李 倩

鄭州市第一人民醫(yī)院手術(shù)部 (河南 鄭州 450000)

近年來(lái)宮頸癌發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，根治術(shù)是該病的主要治療方式，臨床上多在術(shù)后給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，雖然可降低術(shù)后意外發(fā)生的危險(xiǎn)性，但術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率仍然較高[1]。有研究指出，采用安全護(hù)理模式對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。因此，本研究對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者采用安全護(hù)理模式，旨在觀察該護(hù)理方法在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2016年1月至2018年1月96例進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者上述資料對(duì)比無(wú)明顯差異(表1，P＞0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《2015年NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南》關(guān)于宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者均知曉本研究的研究?jī)?nèi)容，且已簽署同意書；均進(jìn)行根治術(shù)治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他類型惡性腫瘤疾病患者；嚴(yán)重精神疾病或存在認(rèn)知障礙患者；免疫缺陷疾病患者；傳染病患者；妊娠期或哺乳期婦女；嚴(yán)重聽力或視力障礙患者。

1.4 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)時(shí)間為圍手術(shù)期，術(shù)前進(jìn)行備皮、清潔皮膚等處理，并于手術(shù)前晚及當(dāng)天清晨各灌腸1次，術(shù)后密切觀察患者的心電圖，保持引流管通暢，觀察引流液的性狀和量。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予安全護(hù)理，干預(yù)時(shí)間為圍手術(shù)期。(1)術(shù)前：于手術(shù)前做好儀器及設(shè)備的準(zhǔn)備工作，對(duì)于部分器械做好徹底性消毒，在手術(shù)之前對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，保障手術(shù)中設(shè)備使用有效性；評(píng)估患者的身心狀況以及思想狀況，向其講解有關(guān)宮頸癌根治術(shù)的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，以熱情耐心的態(tài)度設(shè)法消除患者心中疑慮、恐懼，多講解臨床上手術(shù)治療效果較好的案例，以減輕患者的負(fù)面情緒。(2)術(shù)中：手術(shù)室將室溫維持在恒定溫度，盡量避免暴露患者，加強(qiáng)保暖措施，用恒溫箱加熱的液體沖洗腹腔，防止患者著涼受寒。(3)術(shù)后：護(hù)理人員采用相關(guān)問(wèn)卷分析患者疼痛程度，并結(jié)合其實(shí)際情況給予個(gè)性化鎮(zhèn)痛處理，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，播放舒緩的音樂(lè)，放松其心情，以起到改善疼痛的作用；指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，可及早下床活動(dòng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

表1 兩組一般資料比較

1.5 觀察指標(biāo) (1)疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度[4]，分值范圍為0～10分，0分代表無(wú)痛，3分以下為可忍受的輕微疼痛，4～6分代表患者疼痛已影響睡眠，7～10分代表患者有強(qiáng)烈的疼痛感，影響食欲及睡眠。(2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)評(píng)價(jià)患者干預(yù)前及干預(yù)7d后的睡眠質(zhì)量[5]，該量表主要包括18個(gè)自評(píng)條目，總分范圍為0～21分。(3)臨床指標(biāo)：比較兩組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及首次排氣時(shí)間。(4)并發(fā)癥：記錄兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)比較組間差異；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)比較組間差異。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組VAS及PSQI評(píng)分比較 兩組患者術(shù)后7d的VAS及干預(yù)后的PSQI評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及首次排氣時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表4。

表2 兩組VAS及PSQI評(píng)分比較(分)

表3 兩組臨床指標(biāo)比較

表4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

宮頸癌根治術(shù)需將患者的生殖器官切除，對(duì)女性而言，自身無(wú)法接受，導(dǎo)致生理與心理變化極大，部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力，影響睡眠質(zhì)量。傳統(tǒng)護(hù)理模式因針對(duì)性較差，無(wú)法緩解負(fù)性情緒及睡眠障礙[6]。安全護(hù)理模式是一種有別于傳統(tǒng)護(hù)理的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員通過(guò)自身的優(yōu)良專業(yè)知識(shí)，嫻熟的操作技術(shù)，為患者及其家屬答疑解惑，從而消除患者的不良情緒，以提高患者的睡眠質(zhì)量[7]。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者給予安全護(hù)理模式，能改善其睡眠質(zhì)量，與周琦等[8]的研究結(jié)果相同。宮頸癌根治術(shù)治療時(shí)對(duì)病灶周圍組織損傷較大，導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重。有研究指出，將安全護(hù)理模式應(yīng)用到宮頸癌根治術(shù)患者的護(hù)理中，能有效改善其疼痛嚴(yán)重程度[9]。在給予安全護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況采取適量的鎮(zhèn)痛處理，并及時(shí)疏導(dǎo)緩解患者負(fù)面情緒，播放舒緩的音樂(lè)，放松其心情，轉(zhuǎn)移其注意力，以起到減輕疼痛程度的作用。本研究結(jié)果顯示，對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者給予安全護(hù)理模式，能減輕其疼痛嚴(yán)重程度。

在安全護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員借助自身專業(yè)化的護(hù)理知識(shí)以及對(duì)患者的病癥熟悉掌握，可以更好地提供針對(duì)性的護(hù)理措施；術(shù)中保證室溫恒定，做好保暖措施，用恒溫箱加熱的液體沖洗腹腔，防止患者受寒，讓患者處于舒適的手術(shù)環(huán)境中，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究發(fā)現(xiàn)，將安全護(hù)理模式應(yīng)用于宮頸癌根治術(shù)中，能提高手術(shù)質(zhì)量，與以往研究一致[10]。此外，本研究結(jié)果顯示，對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者給予安全護(hù)理，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，這是因?yàn)樵诎踩o(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員讓病人術(shù)后盡早下床活動(dòng)，能夠增加組織供氧，加速新陳代謝，促進(jìn)靜脈回流，并能夠減少靜脈血栓的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣排便，以降低術(shù)后胃腸道反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者給予安全護(hù)理模式，可改善其疼痛程度及睡眠質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且有助于術(shù)后恢復(fù)。