鄒小紅

當前，對新生兒采血以足跟采血為主要操作，而足跟采血操作中會存在較強的疼痛感，新生兒本身對周圍環(huán)境就存在適應性較差的狀況，疼痛更是會使之產生嚴重的生理應激反應和心理應激反應，從而增加機體代謝，誘發(fā)心率加快、免疫功能加快等全身性反應，使之啼哭不安，心腦血管功能不穩(wěn)定，嚴重時還會損傷中樞神經系統(tǒng)[1]。在這種狀況下，臨床認為必須要加強在新生兒足跟采血中的護理干預，既疏解其疼痛感，又能夠緩解其生理應激反應。本院對新生兒足跟采血時行袋鼠式護理干預，取得了較好的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018年1月-2019年1月本醫(yī)院產科需行足跟采血篩查的新生兒180例作為研究對象。①采取雙盲選法將其劃分為對照組和觀察組，每組90例。對照組中，男51例，女39例，胎齡34～42周，平均胎齡（36.49±0.54）周，出生體質量2.3～4.2 kg，平均出生體質量（3.1±0.3）kg；觀察組中，男54例，女36例，胎齡34～42周，平均胎齡（36.18±0.55）周，出生體質量2.2～4.3 kg，平均出生體質量（3.1±0.4）kg。對兩組新生兒的一般資料進行分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其具有研究可能。②納入標準：所有新生兒均為初次接受足跟采血，且未處于呼吸系統(tǒng)支持或者吸氧干預狀態(tài)[2]；新生兒無神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾?。晃捶每股?，且在采血前24 h新生兒與母親均未接受任何鎮(zhèn)靜或者鎮(zhèn)痛干預。本次研究經我院倫理委員會所批準，且新生兒母親簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對新生兒采取常規(guī)護理干預，在接種室內，將門窗關好，且將室內溫濕度分別保持在26 ℃～28 ℃、55%～60%。以襁褓來對新生兒進行包裹，并于操作臺上進行采血。在整個采血中，不給予其他護理服務。采血后，及時對穿刺點進行消毒和按壓止血即可。如果新生兒存在哭鬧，可適當地進行輕拍、撫摸，舒緩其情緒。

1.2.2 觀察組 對新生兒采取袋鼠式護理干預。在對新生兒實施足跟采血前，必須要由已經經過嚴格的KMC培訓的護士引導母親進行袋鼠式護理。在采血之前，對新生兒給予袋鼠式體位干預20 min，并且由護士進行足跟采血。在采血后，繼續(xù)給予袋鼠式體位干預。袋鼠式護理的主要內容為：①營養(yǎng)干預：護理人員需要對產婦進行母乳喂養(yǎng)相關知識介紹。不少產婦在分娩后，體力耗損嚴重，且還未適應角色的轉變。在這種狀況下，臨床需要引導產婦進行母乳喂養(yǎng)，使之能夠正確的看護新生兒，并且給予營養(yǎng)補充。在必要時，可根據產婦的母乳分泌狀況，給予其他方式來進行營養(yǎng)干預。②袋鼠式環(huán)境干預：在住院期間，需要對環(huán)境進行優(yōu)化，避免病房的氣味或者光線等，影響新生兒的休息，室溫保持在26 ℃～28 ℃。調整產婦床頭高度，或者協(xié)助產婦坐立于扶手椅之上，讓產婦將新生兒面部靠于胸前，并且以左手來對其背部進行適當的撫拍，右手托住新生兒的臀部，使之保持俯臥位，與產婦能夠胸對胸，產生足夠的皮膚接觸。在整個接觸的過程中，可以引導產婦進行兒歌哼唱或者輕撫額頭等行為，與新生兒進行情感交流，轉移其注意力。

1.3 評價指標 根據采血過程中，新生兒面部疼痛表情持續(xù)時間與啼哭持續(xù)時間來對其疼痛狀況進行分析。同時，記錄兩組新生兒的采血成功率與樣本合格率。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組新生兒在采血過程中的疼痛狀況以及采血質量均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組新生兒穿刺中疼痛狀況比較（x±s，s）

表2 兩組新生兒采血成功率與標本合格率比較 例(%)

3 討 論

新生兒肢體功能與語言功能尚未完全，在受到外界刺激后，無法通過言語來表達疼痛，只能夠以面部表情、哭鬧情緒、肢體反應等來進行疼痛反應[3]。而在目前，為了保證新生兒的質量，及時對疾病進行檢出和治療，臨床提出了新生兒篩查的政策。其中就必須要以采血的方式來進行部分疾病的檢驗，這就使得新生兒足跟采血的實施頻率提升[4]。在足跟采血的過程中，新生兒必然會感知疼痛。為了保證其情緒與生理狀態(tài)的穩(wěn)定，臨床必須要加大護理力度，保證干預的有效性。在目前，臨床對于新生兒足跟采血提出了諸多干預措施，袋鼠式護理的運用相對常見。

所謂袋鼠式護理，其強調新生兒在出生早期與母體進行充分的皮膚接觸、肢體接觸與情感交流等活動，能夠給予新生兒足夠的溫暖和安全感，從而使之生理和心理狀況得到穩(wěn)定，環(huán)境適應能力相對提升[5]。袋鼠式護理本身包含了袋鼠式體位、袋鼠式營養(yǎng)、袋鼠式出院三個護理內容[6]。而我院在運用時，結合新生兒的具體狀況，對護理內容進行了調整。本次實驗，觀察組在新生兒足跟采血時，仍舊運用袋鼠式護理，但僅僅保留了袋鼠式體位干預，引導母親與新生兒進行足夠的情感交流，從而使得新生兒的心理狀態(tài)得以穩(wěn)定。在此基礎上，提出了袋鼠式營養(yǎng)干預與環(huán)境護理。其基于我院狀況適當的進行了調整，保證了實施的可能性。本次試驗結果表明，觀察組新生兒在采血過程中的生理狀態(tài)更為穩(wěn)定，且疼痛持續(xù)時間相對較短，這些指標相較于對照組來說，差異明顯且具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在新生兒足跟采血的過程中，對其運用袋鼠式護理干預，能夠保證其生理指征的穩(wěn)定，舒緩其疼痛感，從而提高采血成功率與標本合格率，值得推廣。