于 銀

急診科是醫(yī)院患者較為集中的科室，患者普遍存在病情復(fù)雜多樣、病急、危重等情況[1]。胸痛是常見的一種急診癥狀，具有起病急、致病因素多、病情危重等特點，如不及時處理，會導(dǎo)致病情惡化，危及患者生命[2]。因此在此類患者急診護(hù)理過程中應(yīng)快速準(zhǔn)確識別，縮短分診評估和急診停留時間，盡快為患者實施搶救，增加搶救成功率[3]。本文探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者中的搶救效果和滿意度，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本醫(yī)院在2018年6月-2019年7月期間接診的急診胸痛患者90例作為研究對象，回顧性分析按單雙數(shù)法分為對照組和研究組，各45例，其中對照組男性患者23例，女性患者22例，年齡23～69歲，平均年齡（43.6±7.2）歲；研究組男性患者22例，女性患者23例，年齡25～68歲，平均年齡（44.1±5.9）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：胸痛急診患者；患者本人或家屬對本次研究均完全知情并同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期患者；溝通障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規(guī)急診護(hù)理。患者入院后盡快評估患者情況，安撫情緒，監(jiān)測生命體征，配合醫(yī)生用藥等。

1.2.2 研究組 研究組患者行優(yōu)化急診護(hù)理流程。①建立優(yōu)化急診護(hù)理小組，落實人員崗位及職責(zé)；建立完善、快捷的急診護(hù)理流程和規(guī)章制度；邀請專家實施崗前培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核通過方可上崗，未通過人員再培訓(xùn)直至通過考核，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。②接現(xiàn)場救護(hù)通知后，在到達(dá)現(xiàn)場前，與患者家屬保持密切聯(lián)系，詢問患者病發(fā)癥狀和生命體征情況，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行正確的前期救護(hù)；到達(dá)現(xiàn)場后初步觀察患者病情，檢測血壓、脈搏、呼吸等生命體征，根據(jù)實際情況給予靜脈注射和吸氧。與醫(yī)院保持聯(lián)系，隨時向醫(yī)院急診科匯報患者情況。③接到120或者外派醫(yī)務(wù)人員對患者的病情介紹后，保持聯(lián)系，并根據(jù)患者情況開辟綠色通道，提前準(zhǔn)備搶救器材，護(hù)理人員配備到位，等待患者的到來。④患者入院后5 min內(nèi)完成向家屬及隨行醫(yī)務(wù)人員了解患者情況，在20 min內(nèi)完成患者生命體征的全部檢查，并聯(lián)合心動圖、X胸片、心電圖等綜合檢查指標(biāo)，分析患者是心源性胸痛還是非心源性胸痛，根據(jù)患者不同的病情給予相應(yīng)的護(hù)理?；颊呷舫霈F(xiàn)心絞痛、心梗死等情況，囑咐患者絕對臥床，并給予氧療、補(bǔ)液、擴(kuò)冠、降壓、抗凝、心電監(jiān)護(hù)等處理。對于圍手術(shù)期患者，需配合醫(yī)生做好相關(guān)護(hù)理工作，安撫患者和家屬情緒。如果患者病情一時難以明確診斷，在配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查的同時加強(qiáng)巡視、探訪、密切注意患者病程發(fā)展和生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床搶救效果 臨床搶救效果分為：分診評估時間、急診停留時間和搶救時間。數(shù)據(jù)來源為搶救過程中專人記錄。

1.3.2 護(hù)理滿意度 護(hù)理滿意度由搶救結(jié)束或患者病情穩(wěn)定后由患者或其家屬進(jìn)行評比打分，評比內(nèi)容為護(hù)理專業(yè)度、護(hù)理人員綜合素質(zhì)、護(hù)理流程等方面。滿分為100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（75～89分）、一般滿意（60～75分）和不滿意（60分以下），其中非常滿意和滿意納入滿意度。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效搶救率比較 研究組搶救成功44例，有效搶救率為97.78%；對照組搶救成功40例，有效搶救率為82.22%，研究組有效搶救率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組搶救效果比較 研究組分診評估時間、急診停留時間和搶救時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（x±s）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

3 討 論

在醫(yī)院急診科急診患者中，由于胸痛而急診的患者較為常見，占急診患者的5%～20%左右[4]。胸痛具有起病急、病程快、病情重等特點，比如心肌梗死、夾層動脈瘤等患者，提前一分鐘進(jìn)行急救就多一份生存的希望[5]。因此患者需要護(hù)理人員迅速對病情進(jìn)行初步判斷，盡快給予合理護(hù)理和救護(hù)措施。本次研究顯示，對急診患者，尤其是對胸痛急診患者行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程，從人員專職專崗配備開始，經(jīng)過嚴(yán)格且全面的崗前培訓(xùn)后，有效提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和綜合素質(zhì)，再配備完善的搶救護(hù)理流程，建立應(yīng)急預(yù)案；在護(hù)理過程中疏導(dǎo)患者和家屬的情緒，排除緊張恐懼等心理，能有效縮短分診評估時間、急診停留時間和搶救時間，進(jìn)而增加患者生存概率，提高有效搶救率和護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。

綜上所述，在急診過程中對急診胸痛患者行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程能有效提高臨床效果和搶救有效率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。