周遠(yuǎn)丹

肺炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病，具有癥狀不典型、進(jìn)展快等特點(diǎn)，呼吸急促及呼吸困難是其常見(jiàn)的臨床癥狀，將會(huì)對(duì)機(jī)體健康造成較大的不良影響，及時(shí)良好的治療是緩解不良癥狀的關(guān)鍵[1]。但由于患者的機(jī)體免疫力較弱，因而較易發(fā)生感染等不良情況，不僅造成更大的不良損傷，甚至還將威脅其生命安全。因此為有效地避免感染的發(fā)生，提升患者的康復(fù)效果，則需要對(duì)其予以良好的護(hù)理配合[2]。通過(guò)臨床觀察可知，常規(guī)模式無(wú)法獲得預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)[3]。目前隨著護(hù)理技術(shù)水平發(fā)展，臨床中多使用層級(jí)護(hù)理模式[4]。本文探討肺炎患者應(yīng)用層級(jí)護(hù)理模式護(hù)理的方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2018年4月-2020年1月收治的80例肺炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組40例，男27例，女13例，平均年齡（56.2±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組40例，男29例，女11例，平均年齡（56.9±5.1）歲。兩組患者的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理診斷均為肺炎癥狀；家屬均自愿簽署同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他肺部疾??；患有嚴(yán)重的感染疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況，并且遵醫(yī)囑為患者使用相關(guān)的藥物，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提升其配合程度。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)患者實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式。

1.3.2.1 設(shè)置層級(jí)管理 護(hù)士長(zhǎng)挑選相關(guān)的護(hù)理人員組建護(hù)理小組，之后依據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況與崗位職責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行分層設(shè)置，包括助理護(hù)理人員、一級(jí)護(hù)理人員、二級(jí)護(hù)理人員、三級(jí)護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)制定相應(yīng)的工作制度，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3.2.2 層級(jí)培訓(xùn) 護(hù)士長(zhǎng)需要依據(jù)不同層級(jí)護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)。①對(duì)于助理護(hù)理人員而言，需要良好地掌握相關(guān)的規(guī)章制度與管理模式，其主要的工作職責(zé)為確保病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生清潔，并對(duì)患者進(jìn)行消毒與隔離安排，同時(shí)需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格記錄。②對(duì)于一級(jí)護(hù)理人員而言，需要良好地掌握常見(jiàn)病的護(hù)理方式，并且能夠清晰地分析出患者病情緩急程度，以便能夠采取針對(duì)性的護(hù)理方式。③對(duì)于二級(jí)護(hù)理人員而言，主要護(hù)理重癥患者，并且在護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)危急病情進(jìn)行良好的處理。④對(duì)于三級(jí)護(hù)理人員而言，需要良好地掌握相關(guān)急救儀器的使用方式，全程參與急救劑相關(guān)的監(jiān)護(hù)工作，并且還需要對(duì)患者的不良心理情緒進(jìn)行良好的疏導(dǎo)，以便能夠使其保持良好、平穩(wěn)的心態(tài)，進(jìn)而積極配合治療與護(hù)理。除此之外，還需要每日配合護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題，予以良好的解決。

1.3.2.3 層級(jí)分組 為保證護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)可將小組成員進(jìn)行分組，實(shí)施8 h輪班上崗制，并且需要將各組人員工作進(jìn)行具體落實(shí)。

1.3.2.4 質(zhì)量控制 護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，以便能夠及時(shí)依據(jù)具體情況調(diào)整工作方案。

1.4 觀察指標(biāo) ①感染發(fā)生率情況。②住院時(shí)間、滿(mǎn)意度評(píng)分。采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明滿(mǎn)意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.507，P=0.034）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、滿(mǎn)意度評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、滿(mǎn)意度評(píng)分比較（x±s）

3 討 論

肺炎患者的各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能均較弱，加之機(jī)體免疫力較弱，因而較易發(fā)生感染等不良情況，為此需要對(duì)其予以良好的護(hù)理配合，以便能夠降低甚至避免感染的發(fā)生，并提升患者的康復(fù)效果。以往臨床中所使用的常規(guī)護(hù)理模式因缺少技術(shù)的支持，加之未能夠?qū)ψo(hù)理人員的實(shí)際情況與水平進(jìn)行針對(duì)考量，從而無(wú)法達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。

目前臨床中多使用層級(jí)護(hù)理模式。層級(jí)護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，在此種模式中護(hù)士長(zhǎng)能夠依據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際水平進(jìn)行分層設(shè)置，并且能夠?qū)ζ溥M(jìn)行分層培訓(xùn)，以便能夠使其發(fā)揮自身的護(hù)理能力，確保各項(xiàng)護(hù)理工作能夠順利實(shí)施，最終能夠有效地提升各項(xiàng)護(hù)理效率。除此之外，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士長(zhǎng)能夠加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督，及時(shí)提出相應(yīng)的解決方式，從而能夠提升護(hù)理工作質(zhì)量[5]。與常規(guī)的護(hù)理模式相比，層級(jí)護(hù)理模式具有更加顯著的護(hù)理效果。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的感染發(fā)生率明顯降低，并且住院時(shí)間明顯較短，滿(mǎn)意度評(píng)分明顯較高，原因在于護(hù)士長(zhǎng)能夠依據(jù)護(hù)理人員的不同水平進(jìn)行分層，以便能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，并且在護(hù)理前護(hù)士長(zhǎng)能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行良好的培訓(xùn)；在護(hù)理工作中能夠加強(qiáng)對(duì)工作的監(jiān)督，及時(shí)處理相關(guān)的問(wèn)題，因而能夠?qū)颊邔?shí)施良好的護(hù)理照顧，使患者獲得良好的護(hù)理效果。

總之，肺炎患者應(yīng)用層級(jí)護(hù)理模式具有良好的效果，不僅能降低感染發(fā)生率，還能縮短患者住院時(shí)間，提升滿(mǎn)意度評(píng)分，可作為首選的護(hù)理模式。但該種護(hù)理模式依然需要豐富與完善，以便能夠獲得更進(jìn)一步的護(hù)理效果，提升患者的康復(fù)水平。