李 金

精神分裂癥會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)及思維、情感、知覺(jué)、行為等多方面的障礙，具體表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)還易導(dǎo)致其發(fā)生暴力攻擊行為或自殺等沖動(dòng)行為，因此，臨床需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療和干預(yù)。對(duì)精神分裂癥臨床多采用抗精神病藥物治療，雖具有一定的效果，但是，單純依靠藥物治療，效果有一定的局限性，還需在治療過(guò)程中采取有效的護(hù)理措施配合，才能使患者獲得滿意的預(yù)后效果。個(gè)性化護(hù)理是一種根據(jù)患者病情、心理和生理特點(diǎn)而制定的科學(xué)護(hù)理模式，將其應(yīng)用于精神分裂癥患者護(hù)理工作中，可取得良好的效果[1]。本文現(xiàn)將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者幻覺(jué)、妄想癥狀的影響分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院自2018年1月-12月收治的84例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)藥物規(guī)范足療程治療后處于穩(wěn)定期，患者家屬對(duì)本研究均知情和同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者，存在酒精、藥物依賴史者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組中男26例，女16例，年齡25～70歲，平均年齡（54.19±2.24）歲，病程3個(gè)月～10年，平均病程（5.13±0.66）年；研究組中男25例，女17例，年齡26～69歲，平均年齡（54.21±2.23）歲，病程4個(gè)月～10年，平均病程（5.15±0.63）年。兩組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要遵醫(yī)囑給患者提供常規(guī)用藥和病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。

1.2.2 研究組 對(duì)患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。①自我角色認(rèn)同護(hù)理：護(hù)理人員首先要主動(dòng)與患者或其家屬溝通，了解患者最突出的自我角色認(rèn)同，如家庭角色、職業(yè)角色、個(gè)人成就性角色等，再根據(jù)患者的自我角色認(rèn)同采取相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，若患者對(duì)家庭角色認(rèn)同度較高，可引導(dǎo)其多回憶以往家庭生活中美好的事情，若患者對(duì)職業(yè)角色認(rèn)同度較高，可采用職業(yè)場(chǎng)景模擬法使其回想以往工作上的事情，若患者對(duì)個(gè)人成就性角色認(rèn)同度較高，還可采用其以往的榮譽(yù)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，以減少患者臆想，促進(jìn)其回歸現(xiàn)實(shí)。②心理護(hù)理：為避免患者獨(dú)處時(shí)胡思亂想，護(hù)理人員引導(dǎo)其多與家屬或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員需做患者的傾聽(tīng)者，并根據(jù)患者的傾訴給其提供正確的勸解和引導(dǎo)，以幫助其樹(shù)立正確、積極的生活態(tài)度[2]。③行為療法護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者如何與他人相處，合理控制自身情緒，若患者存在被害妄想癥，護(hù)理人員還需多組織其參加團(tuán)體活動(dòng)，如團(tuán)體合唱、跳交際舞、踢球等，以促進(jìn)患者與同伴之間的交流不斷增強(qiáng)，從而能消除或減輕患者對(duì)他人的戒備。④放松訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者在感知情緒較為壓抑時(shí)，采用腹式呼吸、聽(tīng)輕松舒緩的音樂(lè)等方法促進(jìn)身心放松[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的幻覺(jué)、妄想（采用Miller量表評(píng)估，總分10分，得分越高代表幻覺(jué)、妄想癥狀越顯著）、社會(huì)功能缺陷評(píng)分（采用社會(huì)功能缺陷篩查量表SDSS評(píng)估，總分30分，得分越高代表社會(huì)功能缺陷越顯著）及護(hù)理總有效率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護(hù)理，患者幻覺(jué)、妄想癥狀基本消失，陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS量表）8項(xiàng)因子連續(xù)6個(gè)月以上評(píng)分≤3分；有效：經(jīng)護(hù)理，患者幻覺(jué)、妄想癥狀明顯改善，PANSS評(píng)分下降幅度≥30%；無(wú)效：經(jīng)護(hù)理，患者幻覺(jué)、妄想癥狀及PANSS評(píng)分均無(wú)顯著改善，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者幻覺(jué)、妄想癥狀及社會(huì)功能缺陷評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組患者幻覺(jué)、妄想癥狀評(píng)分、社會(huì)功能缺陷評(píng)分均降低，但對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分與護(hù)理前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），且研究組患者幻覺(jué)、妄想癥狀評(píng)分、社會(huì)功能缺陷評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者幻覺(jué)、妄想癥狀及社會(huì)功能缺陷評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者護(hù)理總有效率比較 研究組患者護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理總有效率比較 例(%)

3 討 論

精神分裂癥與患者個(gè)體心理的易感因素及外部社會(huì)環(huán)境的不良因素均具有密切關(guān)聯(lián)。該疾病不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)及思維、情感、知覺(jué)、行為等多方面的障礙，還會(huì)引發(fā)其出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀，這些癥狀不僅會(huì)危害患者身心健康，同時(shí)還可能導(dǎo)致其出現(xiàn)攻擊他人的行為，因此，臨床需積極探尋有效措施改善患者這些癥狀，才能避免其出現(xiàn)不符合現(xiàn)實(shí)的異常行為[4]。雖然，對(duì)精神分裂癥患者采用抗精神病藥物治療，可促進(jìn)其病情得到一定的緩解，但是，單純依靠藥物治療，效果往往不夠理想?；诖?，本醫(yī)院在藥物治療過(guò)程中，還采取了個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。

個(gè)性化護(hù)理是一種根據(jù)患者實(shí)際病情、心理和生理特點(diǎn)，采取相應(yīng)護(hù)理措施循序漸進(jìn)地引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)自我和社會(huì)，促進(jìn)其對(duì)現(xiàn)實(shí)自我的認(rèn)同增強(qiáng)，并消除其對(duì)他人不正確的看法，促進(jìn)其能良好地回歸到團(tuán)體和社會(huì)生活中，這對(duì)于改善患者病情和提高其生活功能均有重要的意義。本研究中，護(hù)理后個(gè)性化護(hù)理組患者幻覺(jué)、妄想癥狀評(píng)分、社會(huì)功能缺陷評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，個(gè)性化護(hù)理組患者護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，與潘劍[5]研究結(jié)論基本一致，表明個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總之，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，不僅能有效改善患者幻覺(jué)、妄想等癥狀，同時(shí)還能提高其社會(huì)功能，促進(jìn)其更好地回歸社會(huì)生活。