內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院辦公室 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

內(nèi)容提要：目的：分析醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用及對(duì)質(zhì)量控制執(zhí)行率的影響。方法：醫(yī)院在2019年1月～2019年12月對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理開始實(shí)施PDCA循環(huán)，并比較2019年全年與2018年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制結(jié)果的差異。結(jié)果：2019年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05）；2019年全年醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)標(biāo)志張貼、設(shè)備保養(yǎng)標(biāo)志牌張貼、設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)填寫、設(shè)備定期保養(yǎng)的執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的應(yīng)用有助于提高質(zhì)量控制執(zhí)行率，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理效率與水平，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開展的重要基礎(chǔ)物質(zhì)，醫(yī)療設(shè)備的安全性、準(zhǔn)確性與有效性關(guān)乎著患者疾病診斷與治療的安全性、準(zhǔn)確性與有效性，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備隱患與故障是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容[1]。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理體系貫穿于設(shè)備從采購(gòu)到使用再到報(bào)廢的全過程，除了能夠確保醫(yī)療設(shè)備的安全性與有效性外，還需要為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持[2,3]。PDCA循環(huán)是一種質(zhì)量管理工具，目前在醫(yī)院管理中得到推廣使用[4,5]。文章主要針對(duì)PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院在2019年1月～2019年12月對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理開始實(shí)施PDCA循環(huán)。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制問題分析。目前醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制計(jì)劃主要是根據(jù)過往數(shù)據(jù)匯總以及年度總結(jié)報(bào)告制定計(jì)劃，在實(shí)際實(shí)施中存在很多問題。包括：①質(zhì)控報(bào)告中缺乏詳細(xì)的分析與總結(jié)，質(zhì)控管理檔案不完整，不便于查詢與追責(zé)；②工作計(jì)劃中沒有結(jié)合往年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，導(dǎo)致質(zhì)量控制工作過于形式化，無法對(duì)質(zhì)控工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效的改進(jìn)；③質(zhì)控管理中沒有利用先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，整體管理水平較低。

1.2.2 PDCA循環(huán)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。本次研究采用PDCA循環(huán)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制，并主要分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：①PLAN（計(jì)劃）：在這一環(huán)節(jié)中主要是針對(duì)上一年度醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告對(duì)設(shè)備采購(gòu)以及報(bào)修、報(bào)廢鑒定等方面的情況進(jìn)行分析，并確定本年度醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的范圍、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并確定相應(yīng)的改進(jìn)方法與需要完成的目標(biāo)。②DO（執(zhí)行）：醫(yī)療設(shè)備管理人員需要根據(jù)本年度管理目標(biāo)制定相應(yīng)的質(zhì)量控制方案，并對(duì)實(shí)際實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行記錄，分析下一步需要調(diào)整的地方，對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控報(bào)告分類整理。③CHECK（檢查）：該階段主要是對(duì)質(zhì)量控制措施的實(shí)施狀況和獲得的效果與本年度計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，從而評(píng)估執(zhí)行狀況與預(yù)期目標(biāo)之間的差距。④ACTION（處理）：分析醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作中的問題以及出現(xiàn)的相關(guān)影響因素，制定相應(yīng)的解決措施，為下一輪質(zhì)量控制措施制定相應(yīng)的指導(dǎo)依據(jù)，從而制定更加詳細(xì)的改進(jìn)措施。

1.2.3 具體的質(zhì)量管理措施。①醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)質(zhì)量管理：在設(shè)備采購(gòu)時(shí)需要對(duì)儀器采購(gòu)可行性進(jìn)行論證，要想選擇質(zhì)量、技術(shù)指標(biāo)過硬的設(shè)備，優(yōu)先選擇品牌好、檔次高、性能良好的醫(yī)療設(shè)備；同時(shí)還需要考慮到科室引進(jìn)設(shè)備后能夠發(fā)揮最佳效率，能夠回收采購(gòu)成本以及科室是否具有安裝條件以及掌握儀器操作的人員。②醫(yī)療設(shè)備使用質(zhì)量管理：首先需要建立醫(yī)療設(shè)備檔案，記錄儀器編碼、廠家、采購(gòu)成本以及購(gòu)入時(shí)間等相關(guān)信息，同時(shí)還需要配備設(shè)備管理與維修手冊(cè)，并記下設(shè)備維修保養(yǎng)時(shí)間和設(shè)備狀況，從而為醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制提供依據(jù)。同時(shí)為了提高設(shè)備使用效率，醫(yī)院開展培訓(xùn)，讓護(hù)理人員嚴(yán)格掌握設(shè)備使用以及養(yǎng)護(hù)操作，減少設(shè)備故障率，能夠快速找到常見問題原因。本院使用的三級(jí)養(yǎng)護(hù)措施，包括日常保養(yǎng)、一級(jí)保養(yǎng)、二級(jí)保養(yǎng)、三級(jí)保養(yǎng)措施，需要加強(qiáng)各級(jí)保養(yǎng)管理水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞部件，從而建立系統(tǒng)化的維護(hù)體系。④醫(yī)療設(shè)備保障質(zhì)量控制：醫(yī)院需要組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高其工作責(zé)任心。在設(shè)備發(fā)生故障之后需要及時(shí)張貼故障標(biāo)識(shí)并做好相應(yīng)的管理，避免其他人員在不了解情況下對(duì)設(shè)備造成二次損傷。同時(shí)要做好故障記錄并及時(shí)上報(bào)處理。醫(yī)院技術(shù)部門有專人全天候進(jìn)行重要設(shè)備的維護(hù)與故障修理，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。此外，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備故障，需要制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并不定時(shí)進(jìn)行考核，讓醫(yī)護(hù)人員了解應(yīng)急處理方法，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性，同時(shí)要準(zhǔn)備應(yīng)急設(shè)備，避免患者救治受到影響。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2019年與2018年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用±s表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PDCA實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率的變化

2019年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05），見表1。

表1.PDCA實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率的變化(%)

2.2 PDCA實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)的執(zhí)行率

2019年全年醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)標(biāo)志張貼、設(shè)備保養(yǎng)標(biāo)志牌張貼、設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)填寫、設(shè)備定期保養(yǎng)的執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05），見表2。

表2.PDCA實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)的執(zhí)行率(%)

3.討論

醫(yī)療設(shè)備關(guān)系著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，尤其是一些精密醫(yī)療設(shè)備，對(duì)臨床診療工作具有重要影響。目前歐美國(guó)家醫(yī)院對(duì)每項(xiàng)醫(yī)療工作都制定了相應(yīng)的質(zhì)量管理方法，從而減少各種影響因素，并進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。

經(jīng)過PDCA循環(huán)的不斷改進(jìn)，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制水平進(jìn)一步提升，2019年全年醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05），這說明了經(jīng)過PDCA循環(huán)的改進(jìn)，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制執(zhí)行率大幅升高，對(duì)于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要影響。醫(yī)院需要從醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)到設(shè)備保障各環(huán)節(jié)都制定相應(yīng)的管理方法，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平，減少各種風(fēng)險(xiǎn)事件。同時(shí)要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，從而提高自身的醫(yī)療設(shè)備管理水平，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范管理[10]。2019年全年醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)標(biāo)志張貼、設(shè)備保養(yǎng)標(biāo)志牌張貼、設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)填寫、設(shè)備定期保養(yǎng)的執(zhí)行率明顯高于2018年（P＜0.05），這說明PDCA循環(huán)提高了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理效率。

綜上所述，PDCA循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的應(yīng)用有助于提高質(zhì)量控制執(zhí)行率，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理效率與水平，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。