新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師庫(kù)爾勒醫(yī)院口腔科 （新疆 庫(kù)爾勒 841000）

內(nèi)容提要：目的：研究根管一次法治療的效果。方法：納入2019年2月～2020年2月本院收治的后牙慢性根尖周炎患者120例為觀察對(duì)象，采取抽簽分組方法分為觀察組與對(duì)照組各60例，分別采取根管一次法治療方式與多次根管治療方式，分析并且對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。觀察組牙周指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)后牙慢性根尖周炎患者實(shí)施根管一次法治療，與多次根管治療方式相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，能提高患者治療效果。

后牙慢性根尖周炎為臨床常見(jiàn)牙科疾病，近年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其發(fā)病主要是由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的，易對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響[1]。早期實(shí)施一項(xiàng)有效的治療十分重要，一般采取根管治療。根管治療是指在根管內(nèi)將抗菌氫氧化鈣置入，一般需要多次進(jìn)行根管操作才能完成，易導(dǎo)致患者治療時(shí)間增加，對(duì)填充效果造成影響，同時(shí)也容易影響治療效果[2]。因此，本文通過(guò)選取后牙慢性根尖周炎患者120例作為研究對(duì)象，見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入收治時(shí)間為2019年2月～2020年2月的后牙慢性根尖周炎患者為觀察對(duì)象，總例數(shù)（選取對(duì)象）120例，采取抽簽分組方法分為觀察組60例以及對(duì)照組60例，分別采取兩種不同的方式，根管一次法治療方式與多次根管治療方式。觀察組：男40例，女20例；年齡20～69歲，平均（46.21±1.21）歲。對(duì)照組：男41例，女19例；年齡21～67歲，平均（46.17±1.23）歲。二者各項(xiàng)資料無(wú)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合后牙慢性根尖周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均簽署知情同意書(shū)。③通過(guò)實(shí)施影像學(xué)檢查明確根尖周低密度骨吸收情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏史、嚴(yán)重精神疾病、血液系統(tǒng)疾病等。②患者根管?chē)?yán)重扭曲、根尖孔未閉合。③對(duì)于根管治療不耐受患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施多次根管治療。在第一次治療過(guò)程中，對(duì)患者的患牙使用常規(guī)方式，采用平衡力法對(duì)根管進(jìn)行疏通，采用3%次氯酸鈉溶液進(jìn)行沖洗，玻璃離子暫封；在第二次復(fù)診過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的患牙采用橡皮障隔濕，預(yù)備根管，采用次氯酸鈉溶液3%沖洗，將氫氧化鈣糊劑封在根管內(nèi)，玻璃離子暫封；在第三次復(fù)診時(shí)，若患者無(wú)明顯癥狀，應(yīng)采用橡皮障隔濕，采用次氯酸鈉溶液3%沖洗，實(shí)施熱牙膠垂直加壓充填方式。

觀察組實(shí)施根管一次法治療。在進(jìn)行治療前均應(yīng)行X射線片拍攝，評(píng)估患者病情，對(duì)患者患牙實(shí)施橡皮障隔濕、常規(guī)開(kāi)髓、拔髓等操作，再對(duì)患者根管采用次氯酸鈉溶液3%沖洗，對(duì)患牙實(shí)施I Root sp Plus根管糊劑和牙膠進(jìn)行充填，一次性完成治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組各項(xiàng)指標(biāo)，包括VAS評(píng)分、牙周指標(biāo)和治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，對(duì)于患者研究中各項(xiàng)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組VAS評(píng)分

觀察組和對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1.分析VAS評(píng)分指標(biāo)(n=60,±s,分)

表1.分析VAS評(píng)分指標(biāo)(n=60,±s,分)

組別 術(shù)前 術(shù)后觀察組 5.54±1.23 4.20±0.11對(duì)照組 5.66±1.25 4.23±1.22 t 0.530 0.190 P 0.597 0.850

2.2 比較兩組牙周指標(biāo)

觀察組牙周指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2.分析牙周指標(biāo)(n=60,±s)

表2.分析牙周指標(biāo)(n=60,±s)

組別 GI SBI PLI MD PD(mm)觀察組 治療前 2.26±0.21 3.66±0.32 1.55±0.32 2.26±0.14 5.56±1.32治療后 1.12±0.02 1.65±0.21 0.79±0.14 0.61±0.21 2.91±0.21對(duì)照組 治療前 2.28±0.41 3.67±0.41 1.55±0.41 2.27±0.21 5.57±1.57治療后 1.85±0.12 2.58±0.52 1.15±0.36 1.59±0.13 4.66±0.31

2.3 比較兩組治療效果

觀察組中，顯效43例、有效16例、無(wú)效1例、總有效率98.33%。對(duì)照組中，顯效32例、有效15例、無(wú)效13例、總有效率78.33%。觀察組后牙慢性根尖周炎患者治療總有效率98.33%高于對(duì)照組治療總有效率78.33%（P＜0.05）。

3.討論

慢性根尖周炎在臨床十分的常見(jiàn)，是由于根管內(nèi)長(zhǎng)期存在病原刺激物以及干擾而引起的根尖周?chē)M織炎癥反應(yīng)。在治療方面，一般以清除患者根管內(nèi)致病菌為主，能促進(jìn)患者根尖周?chē)∽冇蟍4]。根管治療是臨床常用治療手段，主要是采用機(jī)械或者化學(xué)方式將根管內(nèi)污染物去除，通過(guò)封閉冠部或者充填根管等方式，能預(yù)防患者根尖周?chē)∽?。傳統(tǒng)的根管治療方式需要多次反復(fù)實(shí)施治療，容易增加患者痛苦，若發(fā)生操作不當(dāng)?shù)惹闆r，易增加患者損傷風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的治療效果造成影響[5]。根管一次法治療與多次法治療相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，以往常見(jiàn)的根管充填糊劑包括氧化鋅、氫氧化鈣、碘仿等材料，其根管密封性差、易溶于水、無(wú)生物學(xué)功能，目前已逐步被新型根管材料所取代，在根管一次法中采用Iroot sp plus根管糊劑，取得顯著效果。Iroot sp plus根管糊劑是一種生物陶瓷類(lèi)的新型根管材料，其具有誘導(dǎo)牙髓細(xì)胞活化、嚴(yán)密充填牙本質(zhì)小管、促進(jìn)堿性磷酸酶功能等特點(diǎn)，能顯著提高患者治療效果[6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。觀察組牙周指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。觀察組治療總有效率與對(duì)照組具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)后牙慢性根尖周炎患者實(shí)施根管一次法治療，與多次治療方式相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，能提高患者治療效果。