天津市紅橋醫(yī)院口腔科 （天津 300130）

內(nèi)容提要：目的：討論二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)的臨床效果，為口腔修復(fù)臨床治療方案的改進(jìn)提供參考。方法：選取2019年1月～2019年6月來(lái)本院收治的79例口腔修復(fù)患者作為調(diào)查樣本，隨機(jī)分為觀察組和（n=40）對(duì)照組（n=39），其中觀察組采用二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)方案，對(duì)照組采用鈷鉻合金烤瓷冠口腔修復(fù)方案，對(duì)比兩組患者口腔修復(fù)有效率，以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者口腔修復(fù)有效率為97.50%，對(duì)照組為92.31%，P＞0.05，差異不顯著；觀察組并發(fā)癥率為7.50%，對(duì)照組并發(fā)癥率為28.21%，P＜0.05，差異顯著。結(jié)論：根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示二氧化鋯全瓷冠與鈷鉻合金烤瓷冠在口腔修復(fù)中均呈現(xiàn)出良好的臨床效果，但是二氧化鋯全瓷冠能夠有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。

隨著物質(zhì)生活條件的改善，人們對(duì)于美的追求也越來(lái)越強(qiáng)烈。在口腔科臨床治療中，一些患者由于牙體缺損、牙列缺損及缺失，需要采用全瓷冠的方法進(jìn)行修復(fù)。而為提升口腔修復(fù)效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)保證修復(fù)后牙冠的顏色、形態(tài)及邊緣盡量接近自然牙，二氧化鋯全瓷冠在臨床中的應(yīng)用逐漸受到重視[1]?；诖耍P者通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床調(diào)查研究，對(duì)二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)的臨床效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年6月來(lái)本院收治的79例口腔修復(fù)患者作為調(diào)查樣本，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=39），其中觀察組采用二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)方案，對(duì)照組采用鈷鉻合金烤瓷冠口腔修復(fù)方案。觀察組患者男性27例，女性13例，年齡20～65歲，平均（49.91±1.23）歲。對(duì)照組患者男性25例，女性14例，年齡22～69歲，平均（50.01±1.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：基牙保持健康狀態(tài)，或者符合根管治療要求，影像資料顯示牙周無(wú)炎癥，牙根完整，牙槽骨無(wú)吸收現(xiàn)象，或者吸收小于牙根長(zhǎng)度的三分之一；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有牙周炎或牙根松動(dòng)患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)工具分析，兩組患者年齡、性別、病情等基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用鈷鉻合金烤瓷冠口腔修復(fù)方案。

觀察組采用二氧化鋯全瓷冠口腔修復(fù)方案，具體步驟包括：備牙，其中有頜面預(yù)備、鄰面預(yù)備、肩臺(tái)預(yù)備，選擇接近臨近牙色的牙體，如果牙齒不完整，需要先下纖維樁，然后按照步驟進(jìn)行磨除，如果患者的牙是活髓牙，且沒(méi)有經(jīng)過(guò)根管治療，需要在備牙前進(jìn)行局麻，然后進(jìn)行磨除，以備取模。取模，口腔上頜和下頜分別都要取模，利用先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，保證模型清晰，變形率小，全瓷冠密合度高。粘牙，取模加工后，進(jìn)行全瓷冠的試戴，如果出現(xiàn)咬合過(guò)高，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并再次檢查實(shí)際效果，確定冠邊緣密合，鄰接關(guān)系接觸良好，咬合自然后進(jìn)行黏接操作。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①確定口腔修復(fù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即患者完成修復(fù)后能夠正常飲食，且牙冠的顏色、形態(tài)及邊緣盡量接近自然牙，無(wú)咬合障礙，無(wú)繼發(fā)齲和牙齦變色情況，表示口腔修復(fù)“有效”；患者出現(xiàn)飲食障礙，咬合障礙，出現(xiàn)繼發(fā)齲以及牙齦變色等情況，表示“無(wú)效”。統(tǒng)計(jì)兩組患者口腔修復(fù)效果，并計(jì)算有效率。②對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)針對(duì)牙冠顏色不自然、邊緣不密合、繼發(fā)齲、崩瓷、咬合障礙、牙齦變色、根折，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥出現(xiàn)的例數(shù)，并計(jì)算并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用n表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，計(jì)量資料以±s表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組口腔修復(fù)有效率比較

觀察組患者口腔修復(fù)有效例數(shù)為39例，無(wú)效1例，有效率為97.50%；對(duì)照組有效例數(shù)為36例，無(wú)效3例，有效率為92.31%，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析有P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1.兩組口腔修復(fù)有效率比較(n)

2.2 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的總例數(shù)共3例，并發(fā)癥率為7.50%；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的總例數(shù)共11例，并發(fā)癥率為28.21%。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，即P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表2.兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較(n)

3.結(jié)論

擁有一口潔白整齊的牙齒是現(xiàn)代人對(duì)健康、美觀的重要追求，因此，在口腔修復(fù)工作中，利用烤瓷、全瓷冠等方式進(jìn)行美牙的人也越來(lái)越多。鈷鉻合金烤瓷冠是一種較為成熟的口腔修復(fù)技術(shù)，生物相容性較好，價(jià)格親民、不易過(guò)敏，耐腐蝕、牙齦黑線的問(wèn)題也能夠得到一定控制，是目前比較受患者歡迎的口腔修復(fù)選擇[2]。但是經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于鈷鉻合金烤瓷冠中含有金屬，牙體的通透性不佳，色澤度與自然牙之間存在一定差距，且并發(fā)癥率較高，因此，患者在選擇中存在諸多憂慮。

二氧化鋯全瓷冠是固定修復(fù)體的一種，該修復(fù)體中不含任何的金屬，是完全是由陶瓷切削而成，因此其整體呈現(xiàn)透明狀態(tài)，在色澤、亮度、自然程度上與天然牙近似，且形態(tài)逼真，讓假牙也能夠呈現(xiàn)有活性，顯得自然；全瓷冠中不含有金屬內(nèi)冠，能夠有效避免金屬過(guò)敏和牙齦黑線等問(wèn)題，且對(duì)人體健康無(wú)任何毒副作用；牙體具有高度的生物相容性，不會(huì)由于刺激牙齦而出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、牙齦變色等問(wèn)題，根據(jù)上述并發(fā)癥的相關(guān)統(tǒng)計(jì)中也能夠發(fā)現(xiàn)這一優(yōu)點(diǎn)。全瓷冠并非瓷器一般易碎，相反其材質(zhì)堅(jiān)固、強(qiáng)度高，經(jīng)過(guò)復(fù)雜精細(xì)的加工后，抗彎曲強(qiáng)度達(dá)到800MPa，且耐磨性高[3]；耐腐蝕性也十分突出，甚至優(yōu)于天然牙，因此極少出現(xiàn)崩冠的問(wèn)題。同時(shí)，制作工藝精良，通過(guò)計(jì)算機(jī)控制、激光掃描等操作，牙齒模型與口腔十分貼合，咬合性較好。此外，全瓷冠的適用范圍很廣，對(duì)于針對(duì)個(gè)別牙不整齊、牙縫過(guò)寬、斷牙、缺牙、牙體折斷、缺損、牙列缺損等問(wèn)題，以及牙冠變色、死髓牙、四環(huán)素牙等都可以通過(guò)全瓷冠來(lái)修復(fù)，滿足了患者多元需求[4]。由此可見(jiàn)，在與鈷鉻合金烤瓷冠的對(duì)比中，二氧化鋯全瓷冠的優(yōu)勢(shì)比較顯著。雖然根據(jù)上述調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兩種口腔修復(fù)方案的有效率相差無(wú)幾，但是二氧化鋯全瓷冠在控制并發(fā)癥方面卻具備明顯優(yōu)勢(shì)，即觀察組并發(fā)癥率為7.50%，對(duì)照組為28.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，在口腔修復(fù)中，二氧化鋯全瓷冠有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。