天津市泰達醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要：目的：觀察空氣波壓力循環(huán)治療儀在預防人工全膝關節(jié)置換術后雙下肢深靜脈血栓形成過程中的效果。方法：實驗研究對象的納入時間介于2019年2月～2020年2月，均為本院接受人工全膝關節(jié)置換術治療的330例患者，根據(jù)隨機平行方式完成患者的分組，對照組有患者165例，其治療方法為低分子肝素鈣，觀察組有患者165例，其治療方法為空氣波壓力循環(huán)治療儀。結果：觀察組患者治療有效率、肢體腫脹、肢體疼痛以及治療1周后肢圍差異均與對照組患者存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：空氣波壓力循環(huán)治療儀可以減少肢體、腫脹情況的出現(xiàn)，促進了觀察部位肢圍的改善，避免了雙下肢深靜脈血栓的形成。

人工膝關節(jié)置換術屬于臨床應用較為廣泛的一種治療膝部骨關節(jié)疾病的方法，具有重建膝關節(jié)功能的效果，已經(jīng)獲得了廣泛醫(yī)學工作者的一致認可[1]。而接受這一手術治療的患者年齡普遍較高，會伴發(fā)高血脂、高血壓和糖尿病等慢性疾病，血管彈性明顯降低，血液呈現(xiàn)出了高凝的狀態(tài)，再加上手術對靜脈血管壁造成的創(chuàng)傷，其出現(xiàn)雙下肢深靜脈血栓的可能性更高，給患者的治療與恢復均造成了一定的影響[2,3]?；诖?，對可以預防雙下肢深靜脈血栓的治療方法進行分析具有重要的臨床意義。本次實驗研究觀察了空氣波壓力循環(huán)治療儀在預防人工全膝關節(jié)置換術后雙下肢深靜脈血栓形成過程中的效果，詳細內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2019年2月～2020年2月在本院接受人工全膝關節(jié)置換術治療的患者330例為觀察對象，根據(jù)隨機平行方式完成患者的分組，共分為觀察組與對照組，每組有患者165例。觀察組中有男98例，女67例，年齡57～85歲，平均（68.6±3.8）歲；對照組中有男95例，女70例，年齡57～84歲，年齡（68.8±3.7）歲。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者麻醉復蘇后應該囑咐和指導患者家屬行大腿、小腿按摩，20min/次，4次/d，分別在早中晚后和睡眠進行；同時，指導患者行雙側踝足訓練，20min/次，4次/d，也分別在早中晚后和睡眠進行。在此基礎上給予兩組患者常規(guī)劑量的低分子肝素治療，每次的劑量為4000U，治療的方法為腹部皮下注射，1次/d，連續(xù)治療時間為10d。

觀察組患者在對照組患者基礎上加用空氣波壓力循環(huán)治療儀，治療過程中協(xié)助患者選擇平臥位，行雙側下肢治療。每次充氣的間隔時間與壓力根據(jù)患者的不同情況確定，壓力泵值為40～60mmHg，2次/d，1h/次，早晚各治療1次，連續(xù)治療時間為10d。

1.3 觀察指標與判定標準

將治療有效率、肢體腫脹、肢體疼痛以及治療1周后肢圍差異（患肢肢圍的定位點分別為髕上15cm、髕下10cm處）作為本次實驗研究中觀察組與對照組患者的觀察和評價指標。

雙下肢靜脈血栓療效的判定標準：患者無下肢腫脹、疼痛的情況，皮溫正常且并沒有異常的感覺出現(xiàn)，雙下肢對稱，經(jīng)過雙下肢靜脈彩超檢查并沒有發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)回聲為顯效；患者下肢出現(xiàn)了隱痛、酸脹的情況，皮溫基本正常，腓腸肌的試驗結果呈陰性，經(jīng)過雙下肢靜脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈管腔內(nèi)存在不規(guī)則低回聲，但是并未形成下肢深靜脈血栓為有效；患者下肢出現(xiàn)了腫脹、疼痛情況，出現(xiàn)了下地困難、站直后疼痛加劇的情況，呈現(xiàn)了皮溫高熱，腓腸肌的試驗結果呈陰性，經(jīng)過雙下肢靜脈彩超檢查結果顯示其血管腔內(nèi)出現(xiàn)了低回聲，且管腔內(nèi)并沒有血流信號則判定出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，結果為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將統(tǒng)計學軟件SPSS19.0作為本次實驗研究中兩組患者相關數(shù)據(jù)資料的處理、分析工具，治療1周后肢圍計量數(shù)據(jù)以±s表示，差異行t檢驗，治療有效率、肢體腫脹、肢體疼痛以%表示，行χ2檢驗，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計學差異顯著。

2.結果

2.1 兩組有效率比較

觀察組165例患者中，治療效果為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為101例、61例、3例，其治療有效率為98.2%；對照組165例患者中，治療效果為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為93例、55例、17例，其治療有效率為89.7%。觀察組患者治療有效率與對照組患者相比明顯較高，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肢體疼痛、肢體腫脹情況比較

觀察組患者肢體疼痛、肢體腫脹情況與對照組患者相比明顯更為輕微，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1.兩組患者肢體疼痛、肢體腫脹情況比較(n=165,n/%)

2.3 兩組患者治療后1周肢圍差值比較

觀察組治療后1周，髕上15cm肢圍差值為（1.487±0.364）cm、髕下10cm肢圍差值為（1.403±0.308）cm；對照組治療后1周，髕上15cm肢圍差值為（1.213±0.236）cm、髕下10cm肢圍差值為（1.221±0.219）cm。兩組患者治療后1周肢圍差值比較，存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3.討論

人工全膝關節(jié)置換術屬于臨床應用較多的一種骨科手術方法，屬于長期忍受骨性關節(jié)炎折磨患者的常用治療方法。在實施這一手術治療的過程中雙下肢深靜脈血栓屬于常見并發(fā)癥，其發(fā)病率在40%左右，與血液高凝狀態(tài)、血流較慢和靜脈壁損傷等多種因素有關，為了患者的更好治療與恢復需要配合更加優(yōu)質(zhì)的輔助治療方法[5,6]。

空氣波壓力循環(huán)治療儀是應用脈動氣流達到治療目的的一種方法，可以在患者雙下肢反復予以空氣壓力，通過空氣壓力波的沖擊產(chǎn)生按摩、刺激深部肌肉、血管、淋巴管的目的，操作簡單、方便，臨床應用較為廣泛。運用空氣波壓力循環(huán)治療儀預防人工全膝關節(jié)置換術后雙下肢深靜脈血栓，可以形成類似于肌肉收縮、舒張的作用，激活了內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活性，改善了患者的血凝狀態(tài)，有效地預防了深靜脈血栓的出現(xiàn)。

綜上所述，在為接受人工全膝關節(jié)置換術患者實施術后雙下肢深靜脈血栓預防的過程中，運用空氣波壓力循環(huán)治療儀可以減少肢體、腫脹情況的出現(xiàn)，促進了觀察部位肢圍的改善，避免了雙下肢深靜脈血栓的形成。