葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要：目的：分析心血管疾病采用心血管超聲診斷的臨床價值。方法：選取50例2017年9月～2019年9月收治的心血管疾病患者，所有患者均給予常規(guī)十二導聯(lián)心電圖檢查和心血管超聲檢查，比較兩種方法對心血管疾病的診斷準確率。結(jié)果：常規(guī)心電圖檢查診斷準確40例，其診斷準確率80.0%；心血管超聲檢查診斷準確48例，其診斷準確率為96.0%，與常規(guī)心電圖診斷準確率比較差異明顯（P＜0.05）。輕度三尖瓣反流患者的Vp、SPAP顯著低于中度和重度患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：心血管超聲在心血管疾病診斷中具有較高準確率，且能夠較好地反映患者的病情嚴重程度。

心血管疾病是血液流變異常所致心臟出血性疾病的總稱，如肺動脈血栓、冠心病等都是較為常見的心血管疾病類型，該類疾病的發(fā)生與高脂血癥、動脈粥樣硬化等多種因素有關(guān)[1]。心血管疾病在臨床發(fā)病率高，且具有較高致死率和致殘率，給人們的生活質(zhì)量和生命安全造成極大威脅。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步，極大地提升心血管疾病患者的救治成功率，但仍有部分患者由于發(fā)現(xiàn)或診治不及時，導致其死亡或殘疾[2]。因此，如何快速準確地診斷心血管疾病患者病情也成為當前急需解決的問題，心血管超聲的應(yīng)用為心血管疾病的診斷提供了新的途徑，本文回顧分析了50例本院2017年9月～2019年9月收治的心血管疾病患者臨床資料，就該疾病診斷中心血管超聲的應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對50例2017年9月～2019年9月在本院診治的心血管疾病患者臨床資料進行回顧分析，其中男性28例，女性22例，年齡為35～74歲，平均（52.8±4.9）歲，其中冠心病22例，頸動脈粥樣硬化10例，肺動脈栓塞8例，其他10例。所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影、CTA等檢查確診，均能夠較好地配合診斷和治療。

1.2 方法

所有患者均給予心電圖與心血管超聲檢查，采用日本Bur-dick ECG-9130P型常規(guī)心電圖機對患者實施常規(guī)十二導聯(lián)心電圖檢查后，給予心血管超聲檢查，所使用儀器為philips IE33心血管彩色超聲診斷儀，心臟檢查探頭設(shè)置頻率為1～5MHz，設(shè)置周圍血管探頭頻率5～12MHz。指導患者取仰臥位，將頭部偏向非檢查測，首先仔細檢查患者的四腔心切面、左室長軸切面等結(jié)構(gòu)，確定患者的心臟解剖結(jié)構(gòu)與血流狀態(tài)后，注意觀察患者的左右分支形態(tài)、左右新系統(tǒng)有無阻塞，并對患者的三尖瓣速度指標對進行檢測，檢查過程中注意觀察患者有無栓子，根據(jù)患者的三尖瓣返流速度等判斷患者的血管走形和管壁厚度等情況，進而判斷患者病情。

1.3 觀察指標

以病理學檢查結(jié)果為診斷標準，比較兩種方法的診斷準確率，并比較不同反流程度患者的反流速度（Vp）、肺動脈收縮壓（SPAP）。

1.4 統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0處理，差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷結(jié)果分析

分析表1可知，實施常規(guī)心電圖檢查的診斷準確率為80.0%，與心血管超聲檢查的96.0%比較明顯較低，經(jīng)統(tǒng)計學比較，χ2=6.061，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1.兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較(n=50,n/%))

2.2 心血管超聲檢查的三尖瓣反流程度

通過對患者實施心血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有25例存在三尖瓣反流的情況，根據(jù)其嚴重程度可分為輕度（10例）、中度（8例）和重度（7例），通過對不同嚴重程度患者的Vp和SPAP進行比較發(fā)現(xiàn)，隨著患者三尖瓣反流程度的加重，其Vp和SPAP表現(xiàn)出上升趨勢，重度三尖瓣反流患者的Vp和SPAP均顯著高于輕度患者（P＜0.05），見表2。

表2.不同嚴重程度三尖瓣反流患者的Vp和SPAP比較(±s)

表2.不同嚴重程度三尖瓣反流患者的Vp和SPAP比較(±s)

注：與輕度組比較，aP＜0.05

反流程度 例數(shù) Vp(m/s) SPAP(mmHg)輕度 10 2.68±0.29 41.76±5.88重度 7 3.96±0.42a 73.18±7.84aimages/BZ_86_1287_867_2305_920.png

3.討論

心血管疾病在我國發(fā)病率較高，包括了心臟血管與腦血管疾病，在各類心血管疾病中以冠心病最為常見，患者臨床以心悸、胸悶和呼吸困難為主要癥狀，患者若無法及時得到有效救治，很容易導致患者死亡或殘疾[3]。隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變和人口老齡化加劇，心血管疾病發(fā)生率也具有顯著上升趨勢，為提升心血管疾病治療的及時性和有效性，加強對心血管疾病的診斷顯得尤為重要[4]。在現(xiàn)階段診斷過程中，主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，并輔以相應(yīng)的檢查進行判斷，如血常規(guī)、血壓、心電圖、血液流變學等，對于心血管腔疾病以往臨床主要采用心電圖、血脂檢驗等方法進行診斷，雖然具有一定診斷效果，但是難以準確評估患者病情，診斷特異性較差，在實踐過程中容易出現(xiàn)漏診或誤診的情況，進而導致患者病情被延誤[5]。

心血管超聲屬于超聲檢查的一種，可實施超聲心動圖、頸部動靜脈、四肢靜脈等檢查，對患者立體心臟實施無數(shù)切面掃描，反映患者的心臟各結(jié)構(gòu)位置、形態(tài)、活動及血流特點，從而綜合分析患者心臟系統(tǒng)情況，準確確定患者病灶位置和疾病類型，具有較高的診斷準確率[6]。除此之外，心血管超聲獲得影像的時間較短，清晰度高，而且不會對患者造成創(chuàng)傷，在影像學結(jié)果不滿意的情況下可反復進行，且價格較MRI等檢查低，患者較容易接受[7]。隨著近年來超聲成像技術(shù)的發(fā)展，極大地提升了心血管超聲對疾病的診斷敏感性及特異性。臨床實踐表明，與傳統(tǒng)超聲診斷技術(shù)相比，心血管超聲可獲得更為清晰的影像學圖像，且操作便捷，診斷時間短，在心血管疾病診斷中更具優(yōu)勢。對于心血管超聲在臨床診斷中的應(yīng)用價值已有較多研究報道，有研究學者[8]通過對心血管疾病患者分別實施心電圖與心血管超聲檢查，結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖檢查的準確率僅為84.7%，顯著低于心血管超聲診斷的97.2%，且心血管超聲在檢查、診斷用時方面均優(yōu)于心電圖，證實了心血管超聲診斷心血管疾病的效果。本研究顯示，心血管超聲檢查在診斷準確率方面具有明顯優(yōu)勢，而且通過檢查能夠確定患者的三尖瓣反流程度，有助于臨床有針對性地開展治療，是一種較為可靠的診斷方式。

總而言之，在心血管疾病診斷過程中，應(yīng)用心血管超聲檢查能夠獲得較常規(guī)心電圖更優(yōu)的診斷效果，且操作簡便，安全無創(chuàng)，較容易被患者所接受，在臨床具有較高應(yīng)用價值。