遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 大連 116100）

內(nèi)容提要： 目的：分析外科老年患者手術(shù)后實(shí)施心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)效果。方法：選擇在本院進(jìn)行外科手術(shù)治療的45例老年患者為研究樣本，其手術(shù)時(shí)間均在2018年12月～2019年12月。全部患者均在手術(shù)完成并返回病房后使用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)。觀(guān)察監(jiān)測(cè)效果。結(jié)果：45例患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)后，有36例（80.00%）患者未出現(xiàn)異常情況，有9例（20.00%）患者發(fā)生異常情況。9例心電監(jiān)護(hù)異?；颊咧校?例（22.23%）患者心電圖指標(biāo)出現(xiàn)異常，發(fā)生心律失常；有3例（33.33%）患者血壓連續(xù)下降；有1例（11.11%）患者血壓明顯升高并超出正常水平；有3例（33.33%）患者出現(xiàn)血氧飽和度水平低于95%。結(jié)論：外科老年患者手術(shù)后實(shí)施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)有助于醫(yī)護(hù)人員掌握病情變化情況，以便及時(shí)開(kāi)展相應(yīng)治療措施。

外科手術(shù)通常會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不同程度損傷，使得患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、心率、脈氧飽和度等指標(biāo)出現(xiàn)異常情況。尤其是對(duì)于老年患者而言，其本身存在基礎(chǔ)性疾病，加之手術(shù)刺激，會(huì)使其各項(xiàng)生命體征出現(xiàn)較大波動(dòng)，不僅對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生不利影響，還會(huì)增加患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[1]。因此，在其手術(shù)后密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，當(dāng)其出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確地采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)降低老年患者手術(shù)后并發(fā)癥具有積極意義。目前，臨床心電監(jiān)護(hù)儀在多種疾病監(jiān)測(cè)中均發(fā)揮一定效果，并且臨床對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)效果的研究逐漸深入，但對(duì)于外科老年患者手術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)效果研究不足[2]。為推動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀在臨床廣泛使用，本次研究對(duì)外科45例實(shí)施手術(shù)治療的老年患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀使用效果分析，現(xiàn)將研究過(guò)程以及研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院外科接收的45例實(shí)施手術(shù)治療的老年患者為研究樣本，其研究時(shí)間均在2018年12月～2019年12月。45例患者中，男性患者25例、女性患者20例；年齡在55～70歲，平均（62.37±5.16）歲；疾病類(lèi)型例數(shù)分別是肝癌12例、胃癌15例、高血壓腦出血18例。全部患者及其家屬對(duì)本次研究享有知情同意權(quán)，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加。

1.2 方法

使用PM900型心電監(jiān)護(hù)儀，采購(gòu)至濟(jì)南博鑫生物技術(shù)有限公司。該心電監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測(cè)患者心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓、血氧飽和度、體溫、呼吸等指標(biāo)。其中心電圖方面，心率監(jiān)測(cè)范圍在15次/min～350次/min，增益選擇包含×0.25、×0.5、×1.0以及×2.0，掃描速度共包含12.5mm/秒、25mm/秒以及50mm/秒。無(wú)創(chuàng)血壓方面，測(cè)量單位主要包含mmHg以及kPa兩種表示形式，測(cè)量參數(shù)包含收縮壓、舒張壓以及平均動(dòng)脈壓，測(cè)量方式則包含手動(dòng)、自動(dòng)以及連續(xù)測(cè)量三種，并且自動(dòng)測(cè)量間隔時(shí)間可在1～480min之間選擇。收縮壓測(cè)量范圍在40～270mmHg，舒張壓測(cè)量范圍在10～210mmHg，平均動(dòng)脈壓測(cè)量范圍在20～230mmHg，并且還具有雙重過(guò)壓保護(hù)以及超時(shí)保護(hù)功能。在血氧飽和度監(jiān)測(cè)方面，監(jiān)測(cè)范圍在0%～100%，測(cè)量參數(shù)包含血氧飽和度以及脈率，主要使用指夾式傳感器。在體溫方面，采用雙通道體溫，監(jiān)測(cè)范圍在0～50°C。在呼吸方面，主要采取胸阻抗法進(jìn)行檢測(cè)，監(jiān)測(cè)范圍在0次/min～150次/min，并且還具有呼吸窒息報(bào)警功能。在心律失常分析方面，該心電監(jiān)護(hù)儀共包含13種心律失常情況，可協(xié)助醫(yī)師及時(shí)捕獲心臟異常情況，以便臨床及時(shí)開(kāi)展救治措施。七項(xiàng)導(dǎo)聯(lián)在同一顯示屏中顯示，可方便醫(yī)護(hù)人員觀(guān)察。并且還可同步顯示心率、血氧飽和度以及呼吸參數(shù)，可直觀(guān)反映上述三項(xiàng)指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)性。同時(shí)該監(jiān)護(hù)儀具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能，可保存1000組無(wú)創(chuàng)血壓數(shù)據(jù)以及720h內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者臨床相關(guān)指標(biāo)的回顧分析。在患者返回病房之間，由護(hù)理人員將其放置在病床旁，并接通電源，測(cè)試機(jī)器性能是否完好。待患者返回病房后，合理連接各條導(dǎo)線(xiàn)，并開(kāi)啟心電監(jiān)護(hù)儀，選擇檢測(cè)項(xiàng)目為無(wú)創(chuàng)血壓、心率、脈搏、心電圖以及血氧飽和度。在患者返回病房后立即為其進(jìn)行一次各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，之后依據(jù)患者病情需要選擇檢測(cè)間隔時(shí)間，通常為0.5h一次，對(duì)于病情危重者可間隔15min測(cè)量一次。每位患者均監(jiān)測(cè)七次。在患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)期間，護(hù)理人員需密切觀(guān)察，當(dāng)監(jiān)護(hù)儀發(fā)生警報(bào)時(shí)需立即查看并采取相應(yīng)措施處理。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

觀(guān)察七次監(jiān)測(cè)時(shí)間內(nèi)患者檢測(cè)結(jié)果。

2.結(jié)果

45例患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)后，有36例（80.00%）患者未出現(xiàn)異常情況，有9例（20.00%）患者發(fā)生異常情況。9例心電監(jiān)護(hù)異?；颊咧?，有2例（22.23%）患者心電圖指標(biāo)出現(xiàn)異常，發(fā)生心律失常；有3例（33.33%）患者血壓連續(xù)下降；有1例（11.11%）患者血壓明顯升高并超出正常水平；有3例（33.33%）患者出現(xiàn)血氧飽和度水平低于95%。

3.討論

伴隨科學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，推動(dòng)臨床醫(yī)療器械水平的進(jìn)步，心電監(jiān)護(hù)儀在多種疾病病情監(jiān)測(cè)方面均發(fā)揮較高效果。使用心電監(jiān)護(hù)儀可動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)心律失常等嚴(yán)重情況發(fā)生。手術(shù)后患者機(jī)體出現(xiàn)較大創(chuàng)傷，應(yīng)激反應(yīng)較為明顯，容易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，從而對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。因此，采取何種監(jiān)測(cè)方式持續(xù)對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)是臨床研究的重點(diǎn)。

心電監(jiān)護(hù)儀可同時(shí)對(duì)患者血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。在血壓方面對(duì)于外科老年患者而言，其通常多伴有高血壓等慢性疾病，手術(shù)刺激后會(huì)使其血壓水平波動(dòng)較明顯，采用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行血壓檢測(cè)敏感度較高，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高，并且還可避免因護(hù)理人員自身因素（如袖帶松緊度不同、袖帶捆綁位置不同以及測(cè)量速度等）而導(dǎo)致的血壓檢測(cè)異常情況，從而協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者血壓波動(dòng)情況，以便采取相應(yīng)措施控制其血壓水平[4]。在心率方面，不僅可直觀(guān)反映患者心率，還可通過(guò)各項(xiàng)導(dǎo)聯(lián)了解患者心電圖情況，在同一顯示界面內(nèi)，全面展示患者各導(dǎo)聯(lián)心電圖類(lèi)型，有利于醫(yī)護(hù)人員觀(guān)察各種心律失常的心電圖改變情況，同時(shí)其還具有報(bào)警功能，當(dāng)患者心率出現(xiàn)異常時(shí)，機(jī)器即可發(fā)出警報(bào)，從而提示醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取相應(yīng)措施[5]。在血氧飽和度方面，可及時(shí)了解患者機(jī)體內(nèi)血氧飽和度情況，通常手術(shù)后患者血氧飽和度需保持在95%以上，觀(guān)察血氧飽和度可合理調(diào)整患者氧流量。本次研究中，45例患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)后，有36例患者未出現(xiàn)異常情況，有9例患者發(fā)生異常情況。9例心電監(jiān)護(hù)異?；颊咧校?例患者心電圖指標(biāo)出現(xiàn)異常，發(fā)生心律失常；有3例患者血壓連續(xù)下降；有1例患者血壓明顯升高并超出正常水平；有3例患者出現(xiàn)血氧飽和度水平低于95%。外科手術(shù)老年患者實(shí)施在手術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)儀，可掌握患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化情況，不僅有利于及時(shí)觀(guān)察患者病情，還可減少護(hù)理人員工作量，提升其護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，外科老年患者手術(shù)后實(shí)施心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)可有效反映患者生命體征，為其生命安全提供保障。