黃招榮 司慧芳 羅文娟 珠海市婦幼保健院招標(biāo)采購辦公室 （廣東 珠海 519000）

內(nèi)容提要： 隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，大量的醫(yī)療設(shè)備被不斷引進，因此，醫(yī)療設(shè)備的日常管理工作也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。利用先進的管理模式和信息化技術(shù)是強化醫(yī)療設(shè)備管理的重要手段，文章主要從目前醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)信息化管理的實際需求，提出了信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中運用的現(xiàn)實意義，分析了現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用研究現(xiàn)狀，為進一步實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的精細化管理提供參考。

醫(yī)療設(shè)備為開展各種醫(yī)學(xué)診斷、治療和研究工作提供了重要的物質(zhì)基礎(chǔ)保障，近些年，由于越來越多的醫(yī)療設(shè)備的購置，對日常的設(shè)備管理工作帶來了諸多困擾[1,2]。隨著我國信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，各行各業(yè)都在互聯(lián)網(wǎng)的加持下日益革新，國家衛(wèi)生計生委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2017]73號文），要求以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院，而基于信息技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理不僅強化了醫(yī)療設(shè)備日常管理工作，還有效降低了管理成本，提高了工作效率?？梢?，醫(yī)療設(shè)備信息化管理是建設(shè)智慧醫(yī)院的重要部分，具有重要的應(yīng)用價值。

1.醫(yī)療設(shè)備管理概況

1.1 管理模式的發(fā)展

對于醫(yī)療設(shè)備管理模式的發(fā)展主要可分為以下四個階段。

第一階段：上世紀(jì)90年代前期，多數(shù)醫(yī)院主要采用人工化管理的方式，通過利用紙質(zhì)臺賬對醫(yī)療設(shè)備進行管理，這種管理模式不僅耗費了大量的人力、物力和財力，還存在著信息存儲難，易丟失的隱患，醫(yī)療設(shè)備的日常管理工作效率低且漏洞較多。

第二階段：上世紀(jì)90年代中期，國內(nèi)大部分醫(yī)院開始采用電子表格應(yīng)用程序記錄設(shè)備臺賬，有一部分醫(yī)院開始采用單機版數(shù)據(jù)庫軟件管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)以電子文檔和紙質(zhì)記錄本形式共同保存，雖然與以往的紙質(zhì)臺賬方式相比有了一定的進步，但是單純使用數(shù)據(jù)庫進行醫(yī)療設(shè)備管理的方式在設(shè)備的安裝、檢修和運行情況等動態(tài)信息方面不能得到及時反饋，造成了管理工作的脫節(jié)。

第三階段：上世紀(jì)90年代末，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)療設(shè)備管理中被逐步應(yīng)用起來，國內(nèi)有部分醫(yī)院開始采用網(wǎng)絡(luò)化數(shù)據(jù)庫管理軟件系統(tǒng)，包括設(shè)備臺賬、入出庫、統(tǒng)計查詢等功能，設(shè)備的維修記錄以電子表格或電子文檔的形式保存為主。

第四階段：本世紀(jì)初，基于信息技術(shù)的快速發(fā)展，在條形碼技術(shù)、移動數(shù)據(jù)終端和設(shè)備管理等多項新技術(shù)的共同推動下，醫(yī)療設(shè)備開始逐步向基于計算機技術(shù)的科學(xué)管理的方向發(fā)展，并取得了良好的效果。

以上，傳統(tǒng)的管理模式正逐漸被時代所淘汰，其管理模式無法完全滿足現(xiàn)階段日益發(fā)展的實際需求。科學(xué)的設(shè)備管理模式不僅對延長設(shè)備的使用壽命和充分利用設(shè)備的價值等方面有著重要影響，還大大提升了醫(yī)院的經(jīng)濟效益[3]。

1.2 醫(yī)療設(shè)備信息化管理的必然性

現(xiàn)階段，醫(yī)療設(shè)備的管理工作中面臨著諸多問題：如重采購，輕管理；重臺賬，輕實物；重維修，輕維護等。醫(yī)療設(shè)備的管理理念主要是質(zhì)量控制和全生命周期管理。①質(zhì)量控制：醫(yī)學(xué)工程保障質(zhì)量控制是質(zhì)量控制的重要部分，主要包括計量檢測、巡檢、預(yù)防性維護、維修、性能檢測、不良事件報告等。②設(shè)備全生命周期管理：包含了資產(chǎn)和設(shè)備管理的全過程，從投入期、產(chǎn)出期、衰退期一系列過程，在依據(jù)一定的原則下，對設(shè)備的整個生命周期進行維護和監(jiān)管。可見，由于醫(yī)療設(shè)備肩負著特殊的使命，通過軟件技術(shù)對醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一高效的管理是一種必然發(fā)展趨勢[4]。

2.相關(guān)技術(shù)概況

2.1 RFID技術(shù)

RFID技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備科學(xué)、高效管理方面體現(xiàn)出了巨大的應(yīng)用價值。文獻報道了通過設(shè)計開發(fā)醫(yī)療設(shè)備識別管理系統(tǒng)的應(yīng)用軟件與射頻卡讀寫器相結(jié)合，可將數(shù)據(jù)庫信息寫入射頻卡中，系統(tǒng)通過設(shè)定不同的操作權(quán)限，對數(shù)據(jù)信息進行加密，實現(xiàn)了對醫(yī)療設(shè)備的高效識別以及動態(tài)信息的及時掌握[5]。有相關(guān)專利報道了基于RFID射頻識別技術(shù)和計算機信息處理技術(shù)以完成醫(yī)療器械倉庫醫(yī)療器械出入庫的自動化和醫(yī)療器械信息化管理，保證醫(yī)療器械倉庫資產(chǎn)管理各個環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)輸入的速度和準(zhǔn)確性。

2.2 二維碼技術(shù)

二維碼具有信息存儲容量大，編碼范圍廣，容錯能力強以及保密性高的特點，此外，還兼具成本低、易于制作等諸多優(yōu)點。對于醫(yī)療設(shè)備的管理方面，二維碼技術(shù)已融入到固定資產(chǎn)、運行監(jiān)控和設(shè)備維護管理等方面。曾毅等[10]將傳統(tǒng)設(shè)備管理方案與二維碼技術(shù)管理進行了對比分析，通過比較兩組報修率、抽檢合格率、維修經(jīng)費占比及返廠自我修復(fù)率，結(jié)果表明二維碼技術(shù)對醫(yī)療設(shè)備高效管理方面有著重要意義。

3.信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

3.1 設(shè)備維修

醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量穩(wěn)定性和運行安全性對患者的安全有著直接的影響，基于計算機信息技術(shù)，可實現(xiàn)對同臺設(shè)備的應(yīng)用情況清晰、完整的了解，對醫(yī)療設(shè)備進行定期淘汰和更新。將信息技術(shù)運用在醫(yī)療設(shè)備維修的流程中，可保證醫(yī)療設(shè)備安全穩(wěn)定的運行，進而提高了對患者醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確率。因此，將信息技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備維修中的方式是醫(yī)療設(shè)備管理中亟需普及的一種管理模式。

3.2 檔案管理

檔案庫是存放資料最多的部門，利用信息技術(shù)能將資料進行簡單、快速的分類和整理，與此同時，還可以識別檔案當(dāng)中存在的危險狀況，達到對檔案進行分類監(jiān)控的目的。因此，加快該技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中的推廣及應(yīng)用，可實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備檔案的科學(xué)化和信息化管控。

3.3 采購管理

將信息技術(shù)運用在開展醫(yī)療設(shè)備的采購工作上，可大大節(jié)約審批流程，顯著提高工作效率。在日常采購工作當(dāng)中，需要采購的設(shè)備需按照層級上報、審核、批準(zhǔn)，利用信息技術(shù)開展醫(yī)療設(shè)備的采購工作，保證了傳遞信息的各個環(huán)節(jié)的安全性和時效性。

3.4 設(shè)備運行監(jiān)測

由于醫(yī)療設(shè)備的特殊使命，醫(yī)院各個環(huán)節(jié)對于設(shè)備運行數(shù)據(jù)的實時性和準(zhǔn)確性都具有較高的要求，因此將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備運行監(jiān)測的管理中格外重要。此外，將信息技術(shù)運用到醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)流程中，還有利于工程師檢驗設(shè)備運轉(zhuǎn)的根本狀況，分析、解決醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)存問題，有針對性地開展故障處理工作，具有一定的科學(xué)性。

3.5 倉儲管理

計算機信息技術(shù)為倉儲的日常管理工作也提供了良好的技術(shù)依托?；谛畔⒓夹g(shù)的倉儲管理模式下，可對醫(yī)院庫房每個流程的信息都進行準(zhǔn)確的登記記錄，工作流程更清晰化，并且還保證整體醫(yī)療系統(tǒng)的順暢、有效地運行。因此，在倉儲管理方面，實現(xiàn)信息化管理不僅能都提升工作效率還能夠降低醫(yī)院的庫存以及積壓，進而節(jié)省了一些沒必要的資金開銷。

4.信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理中的現(xiàn)存問題及發(fā)展趨勢

目前，我國醫(yī)療設(shè)備信息化管理方面面臨的主要問題有：一些三級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，技術(shù)上大多采用B/S架構(gòu)，功能上基本滿足業(yè)務(wù)要求，然而對于一部分一級、二級醫(yī)院還是采用了HIS系統(tǒng)中關(guān)于設(shè)備管理的模塊化功能，難以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備整體的全生命周期管理，系統(tǒng)在故障檢測方面也存在著不足，其主要還是由通過設(shè)備自帶系統(tǒng)進行故障診斷，故障狀態(tài)也是由管理員根據(jù)發(fā)生的故障情況手動維護?？梢?，未來的發(fā)展方向?qū)⒅饕菨M足設(shè)備的全生命周期管理，同時實現(xiàn)對設(shè)備狀態(tài)的實時監(jiān)控，保障醫(yī)療系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。

5.小結(jié)

綜上所述，我國信息技術(shù)日益完善，將信息技術(shù)運用于醫(yī)療設(shè)備的管理中，可有效降低管理成本，實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備的高效管理，進而將醫(yī)療設(shè)備的管理水平推向一個全新的高度，加快醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，為醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展保駕護航。