張煥耀 陳錦明

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州511300）

腦出血是臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，而急性腦出血會導(dǎo)致患者的周圍腦組織受損，隨著炎癥反應(yīng)的增加，可能會導(dǎo)致神經(jīng)元死亡，對于急性腦出血患者而言，盡早給予積極有效的對癥治療十分必要[1-2]。常規(guī)治療時給予患者對癥治療，通過降低顱內(nèi)壓、補(bǔ)充營養(yǎng)、保持腦灌注等措施，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，但是治療效果欠佳；醒腦靜是由安宮牛黃丸提取的藥物，用于急性腦出血治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，治療效果顯著[3-4]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年11月至2019年11月收治70例急性腦出血患者納入本次研究，采用隨機(jī)分組的方式，分為對照組與研究組，每組硌35例。對照組男12例、女23例，年齡在45～83 歲之間，平均年齡（65.18±3.13）歲；研究組35 男18例、女17例，年齡在44～85 歲之間，平均年齡（65.28±4.10）歲；兩組患者的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），可開展本次研究。

1.2 方法 對照組接受重癥監(jiān)護(hù)以及常規(guī)對癥治療，根據(jù)患者的病情，給予甘露醇降低顱內(nèi)壓，加強(qiáng)營養(yǎng)支持、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保持腦灌注，控制血壓。研究組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用醒腦靜，每日一次，每次20ml，將20ml 醒腦靜溶于0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注治療，兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 GCS 評分[5]包括3 個方面：語言反應(yīng)、肢體運(yùn)動、睜眼反應(yīng)，每項(xiàng)滿分為5 分，總分為15 分，得分越高，患者的預(yù)后效果越好，得分越低，患者的昏迷狀況越嚴(yán)重。1.3.1（1）記錄患者治療前后的腦水腫體積，讓患者行CT 檢查進(jìn)行計算。（2）NIHSS 評分[6]：使用NIHSS 評分對患者的神經(jīng)功能損傷進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高，患者的神經(jīng)功能損害越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的GCS 評分 對比兩組患者治療前后的GCS 評分，兩組患者在治療前GCS 評分無差異；治療后1d、3d、7d，研究組的GCS 評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者治療前后的GCS 評分對比 （±s，分）

表1 兩組患者治療前后的GCS 評分對比 （±s，分）

組別 n 治療前 治療后1d 治療后3d 治療后7d對照組 35 5.82±1.39 5.21±1.22 6.04±1.24 9.83±1.23研究組 35 5.68±1.34 5.85±1.34 6.93±1.12 12.48±1.34 t 值 0.429 2.089 3.151 8.619 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的腦水腫體積以及NIHSS 評分 對比兩組患者治療前后的腦水腫體積以及NIHSS 評分，兩組患者在治療前GCS 評分無差異；治療后，研究組的腦水腫體積、NIHSS 評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者治療前后的GCS 評分對比（±s，）

表2 兩組患者治療前后的GCS 評分對比（±s，）

組別 n 腦水腫體積（ml） NIHSS 評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 23.67±3.11 13.67±1.34 34.85±3.91 23.56±3.11研究組 35 23.58±3.64 18.78±3.16 34.68±3.45 16.34±3.53 t 值 0.111 8.808 0.193 9.079 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性腦出血患者會出現(xiàn)運(yùn)動障礙、意識障礙、頭痛、頭暈等癥狀，對患者的生命健康危害較大；在中醫(yī)理念中，認(rèn)為腦出血屬“中風(fēng)”、“卒中”范疇，認(rèn)為該疾病屬于患者自身肝腎氣血不足、腦內(nèi)瘀阻滯，故而在治療時，應(yīng)以開竅醒腦、逐瘀通絡(luò)、平肝熄風(fēng)為主[7-8]。醒腦靜是安宮牛黃丸提取物，該藥物在能夠有效的清除自由基，抑制腦組織內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞凋亡，降低腦脊液中內(nèi)源性致熱原，改善腦循環(huán)，縮短患者的昏迷時長，減輕腦水腫，通過靜脈滴注后，能夠通過血腦屏障，調(diào)節(jié)腦部微循環(huán)，發(fā)揮開竅醒腦、逐瘀通絡(luò)功效[9-10]。

本次研究中，以GCS 評分來評估患者的預(yù)后效果，分別統(tǒng)計了患者治療前、治療后1d、3d、7d 的GCS 評分以及腦水腫體積、NIHSS 評分，兩組患者在治療前GCS 評分、腦水腫體積、NIHSS 評分無差異；治療后1d、3d、7d，研究組的GCS 評分均高于對照組，研究組腦水腫體積、NIHSS 評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)證實(shí)了，醒腦靜能夠有效的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)的，治療效果較為滿意。

綜上所述，急性腦出血臨床治療中采用醒腦靜，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提升預(yù)后效果，故而醒腦靜治療效果佳。