李佩芬 湯桃妹

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科門診，廣東 佛山528200）

視疲勞在臨床中是較為常見的疾病之一。此類病癥屬于心身范疇，主要是眼或全身器質(zhì)性因素和心理因素相互交織的綜合征[1-2]。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般在明確以下病因的基礎(chǔ)上才會(huì)被得以診斷[3-4]。（1）頭暈、頭疼、記憶力減退和失眠等；（2）眼部干澀、不耐久視、暫時(shí)性視線模糊；（3）眼部灼燒感和脹痛等。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快以及科技技術(shù)的發(fā)展，干眼性視疲勞在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)日趨上升之勢。目前，臨床中有關(guān)于干眼性視疲勞的臨床研究報(bào)道相對(duì)較少，以往所用的西醫(yī)學(xué)治療存在一定的局限性[5]?；诖耍狙芯客ㄟ^對(duì)干眼性視疲勞患者實(shí)施熱敏灸治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年1月期間收治的70例干眼性視疲勞患者為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合視疲勞的相關(guān)診斷要求。（2）參照《中醫(yī)診斷學(xué)》中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)、《干眼臨床診療專家共識(shí)》。（3）對(duì)本研究知情同意等。同時(shí)排除因沙眼、眼外傷等引起的干眼性視疲勞者。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)者按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例。其中觀察組男19例，女16例，平均年齡為（35.49±5.11）歲，平均病程為（3.29±0.58）月；對(duì)照組患者男22例，女13例，平均年齡為（32.88±5.09）歲，平均病程為（4.15±0.61）月。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料（性別、年齡以及病程）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采取干眼性視疲勞的常規(guī)治療護(hù)理，如滴眼藥水、按摩、熱敷以及注意眼部休息等，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取熱敏灸治療，即首先指導(dǎo)患者選擇舒適的臥位，在腹部關(guān)元穴處尋找熱敏點(diǎn)，將10cm 長度的艾條點(diǎn)燃后置于敏感區(qū)內(nèi)，施針30min，達(dá)到局部微熱遠(yuǎn)部熱、表面微熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感為宜，予個(gè)體化飽和熱敏劑量，隔天一次。治療中，保證治療室的室溫適宜，合理通風(fēng)，隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，詢問患者的感覺，避免燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)：參考文獻(xiàn)[6]制定患者主觀癥狀評(píng)分，無癥狀者0 分，輕、中、重分別賦予1、2、3 分；記錄淚膜破裂時(shí)間(10 秒以上為0 分、7～9 秒為1 分、4～6 秒為2 分、0～3 秒為3 分)[7]；參考文獻(xiàn)制定兩組患者的臨床治療效果，分治愈、有效和無效[7]，總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主觀癥狀評(píng)分比較 兩組治療前主觀癥狀得分差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），兩組治療7 天、14天、30 天后，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者主觀癥狀評(píng)分比較

2.2 兩組淚膜破裂時(shí)間比較 兩組治療前淚膜破裂時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），兩組治療7 天、14 天、30 天后，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者淚膜破裂時(shí)間比較

2.3 兩組患者的臨床療效比較 經(jīng)比較，對(duì)照組和觀察組的患者治療總有效率分別為94.29%和88.57%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

流行病學(xué)顯示，70%干眼患者存在視疲勞癥狀。近年來，隨著現(xiàn)代信息化的發(fā)展，如手機(jī)和電腦的廣泛應(yīng)用及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，干眼性視疲勞的發(fā)生率亦呈現(xiàn)日趨上升之勢，給人們的生活質(zhì)量造成了負(fù)面影響。以往在臨床中，關(guān)于干眼性視疲勞的文獻(xiàn)報(bào)道較少，主要集中于個(gè)案報(bào)道，尤其缺乏臨床治療對(duì)照分析[8-9]。另外，西醫(yī)學(xué)針對(duì)此類病癥的治療以祛除誘因和對(duì)癥方法為主，一般采取免疫抑制劑、抗炎治療和手術(shù)治療等，雖然療效確切，但具備了一定的局限性，長期使用易于產(chǎn)生耐藥性[10]。中醫(yī)認(rèn)為，干眼性視疲勞主要病因?yàn)槟I陰虛、脾胃虛弱、氣滯血瘀，常見誘因則為過用目力和勞心傷神，故而在實(shí)際治療的過程中不僅需要考慮患者的生理癥狀，還應(yīng)考慮患者的心理因素[11-12]。

本研究通過對(duì)收治的干眼性視疲勞實(shí)施了熱敏灸治療，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施了不同的護(hù)理干預(yù)方法，其中熱敏灸治療所選取的穴位為關(guān)元穴，其為任脈之要穴，艾灸其可以致經(jīng)氣沿任脈達(dá)雙目，疏通雙目周圍經(jīng)絡(luò)以治標(biāo)。此外，該方法還可以使肝藏血和腎藏精的功能強(qiáng)化，進(jìn)而促進(jìn)陰陽平和，在一定程度上促進(jìn)了淚液分泌，提高了淚膜穩(wěn)定性。值得注意的是，患者在進(jìn)行艾灸時(shí)會(huì)出現(xiàn)沿帶脈循行處有緊束感，其為熱敏灸出現(xiàn)的常見形式，也是產(chǎn)生人體經(jīng)氣被激發(fā)與傳導(dǎo)的表現(xiàn)，促進(jìn)了氣至所病。目前，臨床中針對(duì)干眼癥患者實(shí)施熱敏灸治療僅個(gè)案分析，尚缺乏對(duì)照分析，而本研究對(duì)比分析了熱敏灸與非熱敏灸在干眼癥中的治療效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率明顯更高于對(duì)照組的患者，這主要是所實(shí)施的熱敏灸可以促使經(jīng)氣沿任脈直至雙目，而疏通雙目周圍經(jīng)絡(luò)可以達(dá)到治標(biāo)作用，另外該方法還可加強(qiáng)肝藏血、腎藏精的作用，致精血充足，陰陽平和，達(dá)到治本之用。本研究結(jié)果顯示，無論是臨床療效，還是患者主觀感受，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，熱敏灸治療干眼性疲勞患者的臨床療效確切，具有推廣優(yōu)勢。