劉維維 郭紅紅

（1.北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 昌平102208；2.河北燕達(dá)醫(yī)院，河北065201）

目前臨床已明確，持續(xù)性的高危人乳頭狀瘤病毒（HPV 病毒）感染會(huì)引起宮頸癌前病變及宮頸癌，其是一種與病毒感染相關(guān)的惡性腫瘤，同時(shí)因?qū)m頸的解剖位置較容易篩查及暴露，可通過HPV 病毒進(jìn)行篩查[1]；液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查也是宮頸癌的常用篩查手段，本文分析了二者聯(lián)合應(yīng)用宮頸癌的篩查效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月至2018年12月收治的550例行宮頸癌篩查的已婚女性，年齡為26～58 歲，平均38.9±5.1 歲，所有篩查對(duì)象均有性生活史，近1年內(nèi)未行宮頸癌篩查；排除宮頸上皮內(nèi)皮瘤病史者及其他婦科腫瘤者。

1.2 方法（1）TCT 檢查，檢查前2～3d，無性生活，在檢查前1 周內(nèi)無陰道上藥，用干棉球擦拭宮頸表面分泌物，再用專用毛刷于宮頸部位行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)5圈后取一定量的宮頸脫落細(xì)胞，將其置入盛有Thinprep 細(xì)胞保存液的小瓶中，經(jīng)系統(tǒng)程序化處理后將沉下的細(xì)胞進(jìn)行涂層，將其置于載玻片上，形成超薄層細(xì)胞，之后用95%的乙醇進(jìn)行固定，固定后行巴氏染色。TCT 檢查中鱗狀上皮內(nèi)低度病變、非典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)高度病變、腺上皮異常、鱗狀細(xì)胞癌為陽性。（2）高危HPV 檢查，檢測(cè)方法為第二代雜交捕獲試驗(yàn)法，用特制標(biāo)本采集刷采集宮頸細(xì)胞，之后將其轉(zhuǎn)移至有細(xì)胞保存液中的試管中，用HPV-DNA檢測(cè)分析儀檢測(cè)，其中HPV16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68 為13 種高危型病毒亞型；病理檢查：對(duì)TCT 或高危HPV 檢查任一陽性者行病理檢查，先用干棉簽擦拭陰道分泌物及宮頸表面，陰道鏡異常者取2～5 處活檢，對(duì)陰道鏡圖像正常者取3、6、9、12 處活檢，之后行頸管搔刮術(shù)，標(biāo)本送至病理檢查，病理結(jié)果包括慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)）、宮頸癌，其中宮頸上皮內(nèi)瘤變≥Ⅰ級(jí)時(shí)為陽性。（3）TCT 聯(lián)合高危HPV 檢測(cè)時(shí)兩者均為陽性者判斷為串聯(lián)，其中一種為陽性者判斷為并聯(lián)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析TCT、高危HPV 檢查及二者聯(lián)合檢測(cè)：（1）宮頸癌的情況；（2）宮頸癌的靈敏度、特異度。靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%，特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0 軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析TCT、高危HPV 檢查及二者聯(lián)合檢測(cè)宮頸癌的情況 二者檢查任一陽性者及二者均為陽性者52例，52例行病理檢查。見表1

表1 TCT、高危HPV 檢查及二者聯(lián)合檢測(cè)宮頸癌的情況

2.2 分析TCT 與高危HPV 檢測(cè)的靈敏度及特異度TCT+高危型HPV 并聯(lián)陽性的靈敏度明顯高于高危型HPV 單一檢測(cè)，P＜0.05，二者串聯(lián)的特異度明顯高于單一檢測(cè)，P＜0.05。見表2

表2 分析TCT 與高危HPV 檢測(cè)的靈敏度及特異度

3 討論

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤，從宮頸癌前病變至宮頸癌需十幾年時(shí)間，是WHO 唯一建議在世界范圍內(nèi)開展篩查的腫瘤。

本文結(jié)果表明TCT+高危型HPV 聯(lián)合檢測(cè)可用于宮頸癌篩查，主要是由于高危型HPV 篩查用于宮頸癌的篩查，其具有可重復(fù)性高的優(yōu)勢(shì)，且便于對(duì)宮頸疾病患者的追蹤、管理，而TCT 檢查具有取材方便、易于閱片的優(yōu)勢(shì)，二者結(jié)合提高了篩查的靈敏度及特異度[2]。

綜上所述，高危型HPV+TCT 可用于宮頸癌篩查，敏感度及特異度均較高。