劉維維 郭紅紅
(1.北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,北京 昌平102208;2.河北燕達(dá)醫(yī)院,河北065201)
目前臨床已明確,持續(xù)性的高危人乳頭狀瘤病毒(HPV 病毒)感染會(huì)引起宮頸癌前病變及宮頸癌,其是一種與病毒感染相關(guān)的惡性腫瘤,同時(shí)因?qū)m頸的解剖位置較容易篩查及暴露,可通過HPV 病毒進(jìn)行篩查[1];液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查也是宮頸癌的常用篩查手段,本文分析了二者聯(lián)合應(yīng)用宮頸癌的篩查效果。
1.1 一般資料 選擇我院2015年1月至2018年12月收治的550例行宮頸癌篩查的已婚女性,年齡為26~58 歲,平均38.9±5.1 歲,所有篩查對(duì)象均有性生活史,近1年內(nèi)未行宮頸癌篩查;排除宮頸上皮內(nèi)皮瘤病史者及其他婦科腫瘤者。
1.2 方法(1)TCT 檢查,檢查前2~3d,無性生活,在檢查前1 周內(nèi)無陰道上藥,用干棉球擦拭宮頸表面分泌物,再用專用毛刷于宮頸部位行順時(shí)針旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)5圈后取一定量的宮頸脫落細(xì)胞,將其置入盛有Thinprep 細(xì)胞保存液的小瓶中,經(jīng)系統(tǒng)程序化處理后將沉下的細(xì)胞進(jìn)行涂層,將其置于載玻片上,形成超薄層細(xì)胞,之后用95%的乙醇進(jìn)行固定,固定后行巴氏染色。TCT 檢查中鱗狀上皮內(nèi)低度病變、非典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)高度病變、腺上皮異常、鱗狀細(xì)胞癌為陽性。(2)高危HPV 檢查,檢測(cè)方法為第二代雜交捕獲試驗(yàn)法,用特制標(biāo)本采集刷采集宮頸細(xì)胞,之后將其轉(zhuǎn)移至有細(xì)胞保存液中的試管中,用HPV-DNA檢測(cè)分析儀檢測(cè),其中HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68 為13 種高危型病毒亞型;病理檢查:對(duì)TCT 或高危HPV 檢查任一陽性者行病理檢查,先用干棉簽擦拭陰道分泌物及宮頸表面,陰道鏡異常者取2~5 處活檢,對(duì)陰道鏡圖像正常者取3、6、9、12 處活檢,之后行頸管搔刮術(shù),標(biāo)本送至病理檢查,病理結(jié)果包括慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí))、宮頸癌,其中宮頸上皮內(nèi)瘤變≥Ⅰ級(jí)時(shí)為陽性。(3)TCT 聯(lián)合高危HPV 檢測(cè)時(shí)兩者均為陽性者判斷為串聯(lián),其中一種為陽性者判斷為并聯(lián)。
1.3 觀察指標(biāo) 分析TCT、高危HPV 檢查及二者聯(lián)合檢測(cè):(1)宮頸癌的情況;(2)宮頸癌的靈敏度、特異度。靈敏度=真陽性人數(shù)/(真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù))×100%,特異度=真陰性人數(shù)/(真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù))×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0 軟件,計(jì)數(shù)資料(n/%)行χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 分析TCT、高危HPV 檢查及二者聯(lián)合檢測(cè)宮頸癌的情況 二者檢查任一陽性者及二者均為陽性者52例,52例行病理檢查。見表1
表1 TCT、高危HPV 檢查及二者聯(lián)合檢測(cè)宮頸癌的情況
2.2 分析TCT 與高危HPV 檢測(cè)的靈敏度及特異度TCT+高危型HPV 并聯(lián)陽性的靈敏度明顯高于高危型HPV 單一檢測(cè),P<0.05,二者串聯(lián)的特異度明顯高于單一檢測(cè),P<0.05。見表2
表2 分析TCT 與高危HPV 檢測(cè)的靈敏度及特異度
宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤,從宮頸癌前病變至宮頸癌需十幾年時(shí)間,是WHO 唯一建議在世界范圍內(nèi)開展篩查的腫瘤。
本文結(jié)果表明TCT+高危型HPV 聯(lián)合檢測(cè)可用于宮頸癌篩查,主要是由于高危型HPV 篩查用于宮頸癌的篩查,其具有可重復(fù)性高的優(yōu)勢(shì),且便于對(duì)宮頸疾病患者的追蹤、管理,而TCT 檢查具有取材方便、易于閱片的優(yōu)勢(shì),二者結(jié)合提高了篩查的靈敏度及特異度[2]。
綜上所述,高危型HPV+TCT 可用于宮頸癌篩查,敏感度及特異度均較高。