孫瓊瓊 梁素榮

（安徽省第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥230041）

低鉀血癥多見(jiàn)于內(nèi)科急癥，是一種較為常見(jiàn)的疾病。該病發(fā)病急、病情重、發(fā)病率高，需要快速處理，錯(cuò)過(guò)緊急處理時(shí)機(jī)，容易引起患者腎衰竭、呼吸麻痹等多種并發(fā)癥[1]。低鉀血癥患者血鉀濃度與患者肌力存在相關(guān)性，通過(guò)肌力可以了解患者補(bǔ)鉀效果。目前存在內(nèi)科急診護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方式，均可有效改善患者情緒，增強(qiáng)患者治療依從性。本研究以我院2018年10月至2019年10月期間確診接收的68例低鉀血癥患者進(jìn)行對(duì)照研究。旨在明確低壓血癥患者內(nèi)科急診護(hù)理的有效應(yīng)用與應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年10月至2019年10月期間我院確診接收的68例低鉀血癥患者，以護(hù)理方式為標(biāo)準(zhǔn)，分為對(duì)照組（n=34）與觀察組（n=34）。對(duì)照組：男21例，女13例；年齡22～70 歲，平均年齡（41.13±14.15）歲；低鉀血癥嚴(yán)重程度：重度8例，中度15例，輕度11例。觀察組：男20例，女14例；年齡25～75 歲，平均年齡（44.26±13.25）歲；低鉀血癥嚴(yán)重程度：重度9例，中度16例，輕度9例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 記錄兩組干預(yù)前后不同時(shí)間四肢肌力情況，及相應(yīng)等級(jí)患者例數(shù)。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予內(nèi)科急癥護(hù)理干預(yù)。具體如下（1）與患者充分溝通，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，采取個(gè)性化方式給予患者心理支持，關(guān)心、安慰患者，幫助患者卸下心理負(fù)擔(dān)，使其配合治療[2-3]。（2）營(yíng)造良好環(huán)境，根據(jù)患者需要及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，如便秘者灌腸干預(yù)；肌肉無(wú)力者翻身干預(yù)等。（3）發(fā)放健康手冊(cè)，適時(shí)為患者講解，如少食多餐、適當(dāng)飲用淡鹽水、多食含鉀量多的食物等。

1.3 觀察指標(biāo) 低鉀血癥知識(shí)掌握率與肌力恢復(fù)情況。

1.4 療效判定 以問(wèn)卷作答的方式調(diào)查兩組低鉀血癥知識(shí)掌握率，分別測(cè)試各個(gè)項(xiàng)目（健康知識(shí)、補(bǔ)鉀知識(shí)、配合方式、疾病知識(shí)），得分85 以上判定掌握。

肌力恢復(fù)判定采用6 級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)：0 級(jí)：完全無(wú)法活動(dòng)1 級(jí)：肌肉輕微收縮，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；2 級(jí)：關(guān)節(jié)可以做伸直活動(dòng)，患者難以對(duì)抗地心引力；3 級(jí)：可在患者肌體上施加輕微壓力，但不能對(duì)抗阻力；4 級(jí)：患者可對(duì)抗較大阻力；5 級(jí)：肌力正常。4、5 級(jí)之和為總恢復(fù)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，健康、補(bǔ)鉀、疾病以及配合方式等知識(shí)掌握率使用n，%表示，肌力恢復(fù)情況使用n，級(jí)表示，組間對(duì)比通過(guò)χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 低鉀血癥知識(shí)掌握率 數(shù)據(jù)分析結(jié)果見(jiàn)表1，護(hù)理干預(yù)后兩組患者健康、補(bǔ)鉀、疾病與配合方式等知識(shí)掌握率分別如下（1）觀察組：85.29%、97.06%、82.35%、94.11%。（2）對(duì)照組：45.71%、79.41%、55.88%、61.76%。經(jīng)檢驗(yàn)，除補(bǔ)鉀知識(shí)組間差異?。≒＞0.05）外，健康、疾病以及配合方式等知識(shí)掌握率均是觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 干預(yù)后兩組低鉀血癥相關(guān)知識(shí)掌握率 [n，（%）]

2.2 患者肌力恢復(fù)情況 數(shù)據(jù)分析結(jié)果見(jiàn)表2，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者肌力恢復(fù)例數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 干預(yù)前后兩組患者肌力指標(biāo)對(duì)比 （n，h，級(jí)，%）

3 討論

人體生命活動(dòng)離不開(kāi)鉀離子的支持，若人體內(nèi)鉀離子排出、轉(zhuǎn)移，其濃度不足3.5mmol/L，就會(huì)罹患低鉀血癥，濃度低于2.0mmol/L 就屬于重度低鉀血癥，此時(shí)不僅會(huì)影響患者負(fù)性情緒，還容易引起其他并發(fā)癥。低鉀血癥患者重要臨床表現(xiàn)之一是焦慮情況，這降低了其配合急診治療的依從性，對(duì)治愈該病有嚴(yán)重不利影響。為了避免焦慮情緒干擾臨床治療，促進(jìn)患者快速治愈，本文進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)2018年10月至2019年10月間我院收治的68例低鉀血癥患者展開(kāi)研究，給予觀察組內(nèi)科急癥護(hù)理干預(yù)，包括健康知識(shí)講解、心理干預(yù)等，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果表示，觀察組健康知識(shí)掌握率除了補(bǔ)鉀知識(shí)與對(duì)照組相差小（P＞0.05）之外，其余三項(xiàng)知識(shí)（健康、飲食、配合方式）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，雖然護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者肌力恢復(fù)例數(shù)對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果證實(shí)，給予低鉀血癥急診患者內(nèi)科急癥護(hù)理干預(yù)更能夠改善患者情緒，提高患者治療積極度與依從性。