吳維維
(蚌埠市第三人民醫(yī)院,安徽 蚌埠233000)
腦卒中又被稱為“中風”,其發(fā)病急,多發(fā)于中老年人群,因腦血液循環(huán)功能發(fā)生異常,而引發(fā)偏癱性功能障礙,情況嚴重時會出現(xiàn)植物狀態(tài)或死亡,對中老年生命安全造成威脅[1]。有研究顯示,加強腦卒中偏癱患者的早期康復可有效降低疾病致殘率與致死率,加速肢體功能的恢復速度,改善生活質(zhì)量[2-3]。此次研究針對腦卒中偏癱患者疾病實際情況,針對性予以早期康復護理,具體如下。
1.1 一般資料 受試者均為2018年1月至2018年12月間本科接診的腦卒中偏癱病患,按照所行護理方式不同分為兩組。納入標準(1)CT 等檢查確診為腦卒中。(2)單側肢體存在功能性障礙。(3)自愿參與該研究者。排除標準(1)無法正常交流,智力或精神異常者。(2)腎、肝、心等嚴重功能障礙。研究組男女比例18:12,年齡40~70 歲,中位年齡(53.4±1.4)歲;對照組男女比例17:13,年齡40~69 歲,中位年齡(53.2±1.5)歲。對比兩組基礎資料均衡性佳,可比(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組接受常規(guī)護理,對病患生命體征變化情況進行密切觀察,同時予以常規(guī)飲食、藥物、心理指導工作。
1.2.2 研究組行早期康復護理,具體內(nèi)容如下(1)臥床期鍛煉?;颊咭驗殚L時間臥床休養(yǎng),極易出現(xiàn)肢體痙攣、靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥。醫(yī)護人員要按時協(xié)助患者進行關節(jié)鍛煉,患者如不能自已支配肢體,則行被動活動。按時翻身、變換體位、擦拭皮膚,避免出現(xiàn)壓瘡。(2)離床期康復鍛煉。醫(yī)護人員指導患者進行臥位訓練,每3d,斜臥位提高10°,直到可以坐起為止。鍛煉時,患者鍛煉方法必須正確,移動身體重心時,姿勢可適當調(diào)整。鍛煉期間,醫(yī)護人員從旁密切關注,發(fā)現(xiàn)不適立即停止鍛煉。當患者能夠保證坐位平衡時,鼓勵其下床開始小范圍內(nèi)活動鍛煉,開始借助平衡桿進行步行鍛煉,醫(yī)護人員從旁協(xié)助看護,待其雙臂能夠平穩(wěn)后逐漸加大鍛煉范圍,由平底行走向上下樓梯鍛煉過度。(3)早期日常生活能力鍛煉。指導患者進行穿衣、洗臉等日?;顒佑柧殻刻炀毩? 次,多給予患者鼓勵與表揚,以堅定其治療與康復信心。
1.3 觀察指標
1.3.1 干預后不同時間段使用Fugl-Meyer 評分對兩組患者肢體運動功能做出評價,百分制,評分越高肢體功能改善情況越理想。
1.3.2 干預后不同時間段使用QLQ-30 問卷對兩組患者生活質(zhì)量進行調(diào)查,百分制,共有五個維度,每項分值為1-10 分,生活質(zhì)量與分值成正比。
1.4 統(tǒng)計學方法 予以SPSS 23.0l 軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(±s)表示,行t 檢驗,檢驗水準α=0.05。
2.1 比較兩組運動功能改善 研究組在干預后不同時間段的運動功能評分均高于對照組(P<0.05)。見表1
表1 兩組運動功能改善評分 (±s/分)
表1 兩組運動功能改善評分 (±s/分)
組別 例數(shù) 干預7d 14d 干預21對照組 30 41.2±3.4 57.3±4.8 66.3±5.0研究組 30 61.2±5.4 71.5±6.3 84.5±7.7 t 值 / 17.167 9.820 10.858 P 值 0.000 0.000 0.000
2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比 研究組在干預后不同時間段的生活質(zhì)量水平比對照組高(P<0.05)。見表2
表2 比較兩組生活質(zhì)量水平 (±s/分)
表2 比較兩組生活質(zhì)量水平 (±s/分)
組別 n 角色情況 心理情感 認知情況對照組 30 6.0±1.3 5.8±1.3 6.1±1.2研究組 30 8.4±1.5 8.6±1.3 8.3±1.4 t 值 / 6.623 8.342 6.535 P 值 / 0.000 0.000 0.000軀體狀況6.0±1.2 8.7±1.3 8.359 0.000社會狀況5.7±1.2 8.5±1.5 7.984 0.000
腦卒中屬常見多發(fā)疾病,是導致患者殘疾的主要原因之一。腦卒中偏癱患者正常情況下都存在不可逆性的運動神經(jīng)元損失、中樞神經(jīng)損傷問題,如果只單純使用藥物治療,并不利于患者運動功能的恢復與生活質(zhì)量的改善。腦卒中偏癱早期應采取對應的康復護理,以改善運動功能,提高生活質(zhì)量[4]。
此次研究顯示,研究組在干預后不同時間段的運動功能水平均比對照組高(P<0.05),表明該護理方法利于病患運動功能的恢復。分析其原因,可能是因為通過早期康復護理對肢體功能進行鍛煉,以降低或緩解肢體功能障礙程度,使生活能力得以提升,利于增強治療與康復效果,使患者可以盡快回歸正常生活。此次研究數(shù)據(jù)顯示,研究組在干預后不同時間段的生活質(zhì)量水平均比參照組高(P<0.05),表明該護理方法利于生活質(zhì)量的改善。
綜上所述,早期康復護理利于腦卒中偏癱病人生活質(zhì)量的提升及肢體功能的康復,臨床價值突出。