吳維維

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

腦卒中又被稱(chēng)為“中風(fēng)”，其發(fā)病急，多發(fā)于中老年人群，因腦血液循環(huán)功能發(fā)生異常，而引發(fā)偏癱性功能障礙，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)植物狀態(tài)或死亡，對(duì)中老年生命安全造成威脅[1]。有研究顯示，加強(qiáng)腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)可有效降低疾病致殘率與致死率，加速肢體功能的恢復(fù)速度，改善生活質(zhì)量[2-3]。此次研究針對(duì)腦卒中偏癱患者疾病實(shí)際情況，針對(duì)性予以早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 受試者均為2018年1月至2018年12月間本科接診的腦卒中偏癱病患，按照所行護(hù)理方式不同分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）CT 等檢查確診為腦卒中。（2）單側(cè)肢體存在功能性障礙。（3）自愿參與該研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）無(wú)法正常交流，智力或精神異常者。（2）腎、肝、心等嚴(yán)重功能障礙。研究組男女比例18：12，年齡40～70 歲，中位年齡（53.4±1.4）歲；對(duì)照組男女比例17：13，年齡40～69 歲，中位年齡（53.2±1.5）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料均衡性佳，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)病患生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)予以常規(guī)飲食、藥物、心理指導(dǎo)工作。

1.2.2 研究組行早期康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下（1）臥床期鍛煉?；颊咭?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，極易出現(xiàn)肢體痙攣、靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，患者如不能自已支配肢體，則行被動(dòng)活動(dòng)。按時(shí)翻身、變換體位、擦拭皮膚，避免出現(xiàn)壓瘡。（2）離床期康復(fù)鍛煉。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行臥位訓(xùn)練，每3d，斜臥位提高10°，直到可以坐起為止。鍛煉時(shí)，患者鍛煉方法必須正確，移動(dòng)身體重心時(shí)，姿勢(shì)可適當(dāng)調(diào)整。鍛煉期間，醫(yī)護(hù)人員從旁密切關(guān)注，發(fā)現(xiàn)不適立即停止鍛煉。當(dāng)患者能夠保證坐位平衡時(shí)，鼓勵(lì)其下床開(kāi)始小范圍內(nèi)活動(dòng)鍛煉，開(kāi)始借助平衡桿進(jìn)行步行鍛煉，醫(yī)護(hù)人員從旁協(xié)助看護(hù)，待其雙臂能夠平穩(wěn)后逐漸加大鍛煉范圍，由平底行走向上下樓梯鍛煉過(guò)度。（3）早期日常生活能力鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗臉等日?；顒?dòng)訓(xùn)練，每天練習(xí)2 次，多給予患者鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)，以堅(jiān)定其治療與康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 干預(yù)后不同時(shí)間段使用Fugl-Meyer 評(píng)分對(duì)兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能做出評(píng)價(jià)，百分制，評(píng)分越高肢體功能改善情況越理想。

1.3.2 干預(yù)后不同時(shí)間段使用QLQ-30 問(wèn)卷對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，百分制，共有五個(gè)維度，每項(xiàng)分值為1-10 分，生活質(zhì)量與分值成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 予以SPSS 23.0l 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組運(yùn)動(dòng)功能改善 研究組在干預(yù)后不同時(shí)間段的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能改善評(píng)分 （±s/分）

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能改善評(píng)分 （±s/分）

組別 例數(shù) 干預(yù)7d 14d 干預(yù)21對(duì)照組 30 41.2±3.4 57.3±4.8 66.3±5.0研究組 30 61.2±5.4 71.5±6.3 84.5±7.7 t 值 / 17.167 9.820 10.858 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 研究組在干預(yù)后不同時(shí)間段的生活質(zhì)量水平比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 比較兩組生活質(zhì)量水平 （±s/分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量水平 （±s/分）

組別 n 角色情況 心理情感 認(rèn)知情況對(duì)照組 30 6.0±1.3 5.8±1.3 6.1±1.2研究組 30 8.4±1.5 8.6±1.3 8.3±1.4 t 值 / 6.623 8.342 6.535 P 值 / 0.000 0.000 0.000軀體狀況6.0±1.2 8.7±1.3 8.359 0.000社會(huì)狀況5.7±1.2 8.5±1.5 7.984 0.000

3 討論

腦卒中屬常見(jiàn)多發(fā)疾病，是導(dǎo)致患者殘疾的主要原因之一。腦卒中偏癱患者正常情況下都存在不可逆性的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損失、中樞神經(jīng)損傷問(wèn)題，如果只單純使用藥物治療，并不利于患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)與生活質(zhì)量的改善。腦卒中偏癱早期應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，以改善運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量[4]。

此次研究顯示，研究組在干預(yù)后不同時(shí)間段的運(yùn)動(dòng)功能水平均比對(duì)照組高（P＜0.05），表明該護(hù)理方法利于病患運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。分析其原因，可能是因?yàn)橥ㄟ^(guò)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)肢體功能進(jìn)行鍛煉，以降低或緩解肢體功能障礙程度，使生活能力得以提升，利于增強(qiáng)治療與康復(fù)效果，使患者可以盡快回歸正常生活。此次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組在干預(yù)后不同時(shí)間段的生活質(zhì)量水平均比參照組高（P＜0.05），表明該護(hù)理方法利于生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理利于腦卒中偏癱病人生活質(zhì)量的提升及肢體功能的康復(fù)，臨床價(jià)值突出。