吳維維

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠233000）

腦卒中又被稱為“中風”，其發(fā)病急，多發(fā)于中老年人群，因腦血液循環(huán)功能發(fā)生異常，而引發(fā)偏癱性功能障礙，情況嚴重時會出現(xiàn)植物狀態(tài)或死亡，對中老年生命安全造成威脅[1]。有研究顯示，加強腦卒中偏癱患者的早期康復可有效降低疾病致殘率與致死率，加速肢體功能的恢復速度，改善生活質(zhì)量[2-3]。此次研究針對腦卒中偏癱患者疾病實際情況，針對性予以早期康復護理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 受試者均為2018年1月至2018年12月間本科接診的腦卒中偏癱病患，按照所行護理方式不同分為兩組。納入標準（1）CT 等檢查確診為腦卒中。（2）單側肢體存在功能性障礙。（3）自愿參與該研究者。排除標準（1）無法正常交流，智力或精神異常者。（2）腎、肝、心等嚴重功能障礙。研究組男女比例18：12，年齡40～70 歲，中位年齡（53.4±1.4）歲；對照組男女比例17：13，年齡40～69 歲，中位年齡（53.2±1.5）歲。對比兩組基礎資料均衡性佳，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理，對病患生命體征變化情況進行密切觀察，同時予以常規(guī)飲食、藥物、心理指導工作。

1.2.2 研究組行早期康復護理，具體內(nèi)容如下（1）臥床期鍛煉?；颊咭驗殚L時間臥床休養(yǎng)，極易出現(xiàn)肢體痙攣、靜脈血栓及壓瘡等并發(fā)癥。醫(yī)護人員要按時協(xié)助患者進行關節(jié)鍛煉，患者如不能自已支配肢體，則行被動活動。按時翻身、變換體位、擦拭皮膚，避免出現(xiàn)壓瘡。（2）離床期康復鍛煉。醫(yī)護人員指導患者進行臥位訓練，每3d，斜臥位提高10°，直到可以坐起為止。鍛煉時，患者鍛煉方法必須正確，移動身體重心時，姿勢可適當調(diào)整。鍛煉期間，醫(yī)護人員從旁密切關注，發(fā)現(xiàn)不適立即停止鍛煉。當患者能夠保證坐位平衡時，鼓勵其下床開始小范圍內(nèi)活動鍛煉，開始借助平衡桿進行步行鍛煉，醫(yī)護人員從旁協(xié)助看護，待其雙臂能夠平穩(wěn)后逐漸加大鍛煉范圍，由平底行走向上下樓梯鍛煉過度。（3）早期日常生活能力鍛煉。指導患者進行穿衣、洗臉等日?；顒佑柧殻刻炀毩? 次，多給予患者鼓勵與表揚，以堅定其治療與康復信心。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預后不同時間段使用Fugl-Meyer 評分對兩組患者肢體運動功能做出評價，百分制，評分越高肢體功能改善情況越理想。

1.3.2 干預后不同時間段使用QLQ-30 問卷對兩組患者生活質(zhì)量進行調(diào)查，百分制，共有五個維度，每項分值為1-10 分，生活質(zhì)量與分值成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 予以SPSS 23.0l 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 比較兩組運動功能改善 研究組在干預后不同時間段的運動功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組運動功能改善評分 （±s/分）

表1 兩組運動功能改善評分 （±s/分）

組別 例數(shù) 干預7d 14d 干預21對照組 30 41.2±3.4 57.3±4.8 66.3±5.0研究組 30 61.2±5.4 71.5±6.3 84.5±7.7 t 值 / 17.167 9.820 10.858 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比 研究組在干預后不同時間段的生活質(zhì)量水平比對照組高（P＜0.05）。見表2

表2 比較兩組生活質(zhì)量水平 （±s/分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量水平 （±s/分）

組別 n 角色情況 心理情感 認知情況對照組 30 6.0±1.3 5.8±1.3 6.1±1.2研究組 30 8.4±1.5 8.6±1.3 8.3±1.4 t 值 / 6.623 8.342 6.535 P 值 / 0.000 0.000 0.000軀體狀況6.0±1.2 8.7±1.3 8.359 0.000社會狀況5.7±1.2 8.5±1.5 7.984 0.000

3 討論

腦卒中屬常見多發(fā)疾病，是導致患者殘疾的主要原因之一。腦卒中偏癱患者正常情況下都存在不可逆性的運動神經(jīng)元損失、中樞神經(jīng)損傷問題，如果只單純使用藥物治療，并不利于患者運動功能的恢復與生活質(zhì)量的改善。腦卒中偏癱早期應采取對應的康復護理，以改善運動功能，提高生活質(zhì)量[4]。

此次研究顯示，研究組在干預后不同時間段的運動功能水平均比對照組高（P＜0.05），表明該護理方法利于病患運動功能的恢復。分析其原因，可能是因為通過早期康復護理對肢體功能進行鍛煉，以降低或緩解肢體功能障礙程度，使生活能力得以提升，利于增強治療與康復效果，使患者可以盡快回歸正常生活。此次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組在干預后不同時間段的生活質(zhì)量水平均比參照組高（P＜0.05），表明該護理方法利于生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，早期康復護理利于腦卒中偏癱病人生活質(zhì)量的提升及肢體功能的康復，臨床價值突出。