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        淺談綜合護理干預對慢性乙型肝炎后肝硬化腹脹病人癥狀及生活質量的影響

        2021-04-01 05:19:18夏春蘭李丹娟
        當代臨床醫(yī)刊 2021年1期
        關鍵詞:肝功能護理

        夏春蘭 李丹娟

        (北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院(龍崗),廣東 深圳528172)

        臨床常見的一種傳染病為慢性乙型肝炎,在我國乙型肝炎發(fā)病率較高,發(fā)病后期以肝功能衰退為主要表現(xiàn),并伴有肝腎綜合征及腹脹等[1]。其中有超過50%肝硬化患者出現(xiàn)腹脹,具備反復發(fā)作、不易消除等特征,導致患者的生活水平大大下滑[2]。現(xiàn)今臨床上治療乙肝并未找到一個理想、有效的方案。在治療過程中,實施科學護理干預可改善患者臨床癥狀,提高生活質量。中醫(yī)學中指出氣機阻滯是引發(fā)慢性乙型肝炎肝硬化腹脹的主要原因,可通過脾胃貼膏進行護理[3]。筆者篩選出慢性乙型肝炎肝硬化腹脹病人140例為實驗對象,分別實施常規(guī)護理與綜合護理,探究其對臨床病癥、生活質量等方面帶來的影響,現(xiàn)具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院在2017年1月至2018年12月期間接收的140例慢性乙型肝炎后肝硬化腹脹患者為研究對象,按照入院先后順序,分為試驗組70例與對照組70例。其中對照組男67例,女3例,年齡37~72 歲,平均年齡(54.37±4.57)歲,病程1.3~8.6年,平均病程(4.79±0.42)年。試驗組:男女之比是33:2,年齡范圍在35~69 歲之間,平均年齡(54.65±4.74)歲,病程1.3~8.8年,平均病程(4.82±0.51)年。篩選原則:全部患者都需要接受臨床篩查,且均已得到確診;出現(xiàn)不同程度腹脹;患者與其家屬都了解此次實驗的內容及目的,并簽署臨床研究知情同意書。排除標準:認知功能障礙;消化系統(tǒng)器質病變;嚴重臟器功能不全;腎、心、肝功能障礙;自身免疫性疾病。對比兩組的以上常規(guī)資料不存在明顯差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者均住院治療,給予對癥及抗病毒治療。對照組需要給予一般護理干預,內容包括飲食護理,密切監(jiān)測各項指標,加強健康教育等。試驗組采取綜合護理,具體內容下(1)入院指導。入院后護理人員積極與患者及其家屬溝通、交流,將醫(yī)院環(huán)境等內容告知患者,加強各項指標檢查。(2)健康宣教。采取定期講座、播放宣傳片等方式將慢性乙型肝炎疾病相關知識講解給患者,依據(jù)其受教育情況實施針對性護理。(3)心理護理。護患密切溝通和互動,便于護理人員能夠及時了解患者的心理特征及內心需求,采取有效措施進行心理疏導。(4)脾胃貼膏。護理人員在操作前,將脾胃貼膏知識告知給患者,常規(guī)敷貼脾胃貼膏,常規(guī)留置3~4h。(5)飲食護理。指導患者多攝入一些高蛋白、高纖維類食物,同時也要注意多吃新鮮果蔬等。忌食辛辣、有刺激性、易脹氣及油膩性食物。少攝入鹽量,控制飲水量。鼓勵病人多飲果汁、蜂蜜水等易消化糖類食物。(6)情志護理。慢性乙型肝炎病程較長,患者出現(xiàn)負面情緒,部分患者喪失治療信心。護理人員積極與其溝通交流,消除其負面情緒。定期談心,確定及情志狀態(tài),實施針對性護理,可以依據(jù)患者個人愛好,如繪畫、下棋等分散其注意力。若患者恢復較好,鼓勵患者下床散步,緩解心理壓力。

        1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者護理前后肝功能水平,包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)及天冬氨酸氨基轉移酶(AST)。(1)對比兩組的疲倦、無力腹腔積液、腹腔、下肢水腫消失時間。(2)依據(jù)生存質量評價表評價兩組患者護理后兩組患者生活質量,包括四大內容:社會功能、情感功能、認知能力、軀體功能,總分是100 分,分組愈大說明生活水平愈佳。

        1.4 統(tǒng)計學分析 以上實驗數(shù)據(jù)均通過SPSS23.0 軟件展開研究,其中,計量指標通過(±s)說明,并進行t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較用χ2檢驗;以P<0.05 說明差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢。

        2 結果

        2.1 對比兩組在干預前后的肝功能水平 干預前對比兩組的肝功無明顯差異(P>0.05);干預后,實驗組的肝功優(yōu)于對照組,組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢(P<0.05)。見表1

        表1 護理前后兩組患者肝功能水平對比

        2.2 對比兩組的臨床不適消失時間 試驗組乏力、腹腔積液、腹脹、下肢水腫消失時間低于對照組,存在統(tǒng)計學優(yōu)勢(P<0.05)。見表2

        表2 對比兩組的臨床不適消失時間變化/d

        2.3 對比兩組的生活質量評分變化 試驗組社會功能、情感功能、認知功能、軀體功能等評分明顯優(yōu)于對照組,組間差異存在統(tǒng)計學優(yōu)勢(P<0.05)。見表3

        表3 對比兩組的生活質量評分變化/分

        3 討論

        乙肝是一種常見的慢性疾病,其發(fā)病原因和一些復雜或單一因素有著直接的相關性,例如:彌漫性肝損傷等[4]。若患者沒有及時治療,很容易導致肝硬化的出現(xiàn),大部分肝硬化患者晚期都會出現(xiàn)腹腔積液、消化道出血等癥狀。臨床治療肝硬化多采取西醫(yī)治療,如腹腔穿刺放液、腹腔積液回輸及應用利尿劑等,以減少肝硬化病死率,然而經(jīng)西醫(yī)治療效果欠佳[5]。另外,肝硬化傳染性較強,多數(shù)患者在治療期間需要隔離,無法與家人、朋友接觸,導致其出現(xiàn)負面心理,影響治療效果。

        有研究指出,在治療期間實施綜合護理可提高治療效果[6]。綜合護理一般是指:入院支持、宣傳教育、心理護理、脾胃貼膏、飲食護理及情志護理。在以上研究中:對照組選擇一般護理模式,試驗組選擇綜合護理模式,采取中西醫(yī)結合護理干預方式。研究結果表明,干預后,試驗組的肝功明顯地優(yōu)于對照組。通過入院指導、加強健康宣教,積極疏導患者心理,并進行脾胃貼膏可改善患者肝功能。脾胃貼膏具備調節(jié)陰陽、疏肝解郁、調節(jié)肝腎、活血通絡之功效,加快患者肝功能恢復。飲食護理中對患者飲食進行嚴格控制,防止因不合理飲食引發(fā)肝功能惡化[7]。

        實施情志護理、心理護理,加強健康宣教,幫助患者加強對自身疾病的了解,逐步增強臨床依從性。通過囑咐患者飲食多攝入一些高蛋白質、粗糧、高維生素類食材,確?;颊叩膬妊h(huán)穩(wěn)定,縮短臨床癥狀消失時間[8]。最后的結果表明,試驗組的各種臨床不適表現(xiàn)消失時間明顯少于對照組。另外,綜合護理促進患者疾病知識水平提升,緩解負面情緒,進而促進生活質量提升。最后結果表明,試驗組的生活質量評分明顯優(yōu)于對照組。

        綜上所述,慢性乙型肝炎后肝硬化腹脹患者經(jīng)綜合護理干預可改善其肝功能,盡快消除臨床各種不適表現(xiàn),增強患者生活質量。

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