趙亞萍 馬 雯

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

腦膠質(zhì)瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤其發(fā)病率較高，主要是神經(jīng)外胚胎葉演化而來的膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的腫瘤[1]。其危害主要表現(xiàn)在會影響人的語言、聽覺、視覺、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴(yán)重時會危害人的生命健康。目前手術(shù)是臨床上常用的治療腦膠質(zhì)瘤的方法。但是，在手術(shù)期間會引發(fā)患者的一些列應(yīng)激反應(yīng)，給手術(shù)的治療帶來一些影響，因此在患者手術(shù)期間實施相關(guān)的護(hù)理措施來保證手術(shù)的順利完成。本文為研究系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者臨床效果及應(yīng)激反應(yīng)的作用作出相關(guān)調(diào)查，特進(jìn)行分析，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年4月至2020年4月間于本院腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者60例患者作為受試者，根據(jù)是否采用規(guī)范化護(hù)理將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中對照組男女比例18：12，年齡35～75歲，中位年齡55 歲；觀察組男女比例12：18，年齡30～70 歲，中位年齡50 歲。所有患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），且具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）患者均確診為腦膠質(zhì)瘤。（2）擬采取手術(shù)治療者。且所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采取以往的護(hù)理方法，具體操作如下：首先告知患者手術(shù)時間以及方式等，并對患者進(jìn)行相關(guān)的日常護(hù)理措施。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理，詳細(xì)步驟如下（1）術(shù)前規(guī)范化護(hù)理：①術(shù)前加強與患者及其家屬間的溝通交流，對患者介紹腦膠質(zhì)瘤相關(guān)的知識，主要介紹其發(fā)病的原理、手術(shù)的原理、術(shù)中需要配合的要點等。并通過對患者講述成功的病例，來消除患者內(nèi)心的恐懼，減少其心理負(fù)擔(dān)，以積極的心態(tài)配合手術(shù)。②積極暗示，對患者強調(diào)手術(shù)醫(yī)生與護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，以及在我院康復(fù)好的病例。給予患者積極的心理暗示，幫助其樹立信心。③術(shù)前心理干預(yù)，在手術(shù)之前對于那些心存恐懼、緊張、害怕的患者，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的心理狀態(tài)，選擇合適的方法轉(zhuǎn)移其注意力，如放輕音樂、深呼吸等進(jìn)行心理的放松。另外還可以通過輕輕撫摸、握手等方式來安撫患者的心情。（2）術(shù)中規(guī)范化護(hù)理，在手術(shù)治療過程中，將室內(nèi)的溫度調(diào)至25～28℃，保持濕度為40%～60%，并使用保溫毯。術(shù)中應(yīng)該進(jìn)行清洗液的灌注、使患者皮膚進(jìn)行消毒、輸液前對液體進(jìn)行加熱至37℃。當(dāng)患者出現(xiàn)低溫、寒顫時，麻醉師需要及時的使用抗寒顫藥物，并給予患者持續(xù)的面罩供氧。（3）術(shù)后規(guī)范化護(hù)理，對于術(shù)后有疼痛的患者，積極的溝通交流轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少患者的疼痛感知；并介紹手術(shù)后成功患者的案例，增強患者的自信心；若存在嚴(yán)重疼痛的患者，應(yīng)該及時采用止痛藥緩解疼痛，減少患者生理性應(yīng)激，保證其睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者的抑郁焦慮心理評分；（2）分析兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 進(jìn)行分析，其中計數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量進(jìn)行t 檢測（±s），P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁焦慮心理評分的比較 系統(tǒng)化護(hù)理后，觀察組的各項指標(biāo)評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者抑郁焦慮心理評分的比較 （±s）

表1 兩組患者抑郁焦慮心理評分的比較 （±s）

組別例數(shù) SDS 評分 SAS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 30 82.16±3.42 75.33±3.22 75.82±3.34 75.36±3.23觀察組 30 82.23±3.36 43.12±3.12 76.12±3.92 42.16±3.54 t 值 / 1.387 12.082 1.972 13.082 P 值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)變化的比較 應(yīng)激后，觀察組的R—R 間期、Q—T 間期、T 波均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組應(yīng)激反應(yīng)變化對比 （±s）

表2 兩組應(yīng)激反應(yīng)變化對比 （±s）

組別 例數(shù) R—R 間期（s）應(yīng)激前 應(yīng)激后 應(yīng)激前對照組 30 0.84±0.02 0.54±0.03 0.34±0.05觀察組 30 0.84±0.02 0.66±0.02 0.33±0.05 t 值 / 1.387 12.082 1.972 P 值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 Q—T 間期（s）應(yīng)激后0.18±0.05 0.27±0.02 14.082＜0.05 T 波（mY）應(yīng)激前 應(yīng)激后0.52±0.15 2.01±0.05 0.52±0.17 2.10±0.02 1.972 11.082＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是一種神經(jīng)外科常見的疾病，在手術(shù)治療后可以得到有效的恢復(fù)[2]。但是，手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性治療，會對患者產(chǎn)生一定的風(fēng)險。因此，大多數(shù)患者會在術(shù)前產(chǎn)生較大的心理應(yīng)激，且存在不同程度的焦慮、抑郁等情況，不利于手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)，并存在加重病情的可能。因此，采取系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理使患者正確的認(rèn)識手術(shù)，糾正自身錯誤的認(rèn)知，來提高患者的治療效果和后期恢復(fù)[3]。

在本研究中，結(jié)果顯示：系統(tǒng)化護(hù)理后，觀察組的各項指標(biāo)評分均低于對照組（P＜0.05）；應(yīng)激后，觀察組的R—R 間期、Q—T 間期、T 波均高于對照組（P＜0.05）。分析其主要原因：系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)措施，對患者講述了手術(shù)室的大致環(huán)境及醫(yī)生的手術(shù)操作，減輕其術(shù)前的恐慌。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后可使其與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效交流或者采用音樂療法使其放松心情，減少其焦慮情緒，并在手術(shù)后給予患者積極安慰和心理暗示，有助于患者地康復(fù)。

綜上所述，系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者臨床效果及應(yīng)激作用確切，減少了患者焦慮和抑郁的心情，有助于患者的術(shù)后康復(fù)。臨床價值突出，值得進(jìn)一步推廣。