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        三類藥易成慢病老人跌倒的“坑”

        2021-03-31 16:46:07吳勇
        家庭科學(xué)·新健康 2021年1期
        關(guān)鍵詞:劑量老年人

        吳勇

        跌倒對(duì)老年人來(lái)說(shuō),可產(chǎn)生一系列不容忽視的傷害,是老年人首位傷害死因。造成老年人跌倒的因素較多,其中藥物是引發(fā)跌倒的重要因素,藥物的種類、劑量、多種藥物聯(lián)用均可使跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加,而通過(guò)藥物重整可以有效減少這種風(fēng)險(xiǎn)。

        患有慢性病,需要長(zhǎng)期用藥的老年患者,可能引起跌倒的藥物包括:作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管類藥物、降糖藥等。

        另外,多重用藥(是指使用五種或以上的藥物)也是引起跌倒的重要原因。藥物可致意識(shí)、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡等方面出現(xiàn)異常而導(dǎo)致跌倒。

        如果準(zhǔn)備應(yīng)用或正在應(yīng)用以上藥物,如何預(yù)防跌倒呢?

        跌倒高風(fēng)險(xiǎn)老人或者既往曾經(jīng)出現(xiàn)跌倒的老人,在應(yīng)用以上藥物前,應(yīng)咨詢臨床藥師、老年科及??漆t(yī)師,調(diào)整相關(guān)藥物。同類藥物的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不同,可根據(jù)鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱、肌肉松弛作用強(qiáng)弱,選擇風(fēng)險(xiǎn)小的藥物。

        對(duì)于精神類藥物如抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等應(yīng)優(yōu)先考慮行為治療、心理治療等非藥物治療方法,減少精神類藥物的使用,確需使用時(shí)應(yīng)維持最小劑量。

        服用降壓藥物時(shí),出現(xiàn)體位性低血壓的時(shí)間常為開(kāi)始服用時(shí)或者調(diào)整劑量時(shí),為避免體位性低血壓的發(fā)生,對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者,應(yīng)緩慢下床或站立前靜坐幾分鐘,便于血液回流。

        同時(shí),老年人應(yīng)盡量避免減少靜脈回流的動(dòng)作,如長(zhǎng)時(shí)間站立??赏ㄟ^(guò)雙足背屈、蹲坐或彎腰等方式增加站立位的靜脈回流,加快心率,從而升高血壓。對(duì)于靜脈回流差的人群可考慮加穿彈力襪等方式增加直立時(shí)靜脈回流血量,減少體位性低血壓發(fā)生。

        患有糖尿病的老年人應(yīng)常規(guī)隨身攜帶碳水化合物類食品,一旦出現(xiàn)低血糖可立即食用。而對(duì)于服用阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑的患者,則需使用葡萄糖或蜂蜜來(lái)糾正低血糖,食用蔗糖或淀粉類食物效果較差。

        老年人多重用藥的情況非常普遍,發(fā)生不良的藥物相互作用可導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。建議每隔半年重新評(píng)估所有藥物的有效性和安全性,咨詢臨床藥師進(jìn)行藥物重整。

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