陳映平 江慶娥
一般說(shuō)來(lái),牙齒補(bǔ)好以后應(yīng)該不會(huì)再痛了,但也有少部分人補(bǔ)好的牙齒還會(huì)對(duì)冷熱引起的酸痛很敏感,不敢咬東西,這是為何?廣東省口腔醫(yī)院修復(fù)科副主任醫(yī)師陳奕帆解釋道,主要有以下三方面原因:
1.與牙齲壞組織的細(xì)菌侵入程度較深或治療不足有關(guān)。
前來(lái)尋求補(bǔ)牙治療的患者,牙齲壞程度有早期、中期或晚期之分。如果細(xì)菌侵入程度離牙神經(jīng)較遠(yuǎn),沒(méi)有進(jìn)入到牙神經(jīng),常規(guī)的補(bǔ)牙處理只需要徹底去除齲壞的牙體組織,然后完善消毒,再加上填充材料,調(diào)磨拋光就完成了治療的全過(guò)程,不容易出現(xiàn)補(bǔ)后牙痛的現(xiàn)象。
如果齲洞過(guò)深,牙齒按這樣的處理可能不夠,補(bǔ)后就可能出現(xiàn)遇到冷熱刺激牙齒酸痛的現(xiàn)象,這是因?yàn)辇x壞太深,細(xì)菌隨之侵入牙體組織較深層部位,需要進(jìn)行更深處的根管治療。所謂根管治療,就是牙髓因感染而需要被清除后,用特殊的根管治療器械把牙髓管腔中炎性物質(zhì)去除干凈,對(duì)根管進(jìn)行充分的滅菌處理后填充無(wú)菌材料封閉牙神經(jīng)腔,一般要兩至三次才能完成。根管治療術(shù)是個(gè)復(fù)雜的治療過(guò)程,需要經(jīng)過(guò)根管預(yù)備、消毒、填充,最后才能完成牙齒的治療。
然而,醫(yī)生由于專(zhuān)業(yè)技能水平和臨床經(jīng)驗(yàn)的局限,在牙齒牙髓已經(jīng)被細(xì)菌感染,但臨床檢查時(shí)并沒(méi)有明顯的探痛、叩痛和冷熱刺激疼痛等癥狀協(xié)助診斷的情況下,病牙容易被僅僅當(dāng)成淺的齲齒進(jìn)行常規(guī)治療。
2.齲牙補(bǔ)后繼續(xù)發(fā)展。
患者對(duì)治療的反應(yīng)有個(gè)體差異。因?yàn)橥环N藥物(填充殺菌藥物)有的細(xì)菌對(duì)此藥物敏感,有的對(duì)此藥物不敏感,在后一種情形之下,如果藥物效果不良,沒(méi)被殺死的細(xì)菌會(huì)向深層侵襲,引起牙髓炎或根尖周炎,輕者出現(xiàn)牙隱痛或冷熱刺激敏感,程度重的出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、發(fā)散性疼痛、夜間疼痛或是腫脹,甚至急性化膿性炎癥,需要急診處理。
另外也可能是補(bǔ)好的齲洞經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間后,在填充物與牙齒接觸的部位又發(fā)生新的齲壞,這時(shí),牙齒遇冷熱刺激就會(huì)發(fā)生酸痛。
3.填充物過(guò)高。
有些牙齒補(bǔ)完后不吃東西時(shí)沒(méi)有任何問(wèn)題,而一旦咬東西就疼痛,不敢咀嚼。檢查時(shí)可以看到填充材料沒(méi)有缺損、脫落。這種情況多是由于填充物過(guò)高所致。在經(jīng)過(guò)醫(yī)生調(diào)磨高點(diǎn)后,癥狀可即刻得到緩解。
陳奕帆特別提醒說(shuō),凡是補(bǔ)過(guò)的牙一旦再次出現(xiàn)疼痛癥狀,應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院就診,及時(shí)處理。