王飛
慢性萎縮性胃炎是較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,是指胃黏膜出現(xiàn)萎縮性轉(zhuǎn)變[1]。大部分患者會(huì)有以下癥狀:上腹部疼痛、消化不良、脹痛,一些患者還會(huì)伴有食欲下降、喛氣、全身無(wú)力、身形消瘦的現(xiàn)象。目前臨床認(rèn)為慢性萎縮性胃炎與無(wú)規(guī)律、無(wú)控制飲食有一定關(guān)聯(lián)性。若慢性萎縮性胃炎患者無(wú)法獲得及時(shí)、有效的治療,則可能引發(fā)胃潰瘍,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致胃穿孔或是胃出血。本文旨在分析阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2018 年11 月~2019 年11 月本院收治的80 例慢性萎縮性胃炎患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組40 例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn):有胃潰瘍者;伴糜爛性胃炎和消化道出血者;有精神疾病者;有意識(shí)障礙者;伴其他惡性腫瘤者。觀察組男26 例,女14 例;年齡26~75 歲,平均年齡(50.5±8.2)歲;病程2~17 年,平均病程(9.5±2.8)年。對(duì)照組男27 例,女13 例;年齡29~73 歲,平均年齡(51.2±7.5) 歲;病程1~19 年,平均病程(10.4±3.2)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。此研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)允許。
1.2 方法 對(duì)照組采用阿莫西林治療,服用阿莫西林膠囊,3 次/d,0.5 g/次。觀察組采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療,阿莫西林的用藥方法同對(duì)照組一致;膠體果膠鉍膠囊分別于餐前與睡前口服,4 次/d,3 粒/次。兩組均持續(xù)治療2 周。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn):癥狀全部消退,胃鏡檢查結(jié)果顯示沒(méi)有黏膜病灶,黏膜色澤恢復(fù)正常代表療效甚好;癥狀有所緩解,胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病灶有一定縮小,黏膜色澤明顯改善代表療效一般;癥狀沒(méi)有任何變化,黏膜病灶范圍與色澤沒(méi)有變化說(shuō)明沒(méi)有效果。總有效率=療效甚好率+療效一般率[2]。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括皮疹、惡心、頭暈、多系統(tǒng)反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率97.50%高于對(duì)照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組的25.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 兩組治療效果比較[n(%)]
表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]
現(xiàn)代社會(huì),人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快,飲食也變得無(wú)規(guī)律,這就導(dǎo)致各類疾病發(fā)生,而最常見(jiàn)的就是胃病。據(jù)調(diào)查,我國(guó)胃病的發(fā)病率高達(dá)80%,同時(shí)按照每年17.43%的速度不斷增加[3],給患者造成更大的身心負(fù)擔(dān),影響患者機(jī)體健康。慢性萎縮性胃炎是常見(jiàn)胃部疾病,胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜會(huì)出現(xiàn)腸上皮化生或不典型增生的現(xiàn)象,有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)[4]。此疾病有較長(zhǎng)病程,會(huì)反復(fù)發(fā)作,很難治愈,在疾病發(fā)作時(shí),會(huì)有強(qiáng)烈的腹脹腹痛,且食欲下降,出現(xiàn)惡心嘔吐等,然而上述表征不具典型性,有待進(jìn)一步胃鏡檢查方能確診。臨床研究發(fā)現(xiàn),下列因素為引發(fā)慢性萎縮性胃炎的主要要素:感染幽門螺桿菌,破壞黏膜的因子一直起作用,機(jī)體免疫力,腺體發(fā)生萎縮、遺傳等[5]。對(duì)于該疾病臨床遵循對(duì)抗炎癥,保護(hù)胃黏膜的治療原則[7]。
大部分慢性萎縮性胃炎患者會(huì)有以下表征:胃脘部有脹滿感,疼痛、燒心,消化不良等,嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)胃潰瘍、胃出血、貧血、癌前病變,嚴(yán)重威脅患者機(jī)體健康。通常胃黏膜萎縮被看成是癌前病變的沃土,相關(guān)文獻(xiàn)指出,慢性萎縮性胃炎每年發(fā)生癌變幾率達(dá)到0.5%~1.0%,如果合并異型增生,發(fā)生癌變幾率會(huì)增加[8]。所以,臨床主要通過(guò)普通治療、弱酸治療、對(duì)抗幽門螺桿菌治療、擴(kuò)大黏膜營(yíng)養(yǎng)等手段來(lái)改善病情。
阿莫西林屬于青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素,能夠直接作用于同細(xì)菌菌體青霉素結(jié)合的蛋白,控制合成細(xì)菌細(xì)胞,破壞菌體滲透屏,從而產(chǎn)生破裂、膨脹,細(xì)菌自溶媒溶解,進(jìn)而更好抑菌[9]。阿莫西林進(jìn)入機(jī)體后,能夠短時(shí)間內(nèi)被吸收,被臨床普遍用于消化性潰瘍、慢性活動(dòng)性胃炎。
果膠鉍屬于不定的復(fù)合物,其主要成分就是鉍與果膠,其于胃腸液當(dāng)中,可以產(chǎn)生膠體性的溶液,能夠選擇性地作用于炎性反應(yīng),接觸胃腸潰瘍面,黏附性能也具有選擇性,如此以來(lái),就可以較好保護(hù)受損細(xì)胞,促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液,加快細(xì)胞自行修復(fù),并較好殺死幽門螺桿菌[10]。服用果膠鉍后,果膠鉍會(huì)轉(zhuǎn)變成液體,直接接觸胃部溶液與胃黏膜,呈現(xiàn)良好親和力,有選擇地吸附炎癥因子,對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)。果膠鉍有著良好特性,同正常組織相比,其膠體堿式構(gòu)椽酸鉍鉀水平超出3.5 倍,能夠修復(fù)受損細(xì)胞,加快表皮生長(zhǎng)因子生長(zhǎng),可以有效控制幽門螺桿菌,能夠很大程度上把幽門螺桿菌清除干凈[11]。
臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn),阿莫西林穿透細(xì)胞的能力較強(qiáng),能夠有力穿透幽門螺桿菌的細(xì)胞壁,這就十分利于改善慢性萎縮性胃炎病情,同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低,能夠被機(jī)體有效吸收,血濃度維持較長(zhǎng)時(shí)間,毒副作用小。在治療慢性萎縮性胃炎時(shí),配合使用果膠鉍,能夠較好調(diào)節(jié)負(fù)荷,果膠鉍包含多種藥物,包括金屬離子鉍元素、果膠酸等,能夠有效保護(hù)胃黏膜,控制幽門螺桿菌形成與繁殖,防止空泡性病變,引發(fā)胃部脹氣、疼痛等[12,13]。兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用,可以有效壓縮治療進(jìn)程,增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力,提升胃黏膜自身修復(fù)能力與分泌水平,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,也提高了患者的治療依從性,促進(jìn)患者以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病,遵醫(yī)囑用藥,提升整體治療效果,加快患者康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率97.50%高于對(duì)照組的77.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組的25.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎能夠有效改善病情,推動(dòng)恢復(fù)胃動(dòng)力。