姜方方

（河南省開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475000）

小兒鼻竇炎是兒科常見病癥之一，包括急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，其中慢性鼻竇炎在兒童鼻竇炎中占比較大，主要包括間歇性或經(jīng)常性鼻塞、黏膿性鼻涕等臨床癥狀，影響患兒呼吸功能。西醫(yī)治療小兒鼻竇炎主要使用抗生素類藥物［1］。中醫(yī)認(rèn)為，鼻竇炎發(fā)病機(jī)理主要是肺經(jīng)風(fēng)熱導(dǎo)致膽腑郁熱，上攻鼻竅，濕困鼻竅所致。研究表明［2-5］，中藥湯劑治療小兒風(fēng)熱型慢性鼻竇炎有助于提高免疫力，效果更佳。本研究用消風(fēng)宣肺湯治療慢性鼻竇炎肺經(jīng)風(fēng)熱型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2018年9月至2019年9月我院治療的慢性鼻竇炎患兒，按照抓鬮法分為觀察組48例和對照組46例。觀察組男29例，女19例；年齡2～13歲，平均（6.83±1.04）歲；病程0.2～4年，平均（2.55±0.27）年；雙側(cè)鼻竇炎18例，單側(cè)鼻竇炎21例，上頜鼻竇炎9例。對照組男31例，女15例；年齡3～15歲，平均（6.92±1.21）歲；病程0.5～7年，平均（2.83±0.36）年；雙側(cè)鼻竇炎15例，單側(cè)鼻竇炎26例，上頜鼻竇炎5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒及其家長均知情。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》中關(guān)于慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在鼻塞、黏膿性鼻涕、嗅覺減退等癥狀，鼻竇CT掃描顯示竇口鼻道存在炎性病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、意識障礙；②對研究藥物過敏；③合并有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

對照組用常規(guī)西藥治療。羅紅霉素（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10970094）2.5～5.0mg/kg，日2次。連續(xù)服藥1個月。

觀察組用消風(fēng)宣肺湯治療。藥用金銀花9g，黃芩6g，僵蠶6g，連翹9g，炙麻黃3g，甘草3g，木蝴蝶6g，川貝母6g，菊花9g，杏仁6g，甘草3g。若發(fā)熱嚴(yán)重加柴胡；若鼻流清涕加蘇葉。加水500mL煎至250mL，去渣留汁，日3～4次，日1劑。連續(xù)服藥1個月。

3 觀察指標(biāo)

評估呼吸功能。檢測VC-max、FEV1、FEV1/FVC、MMEF指標(biāo)。

4 療效指標(biāo)

評估兩組療效。連續(xù)治療1個月后，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定。治愈：呼吸困難等臨床癥狀均消失，癥狀積分減少超過95%。顯效：呼吸困難等臨床癥狀改善明顯，癥狀積分減少超過70%～95%。進(jìn)步：呼吸困難等臨床癥狀有所改善，癥狀積分減少超過30%～70%。無效：呼吸困難等臨床癥狀均未改善，癥狀積分減少小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組呼吸功能比較見表2。

表2 兩組呼吸功能比較 （±s ）

表2 兩組呼吸功能比較 （±s ）

組別 例 VC-max（L）FEV1（L）FEV1/FVC（%）MMEF（L/s）觀察組 48 1.96±0.52 1.44±0.06 68.64±3.25 1.43±0.15對照組 46 1.72±0.19 1.31±0.13 60.36±4.62 1.25±0.08 t 2.947 6.268 10.084 7.214 P 0.002 0.001 0.000 0.000

6 討 論

慢性鼻竇炎肺經(jīng)風(fēng)熱型多由感冒誘發(fā)，損害患兒鼻腔功能，進(jìn)而影響其呼吸功能。中醫(yī)認(rèn)為，小兒感冒、咳嗽根源在于肺部，因此，需采用針對肺部病癥方劑進(jìn)行治療。消風(fēng)宣肺湯方中金銀花、菊花等輕宣肺熱，黃芩清熱解毒，木蝴蝶利咽化痰、宣肺止咳，川貝母清肺熱、化痰止咳。

綜上所述，消風(fēng)宣肺湯治療慢性鼻竇炎肺經(jīng)風(fēng)熱型效果較好，可加快鼻塞癥狀消失，改善呼吸功能。