陳兵 王曉

摘要：目的：總結(jié)前饋控制在泌尿外科持續(xù)膀胱沖洗安全管理方面的應(yīng)用方法及效果。方法：入選我院2019年10月到2020年10月泌尿外科接受膀胱沖洗患者100例。入選時(shí)分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)管理方案，實(shí)驗(yàn)組采用前饋控制開展安全管理。對(duì)比不良事件的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：前饋控制可以有效應(yīng)用于泌尿外科，對(duì)于持續(xù)膀胱沖洗患者的治療過程可以提供安全支持，值得推廣。

關(guān)鍵詞：前饋控制;泌尿外科;持續(xù)膀胱沖洗;安全管理

【中圖分類號(hào)】R322.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-107-01

持續(xù)膀胱沖洗屬于泌尿外科相對(duì)比較常見的一種操作方式，其不僅可以達(dá)到有效止血，同時(shí)還可以預(yù)防血凝塊導(dǎo)致尿道阻塞，可以有效預(yù)防感染、激發(fā)出血以及膀胱痙攣等癥狀[1]。臨床中發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗治療期間不僅可能會(huì)發(fā)生管道滑脫、堵塞等問題，同時(shí)接受沖洗治療時(shí)患者還有可能發(fā)生墜床、跌倒、靜脈血栓等癥狀，這一些負(fù)面癥狀都會(huì)直接影響患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致護(hù)理效益下降[2]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高臨床干預(yù)水平，本文基于前饋控制探究其在泌尿外科中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

入選我院2019年10月到2020年10月泌尿外科接受膀胱沖洗患者100例。入選時(shí)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者50例，男女分別27例、23例，年齡（55.34±2.34）歲;常規(guī)組患者50例，男女分別28例、22例，年齡（56.04±3.54）歲。本次研究所有患者均采取持續(xù)膀胱沖洗治療。分組后兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組不采取特殊管理方案。

實(shí)驗(yàn)組基于前饋控制開展安全管理模式：1、按照泌尿外科治療期間的常見安全問題進(jìn)行總結(jié)，基于膀胱沖洗治療期間的安全隱患和護(hù)理相關(guān)影響因素進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)管理因素、技術(shù)因素、事故因素;2、構(gòu)建護(hù)理安全計(jì)劃?；诎螂讻_洗過程制定詳細(xì)的護(hù)理安全管理措施，應(yīng)用前饋控制的基本理念，基于安全為前提開展預(yù)防和管理，并基于相關(guān)流程、制度對(duì)存在的缺陷進(jìn)行整理，整理后及時(shí)進(jìn)行檢查并考核，監(jiān)督護(hù)理人員在制度體系方面嚴(yán)格落實(shí);3、做好治療前準(zhǔn)備工作。在持續(xù)膀胱治療之前先做好治療方法、原理、流程的講解，提高患者對(duì)于治療方式的認(rèn)知，并預(yù)先指導(dǎo)配合方案，提高治療效率;4、采用高風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)志與安全核查表。對(duì)于持續(xù)膀胱沖洗所用管道應(yīng)當(dāng)作為科室風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管，并放置藍(lán)色的預(yù)防脫管標(biāo)識(shí)，采用鮮明字體進(jìn)行標(biāo)記，在視覺上形成預(yù)防與精神作用。統(tǒng)一制定防脫落、預(yù)防壓瘡、預(yù)防跌倒與墜床、預(yù)防血栓等警示性標(biāo)識(shí)，如果患者被平均為高風(fēng)險(xiǎn)則應(yīng)當(dāng)使用。采用膀胱沖洗專用的紅色標(biāo)簽，統(tǒng)一粘貼在膀胱沖洗輸液器的上放，區(qū)分膀胱沖洗液與靜脈輸液，禁止將兩代液體放置在同一個(gè)輸液架上?；卺t(yī)院的管路風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在導(dǎo)尿管的三叉口氣囊末端粘貼黃色的導(dǎo)尿管標(biāo)簽。責(zé)任護(hù)士需要定期做好對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的監(jiān)護(hù)，查房與巡視應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比不良事件的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

滿意度應(yīng)用自制量表統(tǒng)計(jì)，結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS20.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)基于T或X2進(jìn)行處理，分別用于均數(shù)數(shù)據(jù)與百分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)處理，P<0.05代表滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

2.2滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

前饋控制模式屬于臨床中一種有效管理方式，其可以應(yīng)用在人、物、環(huán)境等方面的管理，可以借助前饋控制方式改善整個(gè)醫(yī)護(hù)服務(wù)過程，并為患者提供一個(gè)人性、舒適的醫(yī)護(hù)服務(wù)，促使臨床治療可以順利進(jìn)行[3]-[4]。前饋控制本身屬于事前、預(yù)防性的管理控制思路，其主要是基于風(fēng)險(xiǎn)形成的原因、引發(fā)因素等采取針對(duì)性的預(yù)防控制措施，可以通過對(duì)負(fù)面因素的控制，在護(hù)理開始前實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和預(yù)測(cè)，并實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)效益的改善，可以有效預(yù)防服務(wù)工作期間的偏差，確保護(hù)理服務(wù)的整體效益。在前饋控制期間，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)源頭的有效控制，達(dá)到防微杜漸的控制作用，從根本上降低事故的發(fā)生及其嚴(yán)重危害，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)部分前期傷害與影響的彌補(bǔ)[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)不良事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果證明前饋控制方式可以有效提高泌尿外科服務(wù)安全性，尤其是對(duì)于持續(xù)膀胱沖洗患者的治療過程具備顯著的安全控制作用，可以有效降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)，可以作為常規(guī)管理方案。

綜上所述，前饋控制可以有效應(yīng)用于泌尿外科，對(duì)于持續(xù)膀胱沖洗患者的治療過程可以提供安全支持，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]楊娟，謝慶環(huán)，趙萍，等.前饋控制在泌尿外科女性留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，005（023）：117-118.

[4]鐘青青，張海梅，秦鳳.新型實(shí)用型膀胱沖洗引流裝置在持續(xù)膀胱沖洗患者中的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（019）：134-135.

[5]孔旭勃.改良式一次性持續(xù)膀胱沖洗引流裝置在良性前列腺增生癥患者術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理研究[J].保健文匯，2019，000（004）：59-60.

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