摘要：目的：研究探討動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張治療的護(hù)理效果。方法：選擇2020年1月至2021年1月在我院治療的患者70名，將其分為兩組，對(duì)照組（35例）給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組（35例）給予綜合護(hù)理，觀察滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組滿意度和生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張患者進(jìn)行綜合護(hù)理，效果較好，可以提高生活質(zhì)量，讓患者對(duì)護(hù)理人員的工作更加滿意，同時(shí)也可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄;球囊擴(kuò)張;治療;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-059-01

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄是現(xiàn)在臨床上比較常見的疾病，血管狹窄是導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓的主要原因，要及時(shí)治療，以免患者出現(xiàn)血管閉塞，影響生活質(zhì)量。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療可以增加內(nèi)瘺的使用時(shí)間，損傷小，可以保留血管的完整性，可以重復(fù)使用[1]。有研究顯示，在未患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療的時(shí)候給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥，促進(jìn)預(yù)后。為此本次研究選擇2020年1月至2021年1月治療的患者70名，具體如下。

1.資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月在我院治療的患者70名，將其分為兩組，每組35例。觀察組年齡34-80歲，對(duì)照組33-70歲。兩組一般情況比較P > 0.05。排除有腎臟疾病的，排除資料不全的。

1.2方法

對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理，告知患者注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)生命體征，滿足護(hù)理需求等;觀察組綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理疏導(dǎo)

為患者講解動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的病因，治療方法，提高治療的依從性;讓患者保持良好的心態(tài)，消除不良情緒，積極配合治療。

1.2.2功能鍛煉

協(xié)助患者進(jìn)行動(dòng)靜脈瘺的功能鍛煉，用手握住健身球，增強(qiáng)手術(shù)一側(cè)手臂的頭靜脈，注意鍛煉的時(shí)候保護(hù)患者的血管，避免不必要的損傷。

1.2.3預(yù)防感染

操作的時(shí)候嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免出現(xiàn)感染;給予患者抗生素，滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求等，為患者保暖，避免受涼，增強(qiáng)免疫力;告知患者有異常的時(shí)候及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以免出現(xiàn)栓塞，加重病情。

1.3觀察指標(biāo)

觀察滿意度和生活質(zhì)量。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量一共100分，越高越好[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X2檢驗(yàn);計(jì)量用（x±s），t檢驗(yàn); P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.1%，較對(duì)照組85.7%高，兩組比較，P<0.05，見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較，P<0.05，見表2.

3.討論

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄是現(xiàn)在臨床上比較多見的疾病，要及時(shí)治療，以免出現(xiàn)血栓，加重病情，降低生活質(zhì)量。球囊擴(kuò)張是比較有效的治療措施，據(jù)報(bào)道，該方法治療的有效率大約在90%左右，效果較好[3]。有文獻(xiàn)顯示，在治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可以增強(qiáng)療效，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，幫助患者提高生活質(zhì)量和滿意度[4]。綜合護(hù)理措施主要是在術(shù)前與患者溝通交流，為其講解治療要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，增加對(duì)疾病的了解;多交流，讓患者信任護(hù)理人員，提高治療的依從性。協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)檢查，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中了解患者的血流情況，確定內(nèi)瘺位置，為手術(shù)提供清晰的血管解剖圖。為患者進(jìn)行止痛處理，減輕手術(shù)帶來的疼痛感，幫助患者松弛平滑肌，減少疼痛帶來的不適感。術(shù)后觀察穿刺部位是否出血，按壓穿刺點(diǎn)，調(diào)節(jié)好繃帶的松緊度，避免影響血運(yùn)情況，減輕血腫。如果有血腫，滲血等癥狀的時(shí)候，及時(shí)告知醫(yī)生并配合處理。如果沒有異常的給予加壓繃帶包扎六小時(shí)左右;有血腫的冷敷24h，之后再熱敷，消退血腫[5]。其次為患者進(jìn)行內(nèi)瘺護(hù)理，安排護(hù)理人員穿刺的時(shí)候，盡量一次性成功，調(diào)節(jié)好流量，由遠(yuǎn)到近穿刺，以免出現(xiàn)血管痙攣。透析的時(shí)候如果患者出現(xiàn)血流量不足，則要分析原因，及時(shí)減輕管路壓迫，糾正位置，以免血流量不足。多巡視病房，有震顫減弱，雜音及時(shí)處理。采取措施預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，給予抗生素等，減少感染。本次研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度97.1%，較對(duì)照組85.7%高，觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，說明綜合護(hù)理的效果顯著。由于內(nèi)瘺的出現(xiàn)于患者血壓有關(guān)，因此護(hù)理的時(shí)候注意監(jiān)測(cè)血壓，如果患者有便意，出汗等癥狀，要給予其補(bǔ)液處理，以免引起血栓。球囊擴(kuò)張治療安全性高，不良反應(yīng)少，可以幫助患者恢復(fù)內(nèi)瘺功能，增強(qiáng)透析質(zhì)量，因此可以在治療的時(shí)候進(jìn)行綜合護(hù)理，增強(qiáng)療效。

綜上所述，對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張患者進(jìn)行綜合護(hù)理，效果較好，可以提高生活質(zhì)量，讓患者對(duì)護(hù)理人員的工作更加滿意，同時(shí)也可以減少并發(fā)癥出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱曉影，周美玲，吳靖. 球囊擴(kuò)張治療血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的效果觀察及圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，02：146-149.

[2]蔡莉，林燕雨，黃杏，李洪. 超高壓球囊擴(kuò)張術(shù)治療維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄中的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國介入影像與治療學(xué)，2017，07：412-415.

[3]楊艷莉. 經(jīng)皮血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)治療自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的護(hù)理[J]. 健康之路，2018，12：144.

[4]王梅. 經(jīng)皮球囊擴(kuò)張介入治療血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄的效果及圍術(shù)期護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，18：110.

[5]陳芳. 超高壓球囊擴(kuò)張術(shù)治療維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄中的護(hù)理體會(huì)[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，10：1296-1297.

作者簡(jiǎn)介：王霞，女，1975.12.18，漢，江西余干，主管護(hù)師，大專。

江西省南昌大學(xué)一附院 30000