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        犬開放型化膿性子宮炎的中獸醫(yī)治療

        2021-03-30 21:18:57李金澤張欣妍張心怡
        中國獸醫(yī)雜志 2021年12期
        關(guān)鍵詞:子宮炎產(chǎn)道益母草

        韓 延 , 李金澤 , 張欣妍 , 張心怡 , 范 開

        (中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院 , 北京 海淀 100193)

        化膿性子宮炎是犬的常見病,在臨床上可見開放型和非開放型。非開放型子宮頸口閉鎖,內(nèi)容物完全不能排出,多數(shù)情況下以手術(shù)方式解決。開放型子宮炎子宮頸口有一定程度的開張,膿性子宮內(nèi)容物能不斷少量排出,可以做保守治療,但目前西醫(yī)采用的抗生素和營養(yǎng)支持療法,療效一般不好。中醫(yī)在開放型化膿性子宮炎的治療上,有較好的療效。

        中醫(yī)觀點,開放型化膿性子宮炎的病機有虛有實。初期和中期動物體況尚可,唯子宮積膿導(dǎo)致有害廢物不斷吸收入血,可能見血清尿素氮升高。此時,動物的表現(xiàn)似腎衰的初期和中期,以“實”為主,動物飲水增加以稀釋體內(nèi)有害廢物;眼、鼻膿性分泌物增多以協(xié)助排毒(雖然此途徑的排毒效率很低);脈搏實而有力,是機體為維持周轉(zhuǎn)而加強代謝所致。隨著病程延長,動物開始食欲變差,此為虛實表現(xiàn)的主要轉(zhuǎn)折點。后期患犬多見虛象為主。一方面,機體由于化膿性子宮炎不斷損失蛋白而致虛;另一方面,后期動物食欲極差甚至廢絕,體況急劇下降。如治療不及時,死亡率比較高。根據(jù)子宮炎虛實的不同,中醫(yī)治療原則有所區(qū)別。

        對于以實為主的病例,主要以通泄為治則?;撔宰訉m炎的機理主要是子宮內(nèi)黏著炎性分泌物,分泌物黏稠不易排出,附著在子宮壁上,持續(xù)刺激,導(dǎo)致炎癥狀態(tài)的維持。治療則重點應(yīng)考慮兩條原則,即“化”和“排”。必須將黏性的炎性分泌物化下,使其脫離子宮壁,同時,通過加強子宮收縮,使膿汁排出,這樣才能實現(xiàn)子宮內(nèi)環(huán)境的凈化,達(dá)到治愈。

        傳統(tǒng)上,在“化”的方面,常用桃紅四物湯、生化湯類。但對于化膿性子宮炎,此二方化瘀力明顯不足,而需要用到大黃蟄蟲丸。大黃蟄蟲丸以土鱉、水蛭、虻蟲、蠐螬等蟲類藥為主破瘀,以大黃活血,輔以桃仁、杏仁等植物類化瘀藥和地黃、白芍養(yǎng)陰補血,并以黃芩清熱,全方對化體內(nèi)實形瘀塊至為重要。在“排”的方面,主要靠益母草,可用益母草膏或復(fù)方益母草膏。相比外源激素刺激引起的宮縮,益母草可引起子宮和緩而持久地收縮,更傾向于良性的刺激。大黃蟄蟲丸和益母草膏,一化一排,常常用后次日即可見產(chǎn)道排出物增加;3~4 d左右排出物性狀開始變稀薄,氣味變淡,血色變鮮艷,此時動物精神狀態(tài)、食欲均明顯改善;一般6~7 d可停止治療。如果產(chǎn)道排出物有惡臭異味,應(yīng)適當(dāng)配用抗生素。眼白發(fā)紅,結(jié)膜膿性分泌物多者,表明子宮炎性反應(yīng)重,可配用龍膽瀉肝丸。目前,筆者已用此法治療10余例開放型化膿性子宮炎患犬,均獲治。

        需要注意的是,上述方法只能在宮頸口開放的狀態(tài)下應(yīng)用。曾有一犬,無任何不良體征,但常規(guī)體檢做B超時見隱性子宮炎,子宮壁增厚,飼主至中獸醫(yī)科求方。囑其待犬發(fā)情時用大黃蟄蟲丸和益母草膏。但飼主未待發(fā)情,即刻使用。結(jié)果不久后出現(xiàn)子宮積膿,最終手術(shù)切除子宮。

        開放型化膿性子宮炎亦有以虛為主者,此時當(dāng)注意補瀉強度的調(diào)配。有一犬,子宮炎年余,不斷有污物排出,已至形瘦脫相、萎弱無力、食欲廢絕;隨起臥、運步而從產(chǎn)道口流出淡粉色液體,雖仍屬膿性,但膿質(zhì)清稀,時而雜有血塊,無異味;舌淡而偏絳,脈有力;紅細(xì)胞總數(shù)降至1.6×1012/L。此病例之出血即為中醫(yī)所說的“漏”,一派氣虛、氣陷、不攝血的虛象;其脈有力,不是實的表現(xiàn),而是貧血到一定程度導(dǎo)致虛陽浮越,或說是代償反應(yīng)。見此類至虛的危象,即不可用破血藥物,否則恐加重氣虛氣陷。治療給予八珍丸補氣補血,配補中益氣丸固攝升提,云南白藥止血,僅用益母草膏促進(jìn)子宮內(nèi)容物排出。服藥次日,即見產(chǎn)道排出量減少,食欲增加,精神改善。但飼主因個人原因不能持續(xù)給藥,每用藥1~2 d,又停用4~5 d。治療期間可見,認(rèn)真用藥則情況改善,停藥則退步。雖然該病例4周后衰竭死亡,但可以明確看出用藥有效,如得到正常治療,應(yīng)能恢復(fù)。

        另一犬,因劇烈瀉痢而就診,體溫35 ℃,神昏,心率140/min,脈微細(xì)。檢查時發(fā)現(xiàn)其不僅有惡臭稀便,而且有膿血性產(chǎn)道排出物。此病例消化、生殖同病,虛實夾雜,但體溫低、脈微細(xì)、神昏者,當(dāng)以救脫為主,故給予補液營養(yǎng)支持并口服附子理中丸固脫,同時配香連化滯丸和益母草膏瀉實。2 d后患犬神志恢復(fù),始有食欲,產(chǎn)道仍有膿性物排出,舌暗、脈弱。此時,逐漸加用大黃蟄蟲丸,治療7 d后患犬痊愈。

        上述開放型化膿性子宮炎用中藥治療,均無需手術(shù),可保留正常解剖結(jié)構(gòu),保持正常生殖功能。

        如果單純用抗生素和營養(yǎng)支持,對子宮內(nèi)分泌物的排出沒有直接作用,即使暫時恢復(fù)了體況,也并未去除病灶。所以,無論哪種類型的化膿性子宮炎,目前獸醫(yī)院均以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療雖一勞永逸,但有些動物的體況不宜接受手術(shù),有些飼主想保持動物的生產(chǎn)能力。中獸醫(yī)藥物的化和排,是治療開放型化膿性子宮炎的可靠方法。目前,尚未見中藥治愈子宮炎后復(fù)發(fā)的病例。對于部分閉鎖型化膿性子宮炎,是否可考慮在激素刺激宮頸口開張后做中獸醫(yī)保守治療,也值得探討。

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