高靖

當前臨床中治療結直腸癌的方法較多,其中直腸癌根治術具有較高的效果,所以治療中該方法被臨床列為首選方案,然而患者接受手術后,患者原有的排便方法會被改變,患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率會增加,比如胃乏力、惡心嘔吐、感染等,在此過程中常見的并發(fā)癥就是胃乏力,其給患者帶來的痛苦較大,不利于手術切口的愈合,對患者的生活質量有著直接影響。因此,應給予患者有效的康復訓練［1］。本研究探析結腸癌術后患者應用個體康復訓練對其胃腸功能及生活質量的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019 年6 月～2020 年5 月于本院接受直腸癌手術治療的76 例患者為主要分析對象,按照1∶1 的比例分為對照組和觀察組兩組,各38 例。其中男46 例,女30 例；年齡45～81 歲,中位年齡64.28 歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術后接受常規(guī)康復訓練,即手術完成后,將患者的體位進行適當?shù)恼{(diào)整,以半臥位為主,并堅持6 h。采用低流量吸氧的方法給予患者相關支持。觀察組在常規(guī)康復訓練的基礎上,采取個體康復鍛煉模式。在訓練的過程中要合理的控制患者鍛煉強度,不宜過大,要采取循序漸進的原則,以此避免創(chuàng)傷開裂和出血［2］。另外,在康復訓練前,醫(yī)護人員要對患者的情況進行詳細的統(tǒng)計,并且總結不同患者的差異,根據(jù)個體差異采取相應的康復訓練方法,主要包括肢體訓練、關節(jié)屈伸訓練、抬腿訓練、按摩康復等［3］。具體訓練如下。

1.2.1 肢體訓練 協(xié)助患者完成上肢運動,指導患者進行簡單的握拳動作,進行反復訓練,握拳動作堅持幾分鐘,同時進行抬臂和轉肩運動,以此促進患者上肢功能的恢復。另外,鼓勵患者進行自主翻身,避免長時間的臥床,告知患者翻身要在固定的時間內(nèi)完成,每2 h 1 次,當患者處于平臥狀態(tài)時指導患者進行呼吸鍛煉,可使用腹式呼吸法［4］?；颊呖蛇M行全身運動,并鼓勵患者自理生活,如穿衣或飲食,此時還應鼓勵患者進行下床活動,并給予一定的協(xié)助。

1.2.2 關節(jié)屈伸訓練 患者病情穩(wěn)定的情況下,采取膝關節(jié)屈伸訓練,運動4 次/d,10 min/次［5］。在進行早期康復過程中若患者能夠自由活動或行走,則鼓勵患者下床步行訓練,此時要控制好訓練的強度,不宜過于勞累,同時還要避免步行訓練幅度過大,以免對傷口造成影響,這不利于患者的病情恢復。指導患者進行仰臥起坐訓練,將雙下肢按住,行坐起運動,之后平臥。

1.2.3 抬腿訓練 在直腿抬高訓練過程中,要告知患者并攏下肢,將雙腿抬高至90°,之后緩慢放平。在進行抬臂弓背的過程中,護理人員要指導患者屈髖、屈膝,并保持平臥動作,先進行抬臂動作,之后進行弓背并收腹。以上動作要交替進行,堅持30 min/次［6］。

1.2.4 按摩康復 讓患者采取仰臥體位后進行按摩,主要按摩部位包括：各個穴位、腹部、背部等。實際按摩的過程中,選擇康復精油并涂抹于手中,之后按摩小腹,按摩時要保持動作的輕柔,按摩手法以順時針完成,時間控制在3 min。當患者手術結束6 h 后,針對患者的部分穴位進行按壓,比如三陰交、中脘、足三里穴等,按壓時使用拇指,不宜過重,以緩慢的力度為主,詢問患者是否出現(xiàn)痛、脹、麻、酸等感覺,如果有,繼續(xù)按壓10 s 后停止。在進行按摩時要注意動作的輕柔度,防止碰到創(chuàng)傷位置,以免導致傷口撕裂。手術完成1 d 后,要針對性的進行背部按摩,采取背部輕壓的按摩方式,以此促進患者酸麻感的消除。

1.3 觀察指標 比較兩組患者胃乏力、胃腸功能情況及生活質量。生活質量采用本院自制生活質量調(diào)查量表進行評定,分值0～100 分,分值與患者生活質量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸道功能和胃乏力發(fā)生情況比較 觀察組患者胃乏力發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組開始進食時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃腸道功能和胃乏力發(fā)生情況比較［,n(%)］

表1 兩組患者胃腸道功能和胃乏力發(fā)生情況比較［,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者生活質量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較 (,分)

表2 兩組患者生活質量評分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

結直腸癌為臨床常見疾病之一,且具有較高的發(fā)生率。該病發(fā)生早期臨床中無明顯癥狀,大部分患者常表現(xiàn)出大便異常、便秘、腹瀉、排便費力等癥狀,而且上述癥狀產(chǎn)生的原因不明。隨著病情的發(fā)展,中晚期患者往往會出現(xiàn)排血排便,缺乏食欲、貧血、排便不盡、體重下降等癥狀,這種情況下,患者的生活質量受到了嚴重的影響［7］。當前,臨床中對于直結腸癌患者的治療常使用手術治療方法,該方式既能夠迅速將病灶有效清除,也能夠促進患者生存率的提高。然而,在手術治療過程中,引發(fā)并發(fā)癥的幾率較大,這也會影響到患者的生活質量。就結直腸癌患者術后并發(fā)癥而言,其中較為常見的就是胃乏力,該癥狀發(fā)生的原因主要是胃排空受到術后繼發(fā)性非機械硬阻的影響出現(xiàn)延遲,這種狀況下,患者的胃腸道功能會受到損害,不利于患者營養(yǎng)的吸收,極易導致術后患者初選營養(yǎng)不良的狀況［8］。

就個體康復訓練模式而言,其是一種臨床中常見的訓練方法,該模式的重點在于患者術后早期進行康復訓練,由臨床工作人員給予患者一定的指導,使用個體康復訓練模式后,能夠促進患者血液循環(huán),并加快體內(nèi)新陳代謝,有利于提高胃腸道的各方面功能,對患者營養(yǎng)的吸收有著重要意義。此外,采用個體康復訓練對結直腸癌術后患者,能夠有效的改善患者的營養(yǎng)攝入量,并有效調(diào)節(jié)患者的排出量,在術后腸粘連、尿潴留等并發(fā)癥的預防中有著積極作用。傳統(tǒng)模式的實施,整體較為被動,缺乏主動性,而個體康復訓練更加注重主動引導和細節(jié),能夠為患者提供科學合理的方案,不僅能夠改善患者的術后狀況,還能夠促進患者早日康復。本次研究實施的過程中,個體康復訓練的應用,對各項工作均提高了重視,并落實到各個環(huán)節(jié),且在期間對患者進行正確的引導,鼓勵患者進行相應的鍛煉,這對患者胃腸道功能的改善有著良好的作用。本次研究結果顯示,觀察組患者胃乏力發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組開始進食時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、排便時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活質量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由結果可知,早期康復個體康復訓練有利于減少患者術后胃乏力的發(fā)生,同時對患者生活質量的提高及各個指標的改善均有著良好的促進作用,能夠有效的促進患者的康復,有利于患者生活質量的改善。

綜上所述,結腸癌術后患者應用個體康復訓練有利于減少胃乏力的發(fā)生,促進胃腸功能的改善,對患者生活質量的提升有著積極作用,能夠在臨床中應用和推廣。