張巍

急性化膿性中耳炎患者的臨床表現(xiàn)癥狀包括食欲減退、怕冷、易感疲倦以及身體發(fā)熱等,病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腹瀉等消化道表現(xiàn)癥狀,急性化膿性中耳炎患者耳部日常伴隨搏動(dòng)性疼痛,耳部深處存在鈍痛感,當(dāng)吞咽食物、咳嗽以及打噴嚏時(shí)疼痛感會(huì)加劇,急性化膿性中耳炎患者的聽力能夠跟隨疾病的進(jìn)一步加重出現(xiàn)減退,嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生暈眩或是感音神經(jīng)性耳聾表現(xiàn),急性化膿性中耳炎患者能夠存在耳聾表現(xiàn)癥狀,耳部流出黏液性膿液液體,上述表現(xiàn)癥狀全部是因?yàn)槎慷つぴ馐芗?xì)菌感染引發(fā)化膿所導(dǎo)致,耳痛、耳內(nèi)流膿以及鼓膜充血屬于最常見的臨床癥狀,急性化膿性中耳炎疾病的出現(xiàn)主要是由于病原菌,其中包含流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、綠膿假單抱桿菌以及葡萄球菌等細(xì)菌感染引發(fā)。急性化膿性中耳炎患者通常在病情初期來(lái)到醫(yī)院接受診治,臨床醫(yī)生為急性化膿性中耳炎患者提供抗生素類藥物治療,有效控制急性化膿性中耳炎患者的各類表現(xiàn)癥狀,在臨床治療急性化膿性中耳炎期間,鹽酸洛美沙星滴耳液雖然可以發(fā)揮緩解臨床癥狀的作用,但是治愈率顯著低于左氧氟沙星滴耳液［1］。左氧氟沙星滴耳液能夠利用對(duì)DNA酶活性的抑制,有效阻斷DNA 合成,進(jìn)一步殺滅病菌,從而起到治愈的效果,本文選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的88 例急性化膿性中耳炎患者作為觀察對(duì)象,對(duì)于急性化膿性中耳炎患者采取左氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療的臨床效果加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的88 例急性化膿性中耳炎患者,利用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,各44 例。對(duì)照組男23 例,女21 例,年齡最小30歲,最大60歲,平均年齡(44.82±13.86)歲,病程3～12 d,平均病程(8.52±2.28) d；研究組男22 例,女22 例,年齡最小31 歲,最大60 歲,平均年齡(43.22±12.65)歲,病程3～11 d,平均病程(7.81±2.34)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)聽力檢查以及耳部檢查,同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)癥狀明確診斷屬于急性化膿性中耳炎疾病,所有患者全部知情本次研究并且簽署同意書,本次研究獲得本院倫理委員會(huì)認(rèn)可與批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨認(rèn)知障礙,不能夠正常溝通患者,合并其他耳鼻喉疾病患者,對(duì)本文所選藥物具有過(guò)敏反應(yīng)患者。

1.2 方法 兩組患者全部接受同樣基礎(chǔ)性治療,對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的前提下利用過(guò)氧化氫稀釋外耳道膿液,之后選擇吸引器進(jìn)行吸干之后,指導(dǎo)患者頭部保持患側(cè)朝上,選擇氯霉素滴耳液滴入到患者的耳道內(nèi),3 次/d,2～3 滴/次,告知急性化膿性中耳炎患者保持姿勢(shì)5 min 不動(dòng),持續(xù)治療2 周。研究組在基礎(chǔ)治療的前提下利用過(guò)氧化氫稀釋外耳道膿液,之后選擇吸引器進(jìn)行吸干之后,指導(dǎo)患者頭部保持患側(cè)朝上,選擇左氧氟沙星滴耳液滴入到患者的耳道內(nèi),2～3 次/d,6～10 滴/次,告知急性化膿性中耳炎患者保持姿勢(shì)5 min不動(dòng),持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量評(píng)分。①療效判定：患者接受治療之后,臨床表現(xiàn)癥狀流膿、耳痛以及耳鳴等全部消失,聽力恢復(fù)到正常水平,不存在炎癥反應(yīng),代表痊愈；患者接受治療之后,臨床表現(xiàn)癥狀獲得緩解,鼓室存在潮紅表現(xiàn),耳內(nèi)未產(chǎn)生分泌物,代表好轉(zhuǎn)；患者接受治療之后,臨床表現(xiàn)癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn),耳內(nèi)存在較多分泌物,代表無(wú)效［2］。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。②選擇生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者接受不同藥物治療之后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià),總分100 分,患者得分越高代表其生活質(zhì)量越好［3］。③記錄兩組患者接受不同藥物治療之后產(chǎn)生不良反應(yīng)情況,其中包含耳痛、頭暈以及惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組總有效率為97.7%,高于對(duì)照組的72.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生頭暈1 例,惡心2 例,耳痛1 例,對(duì)照組發(fā)生頭暈3 例,惡心5 例,耳痛3 例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%(4/44),低于對(duì)照組的25.0%(11/44),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.938,P＜0.05)。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前,研究組的生活質(zhì)量評(píng)分為(55.85±7.42)分,對(duì)照組為(53.73±6.88)分；治療后,研究組的生活質(zhì)量評(píng)分為(87.48±8.52)分,對(duì)照組為(71.22±7.98)分。治療前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性化膿性中耳炎屬于臨床中十分多見的一類炎癥疾病,存在化膿性特點(diǎn),通常出現(xiàn)在患者的中耳黏膜,鼓室目前得到證實(shí)屬于主要病變位置,十分容易引發(fā)中耳和其他部位受累,嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)顱內(nèi)病變,臨床中急性化膿性中耳炎患者具有流膿、耳痛以及耳鳴等表現(xiàn)癥狀,部分急性化膿性中耳炎患者會(huì)伴隨聽力障礙或是完全性聽力喪失,直接威脅到患者的生命安全與生命質(zhì)量,大量文獻(xiàn)資料表明,導(dǎo)致急性化膿性中耳炎出現(xiàn)的主要致病菌包含肺炎球菌以及流感嗜血菌,目前藥物治療屬于此疾病最重要的治療措施［4］。臨床中對(duì)于急性化膿性中耳炎疾病的治療普遍采取全身用藥以及局部用藥方式加以治療,早期足量全身性應(yīng)用抗菌藥物可以有效控制感染形成,及時(shí)合理的治療可以減少患者骨膜穿孔的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床治療急性化膿性中耳炎患者局部用藥主要選擇抗菌藥物水溶性滴耳,比較常見的滴耳液包含慶大霉素以及氯霉素等,對(duì)于患者臨床癥狀可以起到一定緩解作用,但是引發(fā)的不良反應(yīng)比較多,從而導(dǎo)致患者的臨床治療安全性遭受影響,特別是部分兒童患者與老年患者,不能夠耐受,進(jìn)一步影響到疾病整體治療效果［5］。本文研究結(jié)果表明,研究組總有效率高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,左氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果優(yōu)于氯霉素滴耳液,可以快速緩解患者的臨床表現(xiàn)癥狀,不會(huì)顯著影響到治療安全性,患者可以良好耐受,進(jìn)一步提高疾病治療效果。左氧氟沙星滴耳液屬于氧氟沙星左旋體,和氧氟沙星對(duì)比存在極強(qiáng)的抗菌活性,抗菌譜更廣,對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌以及革蘭陰性菌存在良好的治療效果,在治療期間可以有效清除病原菌,關(guān)于左氧氟沙星清除病原菌的主要作用機(jī)制為抑制脫氧核糖核酸回旋酶合成,從而使細(xì)菌DNA 無(wú)法正常復(fù)制并且產(chǎn)生死亡［6］。

綜上所述,臨床中給予急性化膿性中耳炎患者左氧氟沙星滴耳液治療效果明顯,不良反應(yīng)少,能夠顯著提升患者生活質(zhì)量,具有推行價(jià)值。