郭曉丹

流行學研究顯示,因長期使用電子產(chǎn)品等多種因素的影響,導致患有干眼癥的患者越來越多,發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。干眼癥是由多種因素引起淚液異常反應(yīng)的一種疾病,臨床表現(xiàn)為患者眼部不適等癥狀,對患者的健康與生活產(chǎn)生較大影響,隨著疾病發(fā)展,可導致角膜炎等疾病發(fā)生,甚至會造成患者視力喪失,因此,對干眼癥患者給予及時、有效的治療,具有重要臨床意義。目前臨床主要應(yīng)用藥物的方式為患者治療,但不同藥物療效并不相同,需要找到更加適合治療干眼癥的藥物,提升療效,改善臨床癥狀［2］。人工淚液是目前常用的臨床治療藥物,可以模擬機體淚液功能,緩解眼部干澀、疲勞等癥狀,但并不能從根本上治療疾病,遠期使用效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)［3］,控制眼部炎癥反應(yīng)對于促進患者病情轉(zhuǎn)歸,具有重要意義。普拉洛芬滴眼液屬于非甾體類抗炎藥物,可有效抑制前列腺素合成,改善患者不良反應(yīng)癥狀?；诖?本次研究對來本院治療的部分干眼癥患者應(yīng)用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療,效果滿意,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院自2019 年1 月～2020 年1 月收治的76 例干眼癥患者作為研究對象,根據(jù)入院順序分為參照組與研究組,每組38 例。參照組男20 例,女18 例；年齡39～63 歲,平均年齡(48.39±5.63)歲；研究組男21 例,女17 例；年齡40～64 歲,平均年齡(49.75±5.26)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性?；颊叩呐R床資料完整,家屬或患者簽署了知情同意書,沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況,可以配合治療。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予人工淚液治療,予以玻璃酸鈉滴眼液(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準字H20040352),使用4 次/d,1 滴/次,連續(xù)使用2 周。

1.2.2 研究組 給予普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液治療,人工淚液的使用方式與參照組相同,在此基礎(chǔ)上使用普拉洛芬滴眼液(山東海山藥業(yè)有限公司,國藥準字H20093827)治療,使用4次/d,1滴/次,使用時間為2周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果、各項指標及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：治療后,各項臨床癥狀消失,進行眼淚分泌復查時結(jié)果＞10 mm；好轉(zhuǎn)：治療后,各項臨床癥狀得到了改善,進行眼淚分泌復查結(jié)果處于5～10 mm；無效：在治療后,患者的病情惡化或沒有任何的改善?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。角膜熒光染色評分越高說明患者損傷越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組顯效25 例,好轉(zhuǎn)12 例,無效1 例；參照組顯效20 例,好轉(zhuǎn)10 例,無效8 例。研究組治療總有效率為97.37%高于參照組的78.95%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.176,P=0.013＜0.05)。

2.2 兩組患者各項指標對比 研究組患者淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分和淚液分泌值均明顯優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項指標對比 ()

表1 兩組患者各項指標對比 ()

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 參照組患者發(fā)生眼瞼炎1 例,瞼瘙癢感1 例,結(jié)膜充血1 例；研究組患者發(fā)生眼瞼炎2 例,瞼瘙癢感1 例,結(jié)膜充血1 例。參照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%(3/38)低于研究組的10.53%(4/38),但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.157,P=0.692＞0.05)。

3 討論

近年來,隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,高科技產(chǎn)品在人們生活中得到廣泛應(yīng)用,如電腦和智能手機等,在給人們生活帶來便利的同時,也在無形中損害著人們的身體健康。相關(guān)研究表示,長時間使用電子產(chǎn)品導致眨眼次數(shù)減少,增加淚液的蒸發(fā),會將干眼癥的發(fā)生率提升,而就目前情況來看,發(fā)病率正呈逐年上升趨勢［4］。干眼癥是一種常見疾病,主要是患者的角膜上皮受到損傷,讓患者感覺到異物感和產(chǎn)生畏光等癥狀,而在較多的干眼癥研究當中發(fā)現(xiàn)［5］,導致干眼癥發(fā)生的原因很多,如人們的眼淚蒸發(fā)量比較大,或者眼淚長期處在分泌不足的情況；患者的水液淚膜層和脂質(zhì)淚膜層等出現(xiàn)異常,會導致淚液質(zhì)量不斷下降；患者的眼淚動力學出現(xiàn)了異常情況,從而引發(fā)了炎癥的出現(xiàn)。在患上干眼癥之后對患者的健康和生活產(chǎn)生一定的影響,任由其發(fā)展最終還可能導致患者失明,所以需要使用合理的方式為其治療。

臨床常使用藥物為患者治療,如人工淚液。人工淚液具有較高的粘彈性,使用時可以讓患者的角膜完全的浸潤,確保角膜一直處在濕潤的狀態(tài)當中,這時就可以將角膜摩擦的情況進行改善,達到了保護角膜的作用［6］。與此同時這種藥物還可以將保水的效果提升,讓患者的眼表面一直處在濕潤的狀態(tài)中,有利于視力的提升。但是較多患者在使用人工淚液的時候眼部會產(chǎn)生較多的不適感,干燥的情況并不能得到有效的緩解,這就導致療效和依從性降低［7］。近年來,隨著研究不斷深入,發(fā)現(xiàn)干眼癥患者由于淚液減少或揮發(fā)過度,會導致淚膜滲透壓升高,進而刺激角膜上皮細胞中炎性因子活化,該病是一種較為典型的局部炎癥反應(yīng)性疾病［8］。因此,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)該控制患者炎癥反應(yīng),進而提升治療效果。

普拉洛芬滴眼液具有緩解患者眼部炎性癥狀,促進細胞膜逐漸平穩(wěn)的作用,主要作用機制為［9］：①使用時可以將環(huán)氧合酶的表達進行抑制,起到抗炎癥的作用,并且也可以抑制前列腺素的合成,讓患者在使用時逐漸減輕炎癥癥狀。②將組胺受體的激活進行抑制,達到減輕炎癥癥狀的作用。

本次研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明兩種藥物聯(lián)合使用可以發(fā)揮效果疊加作用,進一步提升療效。但在治療過程中需要注意,不能任意增加藥物使用頻率,降低再次發(fā)生干眼癥的幾率；研究組患者淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分和淚液分泌值均明顯優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。角膜熒光染色是一種臨床當中檢查患者角膜損傷程度的常用方式［10］,能夠在檢查中快速的幫助醫(yī)生對患者角膜炎癥程度進行判斷,確定受損的情況,所以不難看出使用普拉洛芬滴眼液與人工淚液聯(lián)合的治療效果高于人工淚液單獨使用,可有效改善患者的臨床癥狀；參照組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。提示聯(lián)合用藥并不會明顯增加不良反應(yīng)情況,用藥安全性理想。

綜上所述,在為干眼癥患者治療的時候,應(yīng)用普拉洛芬滴眼液聯(lián)合人工淚液能夠得到更為理想的治療效果,改善患者臨床癥狀,縮短淚膜破裂的時間,加快患者恢復健康的速度,提升生活質(zhì)量,值得推廣和應(yīng)用。