劉曉舟

尿路感染是目前臨床上比較常見的一種泌尿科疾病,該病具有發(fā)病率高的特點,主要是由于各種致病菌入侵人體尿道引發(fā)炎癥反應(yīng),從而造成尿路感染［1］。由于女性尿路相對較短,因此女性發(fā)生尿路感染的幾率較男性更高,一般分為上尿路和下尿路感染兩種情況,該病的臨床癥狀一般表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿急等,可能還會出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀,從而對患者的生活質(zhì)量以及生命健康水平造成嚴(yán)重影響［2］。一般臨床上對于該病的檢測和診斷主要是采用尿培養(yǎng)或者尿常規(guī)檢測,但是由于尿培養(yǎng)周期較長,并且檢測出的陽性率較低,因此檢測結(jié)果的有效率和準(zhǔn)確度具有一定的局限性［3］。尿常規(guī)檢測主要是對尿液中的白細(xì)胞、致病菌等成分進(jìn)行有效檢測,且該檢測方式耗費時間短,檢測效率更高,能夠為臨床上對尿路感染的檢測診斷和治療工作提供依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)［4］。因此本文針對尿常規(guī)檢測在尿路感染診斷及預(yù)后療效評價中的價值進(jìn)行研究和分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2019 年3 月～2020 年3 月收治的100 例尿路感染患者作為觀察組,同期100 例來本院進(jìn)行體檢的體檢健康者作為對照組。觀察組中男47 例,女53 例；平均年齡(36.71±4.28)歲；其中上尿路感染59 例,下尿路感染41 例。對照組中男51 例,女49 例；平均年齡(37.68±5.06)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有研究均在研究對象同意的情況進(jìn)行,并且經(jīng)過了本院倫理委員會的批準(zhǔn),所有研究對象均簽訂了知情同意書。排除處于月經(jīng)周期的女性研究對象。

1.2 方法 兩組研究對象均進(jìn)行尿常規(guī)檢測。檢測方式：取兩組研究對象10 ml 清晨中段尿,并且對所收集到的尿液進(jìn)行分類標(biāo)記,采用尿常規(guī)分析儀器以及尿常規(guī)檢測試劑進(jìn)行檢測分析,將尿液的樣本均勻涂抹在檢測撥片上,采用高倍顯微鏡進(jìn)行觀察,并且記錄相關(guān)白細(xì)胞個數(shù),對尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),觀察和統(tǒng)計其培養(yǎng)出的細(xì)菌數(shù)量等。對于觀察組患者進(jìn)行了尿常規(guī)檢測后,對其采取針對性的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組白細(xì)胞個數(shù)、細(xì)菌檢測陽性率,分析觀察組預(yù)后療效和治療滿意度。①尿路感染診斷陽性標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)量＞7 個/μl,白細(xì)胞個數(shù)＞28 個/μl。②預(yù)后療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的尿路感染情況已經(jīng)得到明顯控制,并且恢復(fù)狀態(tài)較好,期間基本無不良反應(yīng)以及二次感染的情況發(fā)生；有效：患者的尿路感染情況得到一定的控制,而且恢復(fù)情況良好,不良反應(yīng)以及二次感染等情況發(fā)生較少；無效：患者的尿路感染情況沒有得到有效控制,且在預(yù)后期間出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)以及二次感染情況,患者恢復(fù)狀況較差?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③治療滿意度主要是采用本院自制的滿意度量表,其中滿分為100 分,≥90 分為非常滿意,60～89 分為比較滿意,＜60 分為不滿意。治療滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿常規(guī)檢測結(jié)果對比 觀察組細(xì)菌檢測陽性率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組白細(xì)胞個數(shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組尿常規(guī)檢測結(jié)果對比［n(%),］

表1 兩組尿常規(guī)檢測結(jié)果對比［n(%),］

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 觀察組患者預(yù)后療效分析 觀察組患者顯效68 例,占比68%；有效25 例,占比25%；無效7 例,占比7%,總有效率為93%。

2.3 觀察組患者治療滿意度分析 觀察組患者非常滿意66 例,占比66%；比較滿意24 例,占比24%；不滿意10 例,占比10%,治療滿意度為90%。

3 討論

尿路感染是一種發(fā)病率較高的泌尿科疾病,其主要發(fā)病機制和病原微生物入侵尿道所產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)有關(guān),其中大腸埃希菌以及銅綠假單胞菌等病菌較為常見,并且女性患者居多。據(jù)報道顯示,我國尿路感染的發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到了2%～3%左右,且每年尿路感染就診患者超過700 萬人,大部分尿路感染的患者都是由于單一病原細(xì)菌如大腸埃希菌等感染［5］。該病主要分為上尿路和下尿路感染兩種情況,上尿路感染主要是以腎盂腎炎等作為主要感染源,而下尿路感染主要為膀胱感染等［6,7］。一般臨床上對于尿路感染患者的診斷檢測方式為尿培養(yǎng),該方式為診斷尿路感染的權(quán)威性標(biāo)準(zhǔn),但是其具有一定的局限性,比如培養(yǎng)時間較長,一般需要3 d 以上,而且還容易受到各種外部因素的影響,導(dǎo)致培養(yǎng)結(jié)果的陽性率不高,從而可能出現(xiàn)漏診等情況,影響醫(yī)生對患者的診治判斷,耽誤患者的最佳治療時間［8］。所以本文針對此情況,研究和探討采用尿常規(guī)檢測對尿路感染進(jìn)行診斷的作用,發(fā)現(xiàn)其診斷具有更顯著的效果。

尿常規(guī)檢測是目前臨床上常用的檢測手段之一,由于對不同尿路感染患者,其細(xì)菌計數(shù)水平也存在一定的差異性,因此尿常規(guī)檢測主要是根據(jù)尿細(xì)菌計數(shù)作為檢測標(biāo)準(zhǔn),并且結(jié)合白細(xì)胞計數(shù)、患者癥狀等來綜合判斷是否出現(xiàn)尿路感染,一般用于尿路感染患者的初篩［9-11］。尿常規(guī)檢測有多種檢測方式,主要包括尿沉渣法以及尿干化學(xué)法等,一般臨床上采用幾種方式進(jìn)行聯(lián)合診斷,以達(dá)到較好的診斷效果。尿常規(guī)檢測主要是對所收集到的尿液進(jìn)行分類標(biāo)記,采用尿常規(guī)分析儀器以及尿常規(guī)檢測試劑進(jìn)行檢測分析,將尿液的樣本均勻涂抹在檢測撥片上,采用高倍顯微鏡進(jìn)行檢測,觀察和記錄相關(guān)白細(xì)胞計數(shù),并且對尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),觀察和統(tǒng)計其培養(yǎng)出的細(xì)菌數(shù)量等,通過細(xì)菌檢測呈陽性的情況以及白細(xì)胞計數(shù)等進(jìn)行判斷,具有更好的檢測效果［12,13］。尿常規(guī)檢測具有成本低、檢測時間快、診斷準(zhǔn)確率高且操作過程簡單等特點,能夠為初步排除尿路感染提供相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。但是臨床實踐和各項研究表明,尿常規(guī)檢測容易受到灰塵、結(jié)晶等各種成分因素的影響,可能會出現(xiàn)假陽性的情況,所以針對不同情況還需要對研究對象進(jìn)行尿培養(yǎng)等綜合判斷尿路感染情況,同時可根據(jù)尿常規(guī)檢測結(jié)果、尿培養(yǎng)結(jié)果以及藥敏試驗結(jié)果等來為醫(yī)生治療判斷以及合理用藥等進(jìn)行指導(dǎo),從而有效提高患者的治療效果。

綜上所述,尿常規(guī)檢測在尿路感染診斷及治療指導(dǎo)中具有較高的價值,其檢測準(zhǔn)確率較高,能夠有效指導(dǎo)醫(yī)生對尿路感染患者的診治工作,并且對于患者的預(yù)后治療和滿意度有著積極地推動作用,值得臨床推廣和借鑒使用。