劉 靜

鄲城縣人民醫(yī)院口腔科，河南 周口 477150

牙頜畸形通常是因牙周炎導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)病理性移位，對(duì)牙齒咀嚼功能和口腔美觀造成不利影響，同時(shí)牙頜畸形又會(huì)阻礙患者口腔的自我菌斑抑制，促使牙周炎等疾病發(fā)生［1］。對(duì)于牙齒形態(tài)異常、牙列不齊等口腔問題，正畸治療是主要解決方法，傳統(tǒng)固定矯治多采用金屬直絲弓矯治器進(jìn)行固定治療，雖然該方法能夠利用金屬絲對(duì)錯(cuò)位的牙齒進(jìn)行矯正，但需要長時(shí)間佩戴，極易導(dǎo)致菌斑堆積而誘發(fā)牙齦炎癥反應(yīng)，不利于口腔健康。無托槽隱形矯治器利用樹脂膜片制成的透明彈性矯正裝置，易佩戴、摘取，具有較高的舒適度，同時(shí)還能保證佩戴美觀度，有助于維持口腔健康。本文選取鄲城縣人民醫(yī)院2018年4月—2020年4月急診的100例口腔正畸治療患者進(jìn)行分析，旨在為臨床研究提高患者的治療質(zhì)量提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將鄲城縣人民醫(yī)院2018年4月—2020年4月收治的100例口腔正畸治療患者作為研究對(duì)象，按照治療方案的不同將其分為對(duì)照組（n=50）與實(shí)驗(yàn)組（n=50）。對(duì)照組男性26例，女性24例；患者所處年齡范圍為18～34歲，平均年齡（26.37±3.11）歲。實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性23例；患者所處年齡段為19～34歲，平均年齡（26.48±3.22）歲。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合正畸治療適應(yīng)癥的患者；無牙齒矯治、正畸治療史的患者；100例患者及患者家屬了解治療方案，且簽字同意；本研究取得醫(yī)院上級(jí)部門的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔疾病的患者；存在骨性錯(cuò)頜炎癥或重度牙列擁擠的患者；存在凝血功能障礙的患者；精神意識(shí)不清晰，無法正常交流的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予固定矯治技術(shù)治療，首先對(duì)牙齒畸形情況進(jìn)行X線檢查，采用直絲弓矯治器對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，并按照醫(yī)囑正確佩戴牙齒矯正器。每個(gè)月定期復(fù)診，固定矯治2年。實(shí)驗(yàn)組則行無托槽隱形矯治治療，在矯治前對(duì)患者的口腔進(jìn)行常規(guī)檢查、評(píng)估，制定個(gè)性化矯治方案，對(duì)于出現(xiàn)牙列擁擠的患者需要去除鄰面的釉質(zhì)；然后，采用數(shù)字化三維牙頜模型對(duì)牙齒進(jìn)行全面觀察，并進(jìn)行測量分析，隨后由專業(yè)人員根據(jù)測量分析的結(jié)果以及口腔等情況制作矯治器（品牌名：隱適美；生產(chǎn)廠家：中國四川資陽工廠）；制作完成后，醫(yī)務(wù)人員需告知患者正確的佩戴方法以及口腔清潔方法，告知患者在日常生活中盡量避免飲用飲料，除卻刷牙和飲食外皆需要佩戴矯治器，叮囑定期進(jìn)行復(fù)診，檢查矯治情況，每日保證佩戴時(shí)間在20 h以上，每半個(gè)月自行更換一次矯治器。矯治時(shí)間為2年。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩組患者治療前后牙齦指數(shù)改善情況，由口腔醫(yī)師檢測患者的牙齦情況，分?jǐn)?shù)越高則表示牙齦健康越差。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者牙齒功能，包括語言功能和咀嚼功能評(píng)分，采用本院自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總計(jì)10分，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的牙齒功能恢復(fù)情況越良好。（3）觀察兩組患者的治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)矯正治療后口腔畸形情況得到糾正，牙齒排列基本上整齊則視為顯效；患者經(jīng)矯正治療后口腔畸形好轉(zhuǎn)，牙齒排列趨于整齊則視為顯效；患者經(jīng)治療后口腔畸形無變化則視為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者治療前后牙齦指數(shù)的差異

從表1的結(jié)果可以看出，在牙齦指數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比分析兩組患者治療前后牙齦指數(shù)的差異（±s）分

表1 對(duì)比分析兩組患者治療前后牙齦指數(shù)的差異（±s）分

組別實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）tP治療前0.71±0.26 0.73±0.15 0.471 0.663治療后0.52±0.01 0.67±0.33 3.213 0.002

2.2 對(duì)比分析兩組患者治療前后牙齒功能的差異

由表2的結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，在咀嚼功能與語言功能評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 對(duì)比分析兩組患者治療前后牙齒功能評(píng)分的差異（±s）分

表2 對(duì)比分析兩組患者治療前后牙齒功能評(píng)分的差異（±s）分

組別實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）語言功能咀嚼功能tP治療前3.24±1.11 3.26±1.17 0.088 0.930治療后9.02±0.34 7.11±0.84 14.904 0.000治療前4.22±1.18 4.28±1.23 0.249 0.804治療后8.90±1.34 6.30±1.52 9.073 0.000

2.3 對(duì)比分析兩組患者治療效果的差異

在臨床總有效率上，實(shí)驗(yàn)組（100%）明顯高于對(duì)照組（92%）（χ2=8.333，P＜0.05）。

3 討論

正畸矯治所采用的矯治器在矯治過程中對(duì)機(jī)體而言是一種異物，在此過程中極易引起機(jī)體的不適反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，不利于牙周組織的健康及矯治效果。傳統(tǒng)的口腔正畸矯治主要為固定矯治，且影響面部美觀。同時(shí)固定矯治器需要長時(shí)間佩戴，且無法自行摘取，其金屬器件均會(huì)使牙齒受到磨損，并對(duì)牙周組織和口腔黏膜造成刺激。此外，患者進(jìn)食時(shí)食物極易殘留在矯治器上，難以清潔，長此以往便會(huì)形成牙石、菌斑堆積等，使患者的牙周健康狀況下降，誘發(fā)牙周炎等口腔疾?。?］。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)的快速發(fā)展，產(chǎn)生了無托槽隱形矯治技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)和制作透明且具有彈性的矯正裝置，利用回彈力實(shí)現(xiàn)對(duì)移位牙齒的矯正，通過小范圍使牙齒移位，逐漸矯正牙齒［3］。筆者認(rèn)為，相較于固定矯治技術(shù)，無托槽隱形矯治的優(yōu)勢是患者能夠自行取戴，操作方便，且沒有托槽和弓絲，提高了患者的舒適度；矯治器材質(zhì)為塑料透明，具有較高的美觀性，滿足現(xiàn)代人對(duì)美觀的要求?；颊咴谶M(jìn)食和刷牙的時(shí)候能夠取下矯治器，不會(huì)影響患者的正常進(jìn)食咀嚼。此外，該矯治器降低了對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)的難度，有利于牙齦健康。本研究結(jié)果顯示，在牙齦指數(shù)上，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，說明無托槽隱形矯治技術(shù)的優(yōu)勢明顯，其利用彈性膜片的彈性來增加壓力，能夠有效保護(hù)牙齦健康。在牙齒功能評(píng)分上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，這與的研究報(bào)道一致［4］，表明無托槽隱形矯治技術(shù)對(duì)咀嚼功能和語言功能的影響較小，患者更加認(rèn)可和滿意。在臨床總有效率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，表明無托槽隱形矯治技術(shù)在臨床應(yīng)用的效果較好，對(duì)比固定矯治技術(shù)優(yōu)勢明顯。

綜上所述，無托槽隱形矯治技術(shù)對(duì)正畸治療患者的牙齦具有保護(hù)作用，能夠改善牙齒功能，提高治療效果，值得推廣和應(yīng)用。