楊海英，蘇 文（通訊作者）

（菏澤市立醫(yī)院超聲科 山東 菏澤 274000）

乳腺癌是較為多見(jiàn)的一種惡性腫瘤，具有淋巴轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，死亡率較高，對(duì)于乳腺癌患者，發(fā)病早期很難觸及大量乳腺癌腫塊，但可能發(fā)生局部不適[1]。近年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，加上工作壓力增大，導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率明顯升高。相關(guān)調(diào)查顯示，早期乳腺癌治愈率高達(dá)90%，因此及早診斷、采取針對(duì)性治療對(duì)于提高預(yù)后具有重要價(jià)值[2]。目前針對(duì)乳腺癌的診斷方法有多種，包含彩色多普勒超聲、超聲彈性成像技術(shù)、X線等，不同檢查方法診斷效能不同，具備各自優(yōu)勢(shì)，超聲較其他手段對(duì)比具有簡(jiǎn)便、快捷、可重復(fù)性良好等諸多優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床得以廣泛應(yīng)用[3]。本文以150例乳腺癌患者為觀察對(duì)象，旨在分析超聲診斷技術(shù)在乳腺癌早期診斷中的價(jià)值和安全性。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年10月—2020年10月我院接診的150例乳腺疾病患者為觀察對(duì)象。乳腺癌患者年齡35～62歲，平均年齡（49.2±1.3）歲，病灶直徑6～25 mm，平均直徑（15.4±1.2）mm，類型：粘液癌20例，導(dǎo)管內(nèi)癌30例，浸潤(rùn)性乳腺癌50例；良性腫瘤患者年齡32～60歲，平均年齡（49.0±1.1）歲，病灶直徑5～23 mm，平均直徑（15.2±1.1）mm，類型：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤10例，腺病16例，纖維瘤24例。兩組患者基本資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢病理確診；（2）均接受彩色多普勒超聲檢查；（3）入組前未接受任何治療；（4）患者或家屬簽署書(shū)面同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）影像資料或病理資料不全者；（2）合并嚴(yán)重器官不全者；（3）不接受超聲檢查者；（4）入組前1周接受乳腺病灶穿刺或輔助化療的患者[4]。

1.2 方法

所有入組患者均接受超聲檢查。儀器選擇飛利浦彩色超聲檢查儀，探頭頻率設(shè)置5～12 MHz，指導(dǎo)患者采取仰臥位，向上伸展手臂，抬高腋窩、乳腺，充分暴露乳腺、腋窩及鎖骨上窩區(qū)。以乳頭為中心進(jìn)行輻射掃查，掃查范圍包含乳腺及附件，檢查病灶形態(tài)、數(shù)量、位置、直徑、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)等，觀察腫塊鈣化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）影像學(xué)腫塊特征。砂粒樣鈣化、邊界模糊、后方回聲減弱、形狀不規(guī)則。（2）血流信號(hào)情況。根據(jù)Adler半定量法對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行分級(jí)，0級(jí)：無(wú)血流信號(hào)，1級(jí)：血流信號(hào)偏少，病灶內(nèi)可觀察到1～2個(gè)點(diǎn)狀血管，2級(jí)：血流信號(hào)較多，病灶內(nèi)可觀察到3～4個(gè)點(diǎn)狀血管，長(zhǎng)度大于病灶半徑，3級(jí)：血流信號(hào)豐富，病灶內(nèi)可觀察到5條以上點(diǎn)狀血管[5]。（3）檢測(cè)價(jià)值。檢測(cè)準(zhǔn)確度、特異度、敏感度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。（4）不良反應(yīng)發(fā)生比率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；影像學(xué)腫塊特征、血流信號(hào)情況、檢測(cè)價(jià)值用率、不良反應(yīng)發(fā)生比率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)腫塊特征對(duì)比

觀察組患者砂粒樣鈣化、邊界模糊、后方回聲減弱、形狀不規(guī)則比率90.00%、83.00%、81.00%、82.00%，明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 影像學(xué)腫塊特征對(duì)比

2.2 血流信號(hào)情況對(duì)比

觀察組0級(jí)、1級(jí)比率2.00%、4.00%明顯低于對(duì)照組，2級(jí)、3級(jí)比率40.00%、54.00%明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 血流信號(hào)情況對(duì)比

2.3 檢測(cè)價(jià)值

超聲診斷乳腺癌檢測(cè)準(zhǔn)確度96.00%（144/150），特異度96.00（48/50），敏感度96.00%（96/100），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值97.96%（96/98），陰性預(yù)測(cè)值92.31%（48/52）。具體如表3示。

表3 檢測(cè)價(jià)值

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生比率

所有患者超聲檢查過(guò)程均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

目前我國(guó)乳腺癌發(fā)病率僅次于肺癌，對(duì)女性生命健康造成嚴(yán)重威脅。早期乳腺癌指的是疾病發(fā)生早期階段，無(wú)顯著的臨床癥狀，使疾病診斷難度增加，因此尋找有效、準(zhǔn)確的診斷方法十分必要[6]。超聲在臨床應(yīng)用較為廣泛，操作較為簡(jiǎn)單，早期乳腺癌診斷中，超聲可顯示乳腺組織及周圍血管情況，無(wú)侵入性，安全性良好，并且可重復(fù)檢查，提高檢出準(zhǔn)確度，有效反映乳腺病灶情況，判定乳腺良惡性[7]。本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者砂粒樣鈣化、邊界模糊、后方回聲減弱、形狀不規(guī)則比率90.00%、83.00%、81.00%、82.00%，明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組0級(jí)、1級(jí)比率2.00%、4.00%明顯低于對(duì)照組，2級(jí)、3級(jí)比率40.00%、54.00%明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)超聲聲像圖中顯示早期乳腺癌腫瘤邊緣呈不規(guī)則形態(tài)，鈣化概率較高，鈣化灶呈現(xiàn)多樣化形態(tài)[8]。乳腺癌灶可產(chǎn)生血管生長(zhǎng)因子，刺激腫瘤及鄰近組織生成新的病理性毛細(xì)血管，呈不規(guī)則分布，可深入瘤體內(nèi)部，其可作為乳腺癌診斷的重要征象[9]。鈣化是由于癌灶組織發(fā)生溶解，出現(xiàn)局部壞死后鈣鹽沉積所致[10]。超聲診斷乳腺癌檢測(cè)準(zhǔn)確度96.00%，特異度96.00，敏感度96.00%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值97.96%，陰性預(yù)測(cè)值92.31%。所有患者超聲檢查過(guò)程均未發(fā)生不良反應(yīng)。超聲診斷早期診斷乳腺癌特異性較高，是最基本的篩查方法。乳腺癌是情況十分嚴(yán)重的一類疾病，為提高愈合率，有必要及時(shí)采取手段控制，為發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，使用超聲診斷技術(shù)較為有效。

綜上，乳腺癌早期診斷中應(yīng)用超聲診斷技術(shù)檢出率較高，與良性腫瘤在影像學(xué)特征、血流信號(hào)方面差異顯著，安全性較高。