譚 決

（廣東省化州市人民醫(yī)院超聲科 廣東 化州 525100）

在現(xiàn)代臨床診治中，胃十二指腸疾病屬于較為常見的一種消化道系統(tǒng)疾病，其具有較高的發(fā)病率；傳統(tǒng)的診斷操作中通常給予胃十二指腸疾病患者采用胃鏡以及超聲等相關(guān)診斷技術(shù)，其中胃鏡的診斷價(jià)格較高很難使患者接受[1]；而簡(jiǎn)單的超聲診斷雖然具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、安全性高等特點(diǎn)，但是由于患者消化道系統(tǒng)內(nèi)含有較多的氣體及內(nèi)容物，所以會(huì)加大超聲診斷的盲區(qū)。隨著現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，胃腸超聲造影技術(shù)逐漸得到廣泛的應(yīng)用，而相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示[2]，胃腸超聲造影技術(shù)對(duì)胃十二指腸疾病在臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值；因此，本次研究中將針對(duì)這一結(jié)論進(jìn)行分析，為相關(guān)診斷技術(shù)提供理論性指導(dǎo)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院于2018年1月—2019年12月期間收治的58例疑似胃十二指腸疾病患者，給予所有患者均實(shí)施胃腸超聲造影技術(shù)進(jìn)行診斷；其中男性患者和女性患者的性別比例為35:23；患者年齡22～67（40.3±3.2）歲；患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間為5年，最短病程時(shí)間為0.5年，均值（2.0±0.5）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的病史資料齊全，且依從性較高；（2）臨床表現(xiàn)伴有不同程度的食欲減退、惡心、上腹飽脹等上消化道癥狀，且患者年齡在18周歲及以上[3]；（3）患者及家屬均對(duì)于此次研究?jī)?nèi)容表示認(rèn)可并進(jìn)行簽字確認(rèn)；（4）無(wú)精神類疾病、語(yǔ)言溝通障礙以及感冒、食物中毒、嚴(yán)重肝腎功能不全和重度貧血等；（5）排除處于妊娠期或者哺乳期的女性患者以及自愿退出此次研究者[4]。以上患者的相關(guān)資料均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督核準(zhǔn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），準(zhǔn)許納入研究。

1.2 方法

給予所有納入研究的對(duì)象均采用胃腸超聲造影技術(shù)進(jìn)行診斷，診斷前需要叮囑患者進(jìn)行8 h的禁水、禁食并做好相關(guān)禁忌癥的排除工作。在確定診斷前15 min由醫(yī)護(hù)人員給予患者進(jìn)行沖服500 ml的造影劑。將彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦 IU22）的探頭調(diào)整為3.5～7.5 MHz，指導(dǎo)患者取仰臥位對(duì)其身體賁門、食管下段的斷面進(jìn)行掃查，觀察造影劑的通過情況，將探頭放置患者劍突下略傾向于左后方位置進(jìn)行連續(xù)的橫、縱切面掃查[5]；指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位對(duì)其身體胃底進(jìn)行檢查，將探頭放置患者的左肋緣下進(jìn)行橫切與縱切掃查；指導(dǎo)患者取右側(cè)臥位對(duì)其身體胃竇、胃角以及十二指腸等部位進(jìn)行檢查，將探頭放置患者的右側(cè)肋緣 、上腹部進(jìn)行連續(xù)的移動(dòng)傾斜檢查[6]；最后需要對(duì)患者以從上到下的順序?qū)ζ湮甘改c部位進(jìn)行檢查，并仔細(xì)關(guān)注各個(gè)部位的結(jié)構(gòu)、厚度 、病理改變情況及位置、形態(tài)、大小、回聲和周圍組織情況等[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

由本院至少2名以上具有高年資的主任級(jí)專家對(duì)本次研究結(jié)果采用盲查的手段進(jìn)行分析，以臨床病理診斷結(jié)果為依據(jù)，判定胃腸道超聲造影檢查結(jié)果的診斷性。其中，胃十二指腸疾病主要包括良性病變（胃潰瘍、淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、十二指腸炎癥）和惡性病變（胃部惡性淋巴瘤、胃癌），診斷準(zhǔn)確率=診斷準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間兩兩比較采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）和頻數(shù)、百分率（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性設(shè)定為P＜0.05，非常顯著為P＜0.01。

2 結(jié)果

2.1 比較胃腸道超聲造影對(duì)患者的良、惡性病變檢出率

經(jīng)臨床病理診斷后，58例胃十二指腸疾病中主要包括：20例淺表性胃炎、8例十二指腸炎癥、15例十二指腸潰瘍、10例胃潰瘍、1例胃部惡性淋巴瘤及4例胃癌；經(jīng)胃腸超聲造影診斷后胃潰瘍、淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、十二指腸炎癥等良性病變檢出率分別為90.00%、100.00%、93.33%、100.00%，經(jīng)對(duì)比組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（見表1）。經(jīng)臨床病理診斷結(jié)果為依據(jù)，經(jīng)胃腸超聲造影診斷后胃部惡性淋巴瘤、胃癌等惡性病變檢出率分別為100.00%和75.00%，經(jīng)對(duì)比組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（見表2）。

表1 比較胃腸道超聲造影對(duì)患者的良性病變檢出率[n（%）]

表2 比較胃腸道超聲造影對(duì)患者的惡性病變檢出率[n（%）]

2.2 比較胃腸道超聲造影對(duì)患者胃十二指腸疾病的診斷準(zhǔn)確性

58例疑似胃十二指腸疾病患者中均被臨床病理結(jié)果進(jìn)行確診，其中主要包括良性病變（胃潰瘍、淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、十二指腸炎癥）和惡性病變（胃部惡性淋巴瘤、胃癌）；而經(jīng)胃腸超聲造影診斷后患者良性病變中胃潰瘍、淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、十二指腸炎癥分別包括9例、20例、14例和8例，惡性病變中胃部惡性淋巴瘤、胃癌分別包括1例和3例，總診斷準(zhǔn)確患者為55例，診斷準(zhǔn)確率為94.83%（χ2=3.080，P=0.079），經(jīng)對(duì)比組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

3 討論

胃十二指腸疾病是一種臨床表現(xiàn)以惡心、嘔吐、食欲不振、上腹脹滿、陣發(fā)性腹痛等為主要特征的常見消化道疾病，臨床中需要采取有效的檢查技術(shù)給予準(zhǔn)確的診斷和治療，以整體改善患者的臨床癥狀，保證患者的整體預(yù)后效果[9]。傳統(tǒng)的臨床診斷中通常給予胃十二指腸疾病采用胃鏡進(jìn)行檢查，但是該種檢查方式具有較高的診斷侵襲性，會(huì)在檢查過程中對(duì)患者產(chǎn)生一定的損傷，致使相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，而針對(duì)這一結(jié)論，相關(guān)文獻(xiàn)中也給出了明顯的數(shù)據(jù)[10]，即：經(jīng)胃鏡診斷后的胃十二指腸疾病中約占據(jù) 0.017%～8.5%的患者會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥狀。

本次研究中通過針對(duì)我院收治的58例胃十二指腸疾病患者采用胃腸道超聲造影檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，并以臨床病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，其診斷結(jié)果顯示：經(jīng)胃腸超聲造影診斷后患者良性病變中胃潰瘍、淺表性胃炎、十二指腸潰瘍、十二指腸炎癥分別包括9例、20例、14例和8例，惡性病變中胃部惡性淋巴瘤、胃癌分別包括1例和3例，總診斷準(zhǔn)確患者為55例，診斷準(zhǔn)確率為94.83%；經(jīng)對(duì)比組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。胃腸道超聲造影檢查技術(shù)是一種在超聲診斷中安全、便捷的環(huán)境下對(duì)檢查方法的提升手段，其主要憑借超聲診斷對(duì)于患者良惡性特征的判定以及腫瘤病灶向外腔生長(zhǎng)情況的清晰展現(xiàn)，再聯(lián)合口服造影劑的方式整體提升患者的臨床診斷效果；本次研究中采用的造影劑主要組成成分為：山藥、藕粉、陳皮、薏仁等，均具有安全、無(wú)毒副作用以及使用方法簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，擁有對(duì)患者腹部?jī)?nèi)臟器官相近的聲衰減系數(shù)和聲阻抗率，進(jìn)入人體胃腸道以后可以明顯提高胃腸壁與胃腸腔隙病理改變的對(duì)比度，增加臨床診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，對(duì)于胃十二指腸疾病患者采用胃腸道超聲造影診斷后的效果顯著。既可以有效對(duì)患者的良惡性病變情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，同時(shí)又具有較高的臨床診斷準(zhǔn)確性，具有一定的推廣和應(yīng)用價(jià)值。