于 艷

（勝利油田中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 山東 東營 257034）

腦卒中多由患者腦部循環(huán)受阻出現(xiàn)局部組織缺氧或缺血直至軟化或壞死引起的，致病因?yàn)槟X部供血的大動(dòng)脈出現(xiàn)硬化、小動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞或心源性閉塞等[1-2]。該病發(fā)病后，病情惡化速度快，需及時(shí)送往醫(yī)院診斷治療，以降低其致殘致死率。醫(yī)院接診到患者后，醫(yī)生常利用磁共振技術(shù)先確定患者受累的血管、判斷其病情發(fā)展的程度，再制定對(duì)應(yīng)的治療方案，以提高療效。由于檢查過程時(shí)間長、噪音大，加之患者發(fā)病后驚恐的心情，易出現(xiàn)不配合醫(yī)師操作的情況[3]，需醫(yī)務(wù)人員予以科學(xué)的指導(dǎo)。本研究通過簡單對(duì)比的方法，探索磁共振檢查與影像技術(shù)臨床配合的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取樣本的年限為2018年2月—2020年1月，樣本對(duì)象為來我院接受核磁共振檢查的86例腦卒中患者。性別統(tǒng)計(jì)：男49例；女37例；年齡統(tǒng)計(jì)：49～76歲，平均（59.26±4.64）歲。按入院順序分作兩組，43例經(jīng)磁共振檢查和常規(guī)指導(dǎo)的患者設(shè)為對(duì)照組，43例患者在前者基礎(chǔ)上予以影像技術(shù)配合的臨床指導(dǎo)設(shè)為觀察組；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢測確診為腦卒中；無認(rèn)知障礙；家屬及患者對(duì)本研究知情且同意。此次研究已獲得本院倫理會(huì)審核并認(rèn)可。對(duì)比所有患者一般資料后發(fā)現(xiàn)，無數(shù)據(jù)上的顯著區(qū)別，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可繼續(xù)研究。

1.2 方法

兩組患者接受相同磁共振檢查。

對(duì)照組予以常規(guī)診斷指導(dǎo)：向患者介紹磁共振的檢查流程和需要注意的事項(xiàng)，使其做好心理預(yù)期，觀察患者檢查前后的情緒及神態(tài)變化，予以常規(guī)診斷指導(dǎo)。

觀察組予以影像技術(shù)配合的臨床指導(dǎo)：①磁共振前的準(zhǔn)備工作；了解患者基本醫(yī)療信息，如認(rèn)知情況、過敏史、接受教育程度等，予以特異性指導(dǎo)[4]，具體：檢查前指導(dǎo)患者取出佩戴的各類金屬物品，如首飾、假牙、鑰匙等，交由親屬或置于專門的存儲(chǔ)柜中放好，體內(nèi)無法取出的金屬器械，如骨釘、節(jié)育環(huán)等，需提前了解情況做好對(duì)應(yīng)處理；安撫患者不安的情緒，告知其檢查對(duì)治療腦卒中的必要性、檢查流程及可能出現(xiàn)的情況如機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)聲音較大、檢查時(shí)間較長等都是正?，F(xiàn)象不用驚慌，只有配合醫(yī)師的操作才能夠縮短檢查時(shí)間提高檢查的準(zhǔn)確性有助于后續(xù)治療；在等待檢查時(shí)，可與患者多溝通，加強(qiáng)其對(duì)磁共振檢查的理性認(rèn)識(shí)，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤的觀點(diǎn)并向其普及磁共振檢測的優(yōu)勢(shì)，如磁共振診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確、不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生放射傷害等；②檢查時(shí)，叮囑并幫助患者佩戴耳塞，降低環(huán)境對(duì)其的干擾；連好呼吸門控及外周門控，記錄患者的各項(xiàng)體征變化和情緒變化[5]；檢測醫(yī)生可通過提前設(shè)置好掃描序列以縮短檢查時(shí)長；當(dāng)觀察到患者出現(xiàn)皺眉、身體扭動(dòng)等情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)與其溝通，告知其檢查的進(jìn)程，舒緩其不安的情緒，提高其依從性；③檢查結(jié)束后，先觀察患者情況，待其情緒平穩(wěn)和身體無異后，將檢測后的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)告知其與家屬，使其絕對(duì)靜養(yǎng)臥床，觀察病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

不同組患者對(duì)磁共振檢查的滿意情況，以醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際與權(quán)威文獻(xiàn)自制的滿意度量表的評(píng)分結(jié)果為依據(jù)：量表百分制，評(píng)價(jià)為非常滿意的分值區(qū)間為90～100分，評(píng)價(jià)為滿意的分值區(qū)間為70～89分，評(píng)價(jià)為一般或不滿意的分值區(qū)間為69分以下，滿意率的計(jì)算中剔除評(píng)分結(jié)果為一般或不滿意的人數(shù)；不同組患者對(duì)不同組患者對(duì)診斷前臨床指導(dǎo)的滿意情況，以滿意度調(diào)查表的結(jié)果為依據(jù)：滿分100，85～100為非常滿意；65～84為滿意；低于64分為不滿；不同組患者心理狀態(tài)變化，抑郁以SDS量表評(píng)分結(jié)果為依據(jù)：正常評(píng)分區(qū)間53分以下；輕度區(qū)間53～62分；中度區(qū)間63～72分；高度區(qū)間73分以上；焦慮以SAS量表評(píng)分結(jié)果為依據(jù)：正常評(píng)分區(qū)間50分以下；輕度區(qū)間50～59分；中度區(qū)間60～69分；重度區(qū)間為70分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0計(jì)算對(duì)比結(jié)果為依據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者對(duì)磁共振檢查的滿意情況

觀察組對(duì)磁共振檢查的滿意度為93.02%較對(duì)照組81.40%高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 不同組患者對(duì)磁共振檢查的滿意情況[n（%）]

2.2 不同組患者對(duì)診斷臨床指導(dǎo)的滿意情況

觀察組對(duì)診斷臨床指導(dǎo)的滿意度為90.70%較對(duì)照組76.74%高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 不同組患者對(duì)診斷臨床指導(dǎo)的滿意情況[n（%）]

2.3 不同組患者心理狀態(tài)變化

干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)都較為憂郁和抑郁，差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SDS抑郁評(píng)分為（48.68±6.09），SAS焦慮評(píng)分為（47.11±4.91），改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)項(xiàng)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同組患者心理狀態(tài)變化（，分）

表3 不同組患者心理狀態(tài)變化（，分）

注：與指導(dǎo)前比，#P＜0.05；與對(duì)照組比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) SDS（抑郁） SAS（焦慮）指導(dǎo)前 指導(dǎo)后 指導(dǎo)前 指導(dǎo)后觀察組 43 63.51±5.41* 48.68±6.09#* 62.35±5.51* 47.11±4.91#*對(duì)照組 43 63.52±5.32 58.42±6.19# 62.31±5.45 57.21±4.49#

3 討論

近些年的腦卒中臨床研究發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)展呈年輕化趨勢(shì)，已成為我國致使成年人殘疾的最主要因素；該病可分為缺血性和出血性兩種，前種發(fā)病率較后者高[6-7]，究其原因主要是飲食結(jié)構(gòu)長期不當(dāng)，作息長期不夠科學(xué)等。臨床上，常采用藥物和加強(qiáng)預(yù)后護(hù)理的方式幫助患者恢復(fù)身體和大腦機(jī)能。在檢測腦卒中患者病情發(fā)展時(shí)，除了觀察其臨床癥狀改善情況外，還需結(jié)合影像學(xué)診斷結(jié)果幫助醫(yī)生判斷。磁共振技術(shù)具有成像清晰、準(zhǔn)確性高、能準(zhǔn)確定位病灶位置等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用在腦卒中疾病的診斷中，但由于其診斷時(shí)，伴有較大的噪音、診斷時(shí)間較長等問題，可能會(huì)使患者產(chǎn)生不安、焦慮、恐懼等不良情緒，影響其依從性，因此需要在診斷過程中對(duì)患者實(shí)施一定的指導(dǎo)與教育，穩(wěn)定患者在診斷時(shí)的情緒狀態(tài)，以保證診斷工作的順利實(shí)施。本研究結(jié)果觀察組對(duì)磁共振檢查的滿意度較對(duì)照組高；觀察組對(duì)診斷臨床指導(dǎo)的滿意度比對(duì)照組高等結(jié)果與董宇清等[7]人的結(jié)果相一致；實(shí)施指導(dǎo)后觀察組SDS抑郁評(píng)分及SAS焦慮評(píng)分的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)項(xiàng)的結(jié)果與顧祿壽[8]等人的相一致。這表明，在實(shí)施磁共振檢查時(shí)予以配合的影像技術(shù)臨床指導(dǎo)，能夠使患者提前做好心理預(yù)期，較為坦然地面對(duì)磁共振檢測的各個(gè)步驟，依從性較高，避免了因患者不配合所致的意外事故的發(fā)生。

簡而言之，腦卒中患者施以磁共振檢查與影像技術(shù)配合的臨床指導(dǎo)后，其滿意度有明顯提高，心理抑郁及焦慮狀態(tài)有明顯改善，可在臨床應(yīng)用推廣