路金生

（鎮(zhèn)原縣中醫(yī)醫(yī)院放射科 甘肅 慶陽 744500）

隨著科學技術的進步和醫(yī)學研究的不斷深入，越來越多的先進技術方法應用于臨床診斷和治療中。醫(yī)學影像技術是以X線的發(fā)現(xiàn)為開端而發(fā)展壯大起來的，現(xiàn)代臨床中的醫(yī)學影像技術已經(jīng)十分多樣，包括B超、X線、CT、MRI等多種技術，各種技術的實際應用也較為成熟，能夠有效且無創(chuàng)地將患者身體內(nèi)部病灶的情況以圖片或者動圖的形式清晰的展現(xiàn)出來。相較于常規(guī)的問診、體格檢查、簡易實驗室檢查來說，在診斷準確性方面具有一定的優(yōu)勢，能有效減低漏診率，本文就對這其中的臨床價值進行了深入討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年8月—2020年8月間收治的94例不同類型疾病的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和影像組各47例。常規(guī)組：男26例，女21例，年齡分布28～63歲，患者的疾病類型包括：宮頸囊腫5例，婦科相關腫瘤8例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，消化系統(tǒng)腫瘤10例，胸腔積液9例；影像組：男25例，女22例，年齡分布26～65歲，患者的疾病類型包括：宮頸囊腫4例，婦科相關腫瘤7例，呼吸系統(tǒng)疾病16例，消化系統(tǒng)腫瘤9例，胸腔積液11例。研究人員在選取本次實驗的研究對象時需要注意以下幾點：①患者的疾病類型確診方法為病理學檢查，實驗中使用病理學檢查結果作為金標準與其他檢查方式的結果進行比較。②排除合并有多種疾病或者嚴重程度較高的疾病的患者。③患者及其家屬實驗前均了解實驗風險并簽署同意書，依從性較好[1]。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 研究人員主要通過常規(guī)診斷方式進行診斷，包括仔細觀察患者臨床體征，進行詳細問診，視觸叩聽病灶部位，并進行相關的實驗室檢查，但是不使用影像技術，綜合分析上述情況后對患者疾病做出診斷，最后將診斷結果與病理學檢查結果進行對比，分析診斷結果的正確與否。

1.2.2 影像組 研究人員除了對患者進行常規(guī)問診和體征檢查外，要選擇合適的影像技術對患者的病灶部位進行觀察分析，主要使用的影像技術包括：

1.2.3 超聲診斷技術 超聲診斷技術也就是人們口中常說的B超檢查，這種技術方法主要利用超聲波及其性能對患者身體進行檢查。醫(yī)生首先要求患者憋尿，然后使用超聲診斷儀的超聲探頭接觸患者病灶處的皮膚，超聲診斷儀產(chǎn)生連續(xù)的超聲波到達患者的身體內(nèi)部，然后在接觸到身體內(nèi)組織器官和病灶時發(fā)生反射，不同組織之間反射的聲波有差別，以此來顯示患者身體內(nèi)部的具體情況，對病灶內(nèi)部的詳細情況的展現(xiàn)有很大的局限性?，F(xiàn)代臨床中動態(tài)超聲的技術也在不斷發(fā)展，常用于妊娠期女性子宮內(nèi)部胎兒情況的檢查[2]。

1.2.4 X線診斷技術 X線診斷主要使用X射線穿透人體進行診斷分析，X射線本質(zhì)來說是一種光波，X線分析儀可以使光波穿透人體后形成X線潛影，同時借助掃描儀對潛影信息進行掃描，將光波信息轉(zhuǎn)化為電信號呈現(xiàn)在計算機中進行觀察和分析。

1.2.5 CT掃描診斷技術 CT掃描技術同樣是建立在X線的基礎上的，CT掃描系統(tǒng)是使用成束的X線聚合在一起對患者身體進行掃描，這種X線束可以有效到達人體組織器官的深部，反映病灶深部的情況。同時，CT掃描儀可以對患者身體進行分層掃描，將一定厚度內(nèi)的組織器官分布情況展現(xiàn)出來，所以呈現(xiàn)出來的圖像可以轉(zhuǎn)化為三維圖像，方便醫(yī)生更加立體地對患者病灶進行分析。而且，CT技術的適用范圍也更加廣泛，它不僅能較為清晰的展現(xiàn)患者的骨骼形態(tài)，還能對腫瘤、神經(jīng)走行、血液循環(huán)作出更加精確的觀察[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩種方式在不同類型疾病方面的診斷有效率和漏診率，并對兩種方式的診斷敏感性做出分析。兩組患者的檢查結果均需要與病理學檢查結果進行對比后確認，敏感性方面使用每種類型疾病在本次實驗檢查出的例數(shù)除以實際例數(shù)進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析.計數(shù)資料采?。?）表達，χ2進行檢驗，當檢測結果P＜O.05時，則表明本次實驗的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方式的診斷有效率和漏診率比較

常規(guī)組的診斷有效率為82.97%，漏診率為17.03%；影像組的診斷有效率為97.87%，漏診率為2.13%。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜O.05）。見表1。

表1 兩種診斷方式的診斷有效率和漏診率比較（n，%）

2.2 兩種診斷方式對不同類型疾病的敏感度比較

常規(guī)組診斷方式對宮頸囊腫的敏感度為100%，婦科相關腫瘤為75.00%，呼吸系統(tǒng)疾病為73.33%，消化系統(tǒng)腫瘤為80.00%，胸腔積液為77.78%；影像組診斷方式對宮頸囊腫的敏感度為100%，婦科相關腫瘤為100%，呼吸系統(tǒng)疾病為100%，消化系統(tǒng)腫瘤為100%，胸腔積液為90.91%。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜O.05）。見表2。

表2 兩種診斷方式對不同類型疾病的敏感度比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)生要清楚的認識到，隨著科學技術的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，常規(guī)的視觸叩聽、實驗室檢查、有創(chuàng)檢查已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人群的需要，人們在追求精確診斷的基礎上，逐漸增強了對自身皮膚、組織、器官的重視程度，希望盡量減少對身體的損害，醫(yī)學影像技術則作為適用于這種希望的良好診斷方式而發(fā)展。所以，在選擇診斷方式時，要逐漸增強對于醫(yī)學影像診斷的重視程度[4]。

我國的醫(yī)學影像技術發(fā)展、進步速度十分快速，高頻超聲、三維超聲成像、造影技術都逐漸興起，有效克服了原有影像技術存在的某些缺點。其中，高頻超聲是在超聲檢查的基礎上，適當提高了超聲波的頻率，同時通過帶有探頭的導管進入人體深部進行檢查，這種技術的最大優(yōu)勢在于良性腫塊與惡性腫瘤的區(qū)分，高頻超聲呈現(xiàn)的影像更加精準、清晰，可以清晰地觀察到腫塊所在的部位，并探測到腫塊的分布范圍和分布深度，同時，腫塊是否向周圍組織產(chǎn)生了浸潤和轉(zhuǎn)移也可以被高頻超聲捕捉到，從而幫助醫(yī)生作出腫塊性質(zhì)、是否切除的準確診斷，現(xiàn)代高頻超聲的應用主要見于食管癌、胃癌等消化道疾病的影像診斷當中；三維超聲成像主要見于婦產(chǎn)科的臨床實踐中，在胎兒畸形的產(chǎn)前篩查中，三維成像以立體圖像的方式全面觀察胎兒的發(fā)育情況，能夠較為清楚的看到胎兒的四肢、頭部、胸腹部的發(fā)育情況，同時，三維超聲成像也與動態(tài)成像技術相結合，可以實時地將胎兒在孕婦體內(nèi)的情況展現(xiàn)出來，規(guī)避了靜態(tài)成像時因胎兒姿勢不同造成某些身體部位觀察不到、不全的情況。這種方式有效提高了我國新生兒的健康程度，具有較高的醫(yī)學價值；造影技術的應用較為廣泛和普遍，X線、CT中均可以使用到造影技術，造影技術主要是為了觀察人體內(nèi)部組織、器官及病變組織的血供情況，比如肺部疾病時，醫(yī)生為了觀察患者肺部病變組織管網(wǎng)的分布、構成和血供狀態(tài)，會使用造影劑對患者進行靜脈注射，并在一定時間延遲后對患者的肺部進行CT掃描，這時造影劑已經(jīng)通過血液循環(huán)到達病變組織中，醫(yī)生便可以通過計算機觀察到病變組織的血液供給情況，更有效的對組織的病變性質(zhì)進行分析，作出更準確的診斷[5]。

同時，醫(yī)學影像技術在實際應用中也需要注意很多問題，比如對人體造成輻射的程度，大多數(shù)進行CT檢查的都是比較復雜而且難以確定病變性質(zhì)的情況，很多病人需要進行多次不同方式的掃描，而檢查次數(shù)的增加，輻射的劑量就越多，對他們身體的傷害也就越大；造影劑在人體循環(huán)和代謝過程中產(chǎn)生的不良影響的問題，有少部分人群對造影劑是存在過敏現(xiàn)象的，注射造影劑后會很快產(chǎn)生喉頭水腫等過敏現(xiàn)象，有的過敏癥狀非常嚴重甚至會危及生命，一旦搶救不及時，會造成患者窒息死亡；還有結合臨床資料、診斷醫(yī)生的經(jīng)驗等等，都是阻礙醫(yī)學影像技術發(fā)揮其真實作用的因素。

綜上所述，醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷過程中，起到了舉足輕重的作用，合理規(guī)范的醫(yī)學影像檢查技術，是準確的影像診斷的先決條件。