劉 瀏

（恩施州中心醫(yī)院放射科 湖北 恩施 445000）

腕關(guān)節(jié)損傷分為兩種損傷類型，一種是外力以及暴力損傷，一種是因?yàn)檫^(guò)度勞累損傷。外界暴力損傷的病情急切，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，一般是急性損傷情況，過(guò)度勞累損傷的病情進(jìn)展較慢，疼痛程度逐漸提升，在休息時(shí)，可以減輕，勞累的時(shí)候，疼痛就會(huì)加重，主要是慢性損傷?；颊甙l(fā)生腕關(guān)節(jié)損傷后，會(huì)產(chǎn)生局部疼痛，腕關(guān)節(jié)沒(méi)有力量[1]。腕關(guān)節(jié)損傷患者需要通過(guò)積極的檢查，明確損傷程度，進(jìn)而選擇合適方法對(duì)患者進(jìn)行治療。臨床檢查中，一般會(huì)選擇多層螺旋CT以及核磁共振方法進(jìn)行診斷，可以得到清晰的影像特征，有效診斷患者的骨折情況[2]。本次研究，作者抽取本次研究病例的周期為2018年6月—2019年6月期間，共隨機(jī)抽取了60例腕關(guān)節(jié)損傷患者作為研究目標(biāo)，通過(guò)隨機(jī)抽簽法對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，利用對(duì)照研究，現(xiàn)將研究報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年6月—2019年6月期間60例腕關(guān)節(jié)損傷患者作為研究目標(biāo)，通過(guò)隨機(jī)抽簽法將60例患者分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），對(duì)照組患者單純通過(guò)核磁共振進(jìn)行診斷，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，通過(guò)多層螺旋按CT進(jìn)行聯(lián)合掃描，觀察組中患者的年齡為17～61歲，平均（40.54±5.34）歲，對(duì)照組患者的年齡為16～62歲，平均（41.47±5.51）歲。本次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并簽署同意書。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

多層螺旋CT掃描：患者檢查前，需要全身放松，設(shè)置電壓、電流、掃描時(shí)間、層厚，得到的數(shù)據(jù)，通過(guò)工作站來(lái)進(jìn)行處理分析。

核磁共振掃描：由同一名檢查人員進(jìn)行檢查，設(shè)置層厚、層間距，患者的矢狀面通過(guò)T1WI掃描、STIR進(jìn)行掃描、冠狀面通過(guò)T1WI以及T2WI進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的檢查結(jié)果（脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究，筆者用來(lái)分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，測(cè)量數(shù)據(jù)使用卡方值來(lái)表示，利用t值進(jìn)行驗(yàn)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（）來(lái)表示，利用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：50.0%（15/30），90.0%（27/30），40.0%（12/30），43.3%（13/30），對(duì)照組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：23.3%（7/30），66.7%（20/30），16.7%（5/30），3.3%（1/30），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者檢查后的骨折情況比較[n（%）]

3 討論

腕關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、精巧，該病在臨床中屬于常見(jiàn)疾病，一般是因?yàn)橥饨绫┝_擊引發(fā)的。臨床中最常見(jiàn)的腕關(guān)節(jié)損傷是腕關(guān)節(jié)脫位以及骨折。腕關(guān)節(jié)對(duì)于人體組成來(lái)說(shuō)，主要提到支撐作用。根據(jù)有關(guān)研究表明：腕關(guān)節(jié)損傷是由于尺偏方向力和背伸方向力以及旋轉(zhuǎn)方向力導(dǎo)致的損傷情況，并且還會(huì)損傷其他關(guān)節(jié)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響，所以，臨床及時(shí)治療是十分重要的[3]。想要及時(shí)治療，前提就是需要得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。隨著臨床診斷技術(shù)的逐漸提升，在關(guān)節(jié)損傷的診斷中，一般會(huì)采用多層螺旋CT掃描以及核磁共振掃描進(jìn)行診斷，應(yīng)用的比較普遍，兩種診斷方法各有優(yōu)勢(shì)，有關(guān)研究表明：通過(guò)單一方法進(jìn)行診斷，診斷效果均較差，診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較低，所以，為了提高診斷準(zhǔn)確率，臨床中聯(lián)合應(yīng)用以上兩種方法對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷，研究其診斷價(jià)值[4]。

隨著臨床科技以及經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展，醫(yī)療水平逐漸提升，通過(guò)DR圖像以及CT模式等診斷措施對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行診斷，應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，診斷價(jià)值也得到體現(xiàn)[5]。通過(guò)DR圖像對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷，可以得到比較清晰的影像學(xué)資料，但是，腕關(guān)節(jié)比較精致，其中細(xì)微結(jié)構(gòu)不會(huì)得到完全的展示。通過(guò)CT模式對(duì)腕關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷，不但能夠防止軟組織損傷引發(fā)的誤診，還能夠有效區(qū)別血腫以及腕關(guān)節(jié)損傷，雖然診斷效果良好，但是對(duì)于腕關(guān)節(jié)的整體情況仍然沒(méi)有辦法全面展示，局限性較[6]。多層螺旋CT掃描是普通CT的加強(qiáng)版，是以普通CT為基礎(chǔ)，不斷優(yōu)化、完善、創(chuàng)新得到的診斷模式，診斷后，得到多層圖像，且普通CT掃描和多層螺旋CT掃描相比，前后更加模糊，后者的投影數(shù)據(jù)更加清晰，不但能夠防止漏掃的發(fā)生，還能夠避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，有效提高分辨率，可以清晰的顯示出腕關(guān)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。通過(guò)多層螺旋CT掃描，得到圖像之后，通過(guò)工作站圖像處理，有利于臨床觀察的細(xì)微性，充分將腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，有效診斷腕關(guān)節(jié)骨折以及脫位情況[7]。通過(guò)核磁共振掃描，成像過(guò)程具有依賴性，主要是對(duì)組織間氫離子濃度不同進(jìn)行檢查，可以有效地區(qū)分骨組織，將周圍組織和腕關(guān)節(jié)組織進(jìn)行區(qū)分，將骨折線清晰的顯示出來(lái)，對(duì)于骨挫傷以及骨損傷起到顯著的診斷效果[8]。根據(jù)相關(guān)研究表明：多層螺旋CT掃描以及核磁共振掃描的成像原理不同，診斷側(cè)重點(diǎn)也各不相同。核磁共振掃描對(duì)于骨損傷、骨挫傷以及隱匿性骨折可以起到良好的診斷效果，多層螺旋CT掃描，通過(guò)重建技術(shù)，有效顯示出以為骨折以及脫位情況[9]。

本次研究，作者的研究結(jié)果表明：觀察組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：50.0%（15/30），90.0%（27/30），40.0%（12/30），43.3%（13/30），對(duì)照組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：23.3%（7/30），66.7%（20/30），16.7%（5/30），3.3%（1/30）；劉彥鋒[10]的研究結(jié)果表明：觀察組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：43.3%（13/30），93.3%（28/30），43.3%（13/30），46.7%（14/30），對(duì)照組患者的脫位率、骨折率、隱匿性骨折率、移位骨折率分別為：26.7%（8/30），70.0%（21/30），40.0%（12/30），0.0%（0/30），和本次研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，腕關(guān)節(jié)損傷通過(guò)多層螺旋CT和核磁共振進(jìn)行聯(lián)合診斷，有效診斷骨折情況。