廖淑燕，劉錫發(fā)

（大埔縣人民醫(yī)院超聲科 廣東 梅州 514299）

淺表器官主要是指位于體表位置，可以直接看到或觸摸到的器官，例如乳腺、甲狀腺、五官等[1]。淺表器官疾病一般通過觸診、超聲、穿刺活檢等方式進(jìn)行檢查診斷，其中，穿刺活檢的準(zhǔn)確率較高，能夠直接對(duì)腫瘤的良惡性做出鑒別。穿刺活檢屬于有創(chuàng)操作，會(huì)引起患者的恐懼情緒，給患者帶來了痛苦。傳統(tǒng)穿刺活檢僅依靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和觸診定位，可能出現(xiàn)取樣不準(zhǔn)確等問題，影響檢查結(jié)果[2]。現(xiàn)代超聲引導(dǎo)下則可以準(zhǔn)確定位病灶，保證穿刺的準(zhǔn)確率，提升疾病診斷的準(zhǔn)確率。基于此，文章討論了在淺表器官疾病中應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢進(jìn)行診斷的價(jià)值，并對(duì)2019年9月—2020年9月期間的30例可疑淺表器官疾病患者展開了調(diào)查，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章以2019年9月—2020年9月為觀察時(shí)間，隨機(jī)選取我院30例可疑淺表器官疾病患者進(jìn)行分析，以計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，對(duì)照組常規(guī)觸診和穿刺檢查，觀察組實(shí)施超聲引導(dǎo)下穿刺活檢，每組15例患者。觀察組年齡26～69歲，平均（47.3±2.1）歲，男性8例，女性7例，疑似乳腺疾病患者4例，疑似甲狀腺疾病患者7例，疑似肌纖維疾病患者4例；對(duì)照組年齡27～68歲，平均（47.5±2.3）歲，男性9例，女性6例，疑似乳腺疾病患者5例，疑似甲狀腺疾病患者6例，疑似肌纖維疾病患者4例。兩組一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)提示P＞0.05，能夠比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均可見可觸及的淺表器官腫塊；患者簽署了本次研究的知情同意書；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：穿刺活檢禁忌癥患者；凝血障礙患者；溝通交流障礙患者；智力障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的觸診和穿刺活檢方式，觸摸病變位置腫物，穿刺位置常規(guī)消毒，標(biāo)記后使用2～5ml利多卡因局部麻醉，手部固定病變位置，憑借醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)穿刺活檢。

觀察組采取超聲引導(dǎo)下穿刺活檢方式，首先應(yīng)用多普勒超聲掃查腫物部位，觀察腫瘤的形態(tài)、大小、位置、血流情況等，判斷腫物和周圍組織、血管之間的關(guān)系，選擇適合的穿刺路線，使用一次性注射器與22號(hào)針頭，固定轉(zhuǎn)換器位置，將病灶置于影像中心位置，常規(guī)消毒后實(shí)施局部麻醉，沿掃描平面斜形刺入穿刺針，穿刺過程中明確針尖與針干位置，針尖達(dá)到病灶后，來回抽動(dòng)和旋轉(zhuǎn)，吸出病變組織，而后送病理科檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較，對(duì)比兩組患者檢查的準(zhǔn)確率。統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)，比較兩組一次性穿刺成功率和穿刺時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS 23.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的準(zhǔn)確率分析

觀察組檢查的準(zhǔn)確率是93.33%（14例），對(duì)照組是60%（9例），觀察組更高，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的準(zhǔn)確率對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)分析

觀察組無不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是26.67%（4例），組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n）

2.3 兩組的一次性穿刺成功率和穿刺時(shí)間分析

觀察組一次性穿刺成功率為100%（15例），穿刺時(shí)間是（6.34±1.32）min，數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組的一次性穿刺成功率和穿刺時(shí)間對(duì)比

3 討論

淺表器官疾病的發(fā)病率較高，例如乳腺癌、乳腺纖維瘤、甲狀腺腫瘤等等，此類疾病的早期診斷能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┛煽康囊罁?jù)，有效改善患者預(yù)后[3]。以往，對(duì)于可疑淺表器官疾病，多采取觸診下穿刺活檢方式，取樣送檢后能夠?qū)膊∽龀鲨b別診斷，但觸診下穿刺活檢具有一定的盲目性，憑借操作者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行穿刺，無法完全確保針尖進(jìn)入病灶，降低了取樣的可靠性，也容易導(dǎo)致穿刺失敗，反復(fù)的穿刺容易引起出血、皮下血腫等不良反應(yīng)，給患者帶來痛苦[4]。

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視下進(jìn)行穿刺、注射麻醉藥物和取樣[5]。超聲引導(dǎo)定位穿刺部位和穿刺路徑，不易對(duì)周圍組織、血管等造成損害，可以保證針頭準(zhǔn)確刺入病灶進(jìn)行取樣，提高了穿刺準(zhǔn)確率和取樣的可靠性[6]。超聲引導(dǎo)下可以觀察到局麻藥物的彌散情況，提升局麻準(zhǔn)確性，減少患者痛苦。在本次研究中，觀察組檢查的準(zhǔn)確率是93.33%（14例），對(duì)照組是60%（9例），觀察組更高，組間差異顯著，P＜0.05。同時(shí)，觀察組患者一次性穿刺成功率高，不良反應(yīng)少，操作時(shí)間短。超聲可以清晰顯示組織和針尖位置、血流信號(hào)，在穿刺過程中，有效保護(hù)血管和臟器，減少了患者損害，檢查的安全性更高[7]。李季[8]在其研究中也指出：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)淺表器官疾病診斷的準(zhǔn)確率是95.83%，常規(guī)觸診穿刺的準(zhǔn)確率是79.16%，組間差異性顯著，P＜0.05。其研究與本研究論證觀點(diǎn)一致，僅具有較小的數(shù)據(jù)差異。

臨床中，為進(jìn)一步確保檢查效果，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，把握超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥，積極排除檢查禁忌癥，避免給患者帶來傷害；其次，完善檢查前的準(zhǔn)確工作，例如備皮、檢查超聲設(shè)備等，合理的選擇穿刺路徑；其三，合理選擇穿刺探頭，穿刺探頭包括專用穿刺探頭和普通探頭附加穿刺導(dǎo)向器兩種，應(yīng)依據(jù)穿刺部位合理選擇。

人體淺表器官位于淺表部位，穿刺活檢比較方便，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行操作可以保證準(zhǔn)確取樣病灶組織，提高穿刺路徑選擇的合理性，為疾病的診斷提供參考。

綜上所述：人體淺表器官疾病采取超聲引導(dǎo)下穿刺活檢進(jìn)行診斷的效果較好，提升了操作的便利性和準(zhǔn)確性，有效減少了患者的痛苦，檢查的安全性更高，不良反應(yīng)較少，值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。