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        探究在淺表器官疾病中應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢進(jìn)行診斷的價(jià)值

        2021-03-30 02:20:30廖淑燕劉錫發(fā)
        關(guān)鍵詞:淺表針尖器官

        廖淑燕,劉錫發(fā)

        (大埔縣人民醫(yī)院超聲科 廣東 梅州 514299)

        淺表器官主要是指位于體表位置,可以直接看到或觸摸到的器官,例如乳腺、甲狀腺、五官等[1]。淺表器官疾病一般通過觸診、超聲、穿刺活檢等方式進(jìn)行檢查診斷,其中,穿刺活檢的準(zhǔn)確率較高,能夠直接對(duì)腫瘤的良惡性做出鑒別。穿刺活檢屬于有創(chuàng)操作,會(huì)引起患者的恐懼情緒,給患者帶來了痛苦。傳統(tǒng)穿刺活檢僅依靠醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和觸診定位,可能出現(xiàn)取樣不準(zhǔn)確等問題,影響檢查結(jié)果[2]。現(xiàn)代超聲引導(dǎo)下則可以準(zhǔn)確定位病灶,保證穿刺的準(zhǔn)確率,提升疾病診斷的準(zhǔn)確率。基于此,文章討論了在淺表器官疾病中應(yīng)用超聲引導(dǎo)下穿刺活檢進(jìn)行診斷的價(jià)值,并對(duì)2019年9月—2020年9月期間的30例可疑淺表器官疾病患者展開了調(diào)查,內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        文章以2019年9月—2020年9月為觀察時(shí)間,隨機(jī)選取我院30例可疑淺表器官疾病患者進(jìn)行分析,以計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組,對(duì)照組常規(guī)觸診和穿刺檢查,觀察組實(shí)施超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,每組15例患者。觀察組年齡26~69歲,平均(47.3±2.1)歲,男性8例,女性7例,疑似乳腺疾病患者4例,疑似甲狀腺疾病患者7例,疑似肌纖維疾病患者4例;對(duì)照組年齡27~68歲,平均(47.5±2.3)歲,男性9例,女性6例,疑似乳腺疾病患者5例,疑似甲狀腺疾病患者6例,疑似肌纖維疾病患者4例。兩組一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)提示P>0.05,能夠比較。

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者均可見可觸及的淺表器官腫塊;患者簽署了本次研究的知情同意書;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

        排除標(biāo)準(zhǔn):穿刺活檢禁忌癥患者;凝血障礙患者;溝通交流障礙患者;智力障礙患者。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)的觸診和穿刺活檢方式,觸摸病變位置腫物,穿刺位置常規(guī)消毒,標(biāo)記后使用2~5ml利多卡因局部麻醉,手部固定病變位置,憑借醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)穿刺活檢。

        觀察組采取超聲引導(dǎo)下穿刺活檢方式,首先應(yīng)用多普勒超聲掃查腫物部位,觀察腫瘤的形態(tài)、大小、位置、血流情況等,判斷腫物和周圍組織、血管之間的關(guān)系,選擇適合的穿刺路線,使用一次性注射器與22號(hào)針頭,固定轉(zhuǎn)換器位置,將病灶置于影像中心位置,常規(guī)消毒后實(shí)施局部麻醉,沿掃描平面斜形刺入穿刺針,穿刺過程中明確針尖與針干位置,針尖達(dá)到病灶后,來回抽動(dòng)和旋轉(zhuǎn),吸出病變組織,而后送病理科檢查。

        1.3 觀察指標(biāo)

        與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較,對(duì)比兩組患者檢查的準(zhǔn)確率。統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng),比較兩組一次性穿刺成功率和穿刺時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        將SPSS 23.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具,計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)(%)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,行χ2和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的準(zhǔn)確率分析

        觀察組檢查的準(zhǔn)確率是93.33%(14例),對(duì)照組是60%(9例),觀察組更高,組間差異顯著,P<0.05。見表1。

        表1 兩組的準(zhǔn)確率對(duì)比

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)分析

        觀察組無不良反應(yīng),對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是26.67%(4例),組間差異顯著,P<0.05。見表2。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)比較(n)

        2.3 兩組的一次性穿刺成功率和穿刺時(shí)間分析

        觀察組一次性穿刺成功率為100%(15例),穿刺時(shí)間是(6.34±1.32)min,數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見表3。

        表3 兩組的一次性穿刺成功率和穿刺時(shí)間對(duì)比

        3 討論

        淺表器官疾病的發(fā)病率較高,例如乳腺癌、乳腺纖維瘤、甲狀腺腫瘤等等,此類疾病的早期診斷能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┛煽康囊罁?jù),有效改善患者預(yù)后[3]。以往,對(duì)于可疑淺表器官疾病,多采取觸診下穿刺活檢方式,取樣送檢后能夠?qū)膊∽龀鲨b別診斷,但觸診下穿刺活檢具有一定的盲目性,憑借操作者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行穿刺,無法完全確保針尖進(jìn)入病灶,降低了取樣的可靠性,也容易導(dǎo)致穿刺失敗,反復(fù)的穿刺容易引起出血、皮下血腫等不良反應(yīng),給患者帶來痛苦[4]。

        超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視下進(jìn)行穿刺、注射麻醉藥物和取樣[5]。超聲引導(dǎo)定位穿刺部位和穿刺路徑,不易對(duì)周圍組織、血管等造成損害,可以保證針頭準(zhǔn)確刺入病灶進(jìn)行取樣,提高了穿刺準(zhǔn)確率和取樣的可靠性[6]。超聲引導(dǎo)下可以觀察到局麻藥物的彌散情況,提升局麻準(zhǔn)確性,減少患者痛苦。在本次研究中,觀察組檢查的準(zhǔn)確率是93.33%(14例),對(duì)照組是60%(9例),觀察組更高,組間差異顯著,P<0.05。同時(shí),觀察組患者一次性穿刺成功率高,不良反應(yīng)少,操作時(shí)間短。超聲可以清晰顯示組織和針尖位置、血流信號(hào),在穿刺過程中,有效保護(hù)血管和臟器,減少了患者損害,檢查的安全性更高[7]。李季[8]在其研究中也指出:超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)淺表器官疾病診斷的準(zhǔn)確率是95.83%,常規(guī)觸診穿刺的準(zhǔn)確率是79.16%,組間差異性顯著,P<0.05。其研究與本研究論證觀點(diǎn)一致,僅具有較小的數(shù)據(jù)差異。

        臨床中,為進(jìn)一步確保檢查效果,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):首先,把握超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)癥,積極排除檢查禁忌癥,避免給患者帶來傷害;其次,完善檢查前的準(zhǔn)確工作,例如備皮、檢查超聲設(shè)備等,合理的選擇穿刺路徑;其三,合理選擇穿刺探頭,穿刺探頭包括專用穿刺探頭和普通探頭附加穿刺導(dǎo)向器兩種,應(yīng)依據(jù)穿刺部位合理選擇。

        人體淺表器官位于淺表部位,穿刺活檢比較方便,在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行操作可以保證準(zhǔn)確取樣病灶組織,提高穿刺路徑選擇的合理性,為疾病的診斷提供參考。

        綜上所述:人體淺表器官疾病采取超聲引導(dǎo)下穿刺活檢進(jìn)行診斷的效果較好,提升了操作的便利性和準(zhǔn)確性,有效減少了患者的痛苦,檢查的安全性更高,不良反應(yīng)較少,值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

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