張立建

（膠州市人民醫(yī)院CT室 山東 青島 266300）

在骨科疾病中，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病人群以老年為主，其是一種關(guān)節(jié)炎疾病，發(fā)病原因為：老年人在年齡增長的背景下，其身體的各項機能均開始退化，患上骨關(guān)節(jié)疾病幾率較高。對于此疾病的治療而言，需要做到“早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療”，從而達到幫助患者減輕痛苦的目的[1]。在臨床上應(yīng)用影像學(xué)檢查對疾病進行診斷，常用的檢查技術(shù)有X線平片、CT以及磁共振均可展開檢查，不同診斷方法獲得的結(jié)果也是不一樣的[2]。基于此，此研究時間是2018年1月—2019年10月之間，將在我院進行檢查的患者70例為對象，旨在探析MR影像診斷，同時實施X線平片進行診斷的臨床效果，詳細的檢查內(nèi)容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時間是2018年1月—2019年10月之間，將在我院進行檢查的患者70例為對象，以病案號進行分組，每一組中均有35例患者，其中研究組中男性20例，女性15例，年齡范圍在50～81歲之間，均值（65.50±1.52）歲。參照組男性12例，女性23例，年齡范圍在52～83歲之間，均值（66.15±2.10）歲。70例患者均自愿參與本研究，且簽署了知情同意書，同時此研究也得到了醫(yī)院倫理委員會的準(zhǔn)許，且患者均實施綜合影像學(xué)檢查、綜合檢查和病理檢查；應(yīng)該將臨床資料不全患者排除在研究之外，將風(fēng)濕、痛風(fēng)以及強直性關(guān)節(jié)炎疾病排除在研究之外，將合并血液疾病患者排除在外，將心肺肝腎等功能性疾病患者排除在外，將近期應(yīng)用過非甾體抗炎藥物治療或者糖皮質(zhì)激素進行治療的患者排除在外。組間基線資料比較后無差異性，P＞0.05。

1.2 治療方法

給予參照組的患者采用X線平片進行診斷，所用儀器是西門子X線設(shè)備，檢查前需要間電壓設(shè)置在50～60 kV之間，時間設(shè)置在20～30 ms之間，電流設(shè)置為100 mA，所有患者均實施側(cè)位、正位標(biāo)準(zhǔn)平片拍攝，之后需要將相關(guān)的診斷資料加以收集，以便于進行分析。

研究組中患者則是應(yīng)用MR影像進行診斷，儀器是磁共振成像掃描儀（Philips 1.5T MRI設(shè)備），主要內(nèi)容為：檢查人員需先告知患者放松心情，隨后指導(dǎo)其在仰臥位，便于檢查；在實施檢查的時候，需要專業(yè)臨床醫(yī)師操作，即利用膝關(guān)節(jié)表面線圈進行檢查，從患者髕骨下級水平位置實施相應(yīng)的掃描，同時需要注意的是，告知患者的膝關(guān)節(jié)外翻角度于10～15°左右，隨后還要應(yīng)用常規(guī)掃描進行橫軸位的檢查，矢狀位檢查和相應(yīng)的冠狀位實施掃描。在掃描的餓時候其層間距、層厚則分別設(shè)置成0.4，4毫米。當(dāng)對膝關(guān)節(jié)的圖像進行采集完成之后，則應(yīng)該組織有經(jīng)驗的醫(yī)師進行閱片，進一步分析患者的病情，同時做好評估處理，與患者的結(jié)病變情況相結(jié)合從而總結(jié)出核磁成像的表現(xiàn)。

1.3 評價指標(biāo)

檢查之后需要分析患者的診斷結(jié)果，同時需要對不同檢查方式的診斷準(zhǔn)確率加以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在本次實驗中，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的X線平片與MR影像的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入至SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，組間的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組之間診斷結(jié)果數(shù)據(jù)對比

納入?yún)⒄战M患者的診斷結(jié)果顯示為陰性，患者均無膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)??；另外膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面硬化患者為5例，占比為14.28%，骨質(zhì)增生的患者有24例，占比為68.57%，韌帶鈣化患者6例，占比為17.14%。而研究組中的診斷結(jié)果包含30例陰性病例，5例陽性病例；另外膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面硬化患者為4例，占比為11.43%，骨質(zhì)增生的患者有20例，占比為57.14%，韌帶鈣化患者11例，占比為31.43%。同時對于確診為膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的患者而言，其在疾病早期發(fā)生骨質(zhì)增生現(xiàn)象、鈣化診斷檢查之后得知：MR的診斷效果明顯優(yōu)于X線平片，數(shù)據(jù)統(tǒng)計對比后有意義（χ2=9.2151，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率

研究組中患者采用MR檢查之后，其在半月板損傷以及關(guān)節(jié)積液方面的診斷準(zhǔn)確率較高于參照組，數(shù)據(jù)對比有差異性，即P＜0.05。

表1 對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

臨床上膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病屬于常見的一種骨科疾病，在病情逐漸發(fā)展之下，其會逐漸的對滑膜造成損傷，損傷過多的話會使得關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變化，最為常見的為軟骨破裂，從而使得患者的行走功能受到影響。同時此疾疾病在臨床上患病癥狀也不是很顯著，在確診的時候需要影像學(xué)檢查加以輔助，其中傳統(tǒng)x線診斷則是其中一種，但是得到的影像圖片不佳，使得臨床診斷受到影響[3-4]。應(yīng)用X線與核磁共振檢查之后，其成像能夠?qū)颊叩陌朐掳迩闆r通過圖像加以顯示，知曉其損傷情況，且能夠把患者出現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)增生疾病以及關(guān)節(jié)積液疾病顯示出來，對臨床鑒別診斷具有非常重要的作用，在半月板改變方面，X線檢查之后可以看到關(guān)節(jié)中的滑液滲入，此情況的發(fā)生則會使得氫原子濃度有所變化，雖然其變化不顯著，但是實施磁共振成像診斷的時候能夠得到更加清晰的圖像，即實現(xiàn)空間分辨與半月板病變方面有清晰的顯示，從而為患者后續(xù)的病情治療具有較為重要的參考價值[5]。另外對于患者的損傷情況而言，X線平片不能夠病灶顯示出來，進而使得臨床醫(yī)師在診斷的期間出現(xiàn)誤診或者漏診情況，使得患者的病情治療受到影響，不利于患兒的預(yù)后恢復(fù)；而患者關(guān)節(jié)積液在逐漸增多背景下，則會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，同時也能夠?qū)⑽⑿〉乃[情況加以顯示，即磁共振成像的診斷敏感性更高[6]。

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病在其病情逐漸發(fā)展的背景下，其可以將患者的疾病分成四期，處于Ⅰ期的患者通常會發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨腫脹的情況，借助磁共振成像檢查后，可以通過圖像將骨關(guān)節(jié)情況顯示出來，對疾病的診斷和鑒別診斷具有重要意義，但是在X線平片圖像之中則沒有表現(xiàn)出明顯的關(guān)節(jié)軟骨變化[7]。而處于Ⅱ期階段的患者，其軟骨中也已經(jīng)發(fā)生了性質(zhì)改變，在疾病的逐漸發(fā)展下，其后期患者便會有軟骨硬化、增生現(xiàn)象；經(jīng)過X線檢查后，其得到的影像學(xué)圖像也可以顯示出疾病，但是其圖像征像則與磁共振成像有相同的表現(xiàn)，即顯示出類似毛刷樣高信號影像，相應(yīng)的軟骨則呈現(xiàn)低信號[8]。對于Ⅲ期階段患者，此時的軟骨有脫落情況，內(nèi)外關(guān)節(jié)的間隙也參差不齊，軟骨硬化癥狀加重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液出現(xiàn)，此情況通過X線也能檢出。處于Ⅳ期階段，影像學(xué)圖像中顯示的則是關(guān)節(jié)軟處于一種暴露狀態(tài)，也表現(xiàn)出了較多的囊變、硬化；X線檢查只是從患者局部進行觀察，而核磁共振則能清晰的顯示病灶，可是無法顯示其征象，因而在臨床診斷的時候，則需結(jié)合骨科檢查和患者的疾病過往史實施診斷。經(jīng)過本研究得知：研究組中患者采用MR檢查之后，其在半月板損傷以及關(guān)節(jié)積液方面的診斷準(zhǔn)確率較高于參照組，數(shù)據(jù)對比有差異性，即P＜0.05。即磁共振成像檢查的效果更優(yōu)異，可以清晰的知曉患者半月板改變情況，其診斷的敏感度比較高，當(dāng)半月板發(fā)生撕裂情況以及退變情況的時候，關(guān)節(jié)軟骨間便會有滑液滲入其中，此時便會導(dǎo)致氫原子濃度發(fā)生局部變化，在臨床中則更加便于檢測和診斷，同時磁共振成像的安全性較高，幾乎不會對患者造成損傷，具有較高的臨床分辨率，可以有效提高診斷效果。

綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷而言，其中的MR影像檢查具有更高的診斷準(zhǔn)確率，可在臨床推廣和應(yīng)用。