尹小燕

（貴州省六盤水市鐘山人民醫(yī)院 貴州 六盤水 553000）

近幾年來，股骨頭壞死的發(fā)病概率出現(xiàn)了逐年遞增現(xiàn)象，股骨頭壞死屬于當(dāng)前外科臨床中比較常見的一類骨關(guān)節(jié)性疾病，此疾病的發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)楣晒穷^發(fā)生供血不足現(xiàn)象，從而造成了機(jī)體骨髓成分發(fā)生變化以及骨細(xì)胞出現(xiàn)壞死情況等，最后導(dǎo)致了股骨頭功能系統(tǒng)障礙，嚴(yán)重威脅了此類患者的正?；顒?dòng)能力。因此，對(duì)此類患者提供有效且及時(shí)的早期診斷以及早期治療，對(duì)于患者身心健康以及預(yù)后效果等方面存有諸多積極意義。當(dāng)前臨床中通常采取CT以及核磁共振，以此來作為診斷該疾病的主要途徑。CT檢查是通過X光檢測而衍生出來的一種方式，該方式雖然可以診斷出多種類型疾病，但是自身存在一定程度的局限性。而核磁共振技術(shù)主要是采取核磁共振原理的一種全新技術(shù)，該檢查模式所散發(fā)的輻射較小所以具有一定安全性，并且能夠針對(duì)人體多個(gè)微小部位予以診斷[1]。為此，本文特納入2018年5月—2020年5月期間，本院收治的股骨頭壞死患者共28例當(dāng)作本次研究的觀察對(duì)象，并將圍繞針對(duì)股骨頭壞死患者分別執(zhí)行CT以及核磁共振診斷模式，對(duì)這兩種診斷模式結(jié)果準(zhǔn)確性以及應(yīng)用價(jià)值予以主要的分析以及研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年5月—2020年5月期間，本院收治的股骨頭壞死患者共28例當(dāng)作本次研究的觀察對(duì)象，其中男性患者共為17例，女性患者共為11例；年齡最小值的患者為36歲，年齡最大值的患者為70歲，患者年齡均值為（53.56±2.33）歲；病程最小值的患者為6.8個(gè)月，病程最大值的患者為40.4個(gè)月，患者病程均值為（23.62±1.48）個(gè)月。臨床癥狀以間歇性的跛行、活動(dòng)受到限制、髖關(guān)節(jié)以及下肢發(fā)生疼痛反應(yīng)等表現(xiàn)特征為主。

1.2 方法

對(duì)參與本次研究的所有股骨頭壞死患者分別執(zhí)行CT與核磁共振診斷模式，具體方式如下：

（1）CT診斷模式：協(xié)助患者行仰臥姿勢平躺至操作臺(tái)中，為患者提供西門子雙源CT（型號(hào)：flash），展開對(duì)患者的掃描檢查工作，將層厚設(shè)定為10 mm，將層間距設(shè)定為10～13 mm之間，同時(shí)針對(duì)患者局部的病灶部位予以薄層5 mm的掃描或是加層掃描操作。

（2）核磁共振診斷模式：協(xié)助患者行仰臥姿勢平躺至操作臺(tái)中，為患者提供GE公司生產(chǎn)的核磁共振儀器（型號(hào)：1.5T HDI），通過橫斷面的T2WI以及T2WI開展掃描檢查工作，利用脂肪抑制技術(shù)中的T2WI加冠狀T2WI進(jìn)行掃描。橫斷面掃描參數(shù)設(shè)定為（T2W1TR4200～5000）/（TE90～100 ms），展開冠狀面掃描，將層厚設(shè)定為5mm至8mm之間。針對(duì)橫斷位或是冠狀位予以加脂肪抑制技術(shù)過程中，掃描參數(shù)設(shè)定為（TR4800～6000）/（TE80～120 ms）。針對(duì)患者局部病灶部位予以薄層3 mm的掃描或者加層掃描[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)參與本次研究的所有股骨頭壞死患者分別執(zhí)行CT與核磁共振診斷模式，對(duì)比并分析兩種診斷模式患者股骨頭壞死檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 26.0軟件予以分析及研究，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，兩種不同診斷模式的數(shù)據(jù)結(jié)果組間差異若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并分析兩種診斷模式患者股骨頭壞死檢出率

針對(duì)股骨頭壞死患者分別執(zhí)行CT以及核磁共振兩種診斷模式之后，CT的漏檢率為28.57%（8/28），檢出率為71.43%（20/28）；核磁共振的漏檢率為3.57%（1/28），檢出率為96.43%（27/28）。因此，核磁共振診斷模式的檢出率相較于CT診斷模式而言，獲得了極為顯著的優(yōu)化效果，并且數(shù)據(jù)之間存在著較大的差異性（χ2=4.2400，P=0.0395），詳見表1。

表1 對(duì)比并分析兩種診斷模式患者股骨頭壞死檢出率[n（%）]

2.2 核磁共振以及CT兩種診斷模式的分期判定標(biāo)準(zhǔn)

核磁共振分期判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）I期：T2加權(quán)像信號(hào)信息呈現(xiàn)較高現(xiàn)象的同時(shí)，其顯現(xiàn)出雙線狀態(tài)；（2）II期：T1加權(quán)像與T2加權(quán)像兩者的信號(hào)信息均顯示出較高狀態(tài)；（3）II期：T1加權(quán)像的信號(hào)信息呈現(xiàn)較低現(xiàn)象，但是T2加權(quán)像的信號(hào)信息則呈現(xiàn)出較高現(xiàn)象；（4）IV期：T1加權(quán)像與T2加權(quán)像兩者的信號(hào)信息均呈現(xiàn)較低狀態(tài)時(shí)，病變的位置具有塌陷和變形狀況。

CT分期判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）I期：病變部位的形狀顯示為星芒狀態(tài)并具有變形狀況；（2）II期：病變部位星芒狀已消失，存在骨硬化以及囊狀透亮特征；（3）II期：病變位置的形狀呈現(xiàn)新月狀且伴隨著輕微的骨裂現(xiàn)象；（4）IV期：病變位置的關(guān)節(jié)面出現(xiàn)塌陷現(xiàn)象,并且關(guān)節(jié)之間的距離呈現(xiàn)不斷縮小狀態(tài)。

3 討論

股骨頭壞死大多都是由于機(jī)體骨活性成分遭受損傷所致，引起該疾病的致病因素較多，比如常見的有股骨頭血運(yùn)不通或是缺血等。疾病的初期病灶通常處在股骨頭的負(fù)重位置處，比如髖關(guān)節(jié)或是大腿近側(cè)等部位，此類患者臨床癥狀以疼痛或是腫脹等為主，隨著病情不斷發(fā)展，病灶會(huì)漸漸延伸至膝蓋，而股骨頭構(gòu)造也將發(fā)生異常改變，從而致使炎癥的出現(xiàn)，此時(shí)疼痛感則會(huì)更為劇烈，甚至一些患者可能發(fā)生功能性的異常，給患者日常生活以及工作行動(dòng)等方面帶來了嚴(yán)重的危害。

當(dāng)前臨床用來診斷股骨頭壞死患者多以影像學(xué)檢查為主要途徑，比如CT檢查或是核磁共振技術(shù)檢查等檢查方式。檢查方式存在的個(gè)體化差異則會(huì)呈現(xiàn)不同的影像學(xué)特征。例如CT檢查模式能夠?qū)⒐瞧べ|(zhì)以及松質(zhì)之間關(guān)系清晰顯現(xiàn)出來，有利于針對(duì)關(guān)節(jié)面斷裂以及皮質(zhì)骨折等情況給予細(xì)致觀察，并且影像圖中顯現(xiàn)的新月征構(gòu)造包含三層，以此可針對(duì)股骨頭壞死的嚴(yán)重程度予以準(zhǔn)確的判定，同時(shí)該模式的清晰度較高，且存有連貫性以及多層面等特征優(yōu)勢，可以較為精確的顯現(xiàn)患者機(jī)體股骨頭內(nèi)部中的真實(shí)狀況。此外，CT檢查模式還存在較高的敏感性、檢查費(fèi)用較低以及操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。所以在近些年來CT檢查模式應(yīng)用于股骨頭壞死患者的診斷工作中帶來了較高的貢獻(xiàn)。

核磁共振技術(shù)檢查模式針對(duì)于初期股骨頭壞死患者會(huì)存在較高的精確度，而這點(diǎn)也是CT掃描檢查模式很難做到的一點(diǎn)，同時(shí)這也是核磁共振技術(shù)檢查中的最大優(yōu)勢，對(duì)其分析原因，主要是因?yàn)楹舜殴舱窦夹g(shù)能夠獲取多個(gè)信號(hào)的變化情況，而這可以針對(duì)不同層面的病灶代謝現(xiàn)象予以準(zhǔn)確反饋，同時(shí)還可以更加精確的對(duì)骨肉炎癥、腫瘤等有關(guān)的并發(fā)癥部位予以一定了解，此外也有利于掌握患者并發(fā)癥具體狀況，對(duì)于診斷骨組織相關(guān)病變存在極大的幫助[3-5]。

本次研究結(jié)果表明：針對(duì)股骨頭壞死患者分別執(zhí)行CT以及核磁共振兩種診斷模式之后，CT的漏檢率為28.57%（8/28），檢出率為71.43%（20/28）；核磁共振的漏檢率為3.57%（1/28），檢出率為96.43%（27/28）。因此，核磁共振診斷模式的檢出率相較于CT診斷模式而言，獲得了極為顯著的優(yōu)化效果，并且數(shù)據(jù)之間存在著較大的差異性（χ2=4.2400，P=0.0395）。由于近年來影像學(xué)診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，核磁共振檢查中的圖像處理技術(shù)也愈發(fā)成熟化，尤其對(duì)于分辨率以及信噪比發(fā)生較大進(jìn)步，該檢查相較于CT掃描存在更高的安全性，產(chǎn)生的輻射不會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大傷害，并且核磁共振掃描限制較少，加之診斷結(jié)果擁有更強(qiáng)準(zhǔn)確性等優(yōu)點(diǎn)，因此受到了更多的肯定及認(rèn)可。

綜上所述，針對(duì)股骨頭壞死患者在開展診斷工作過程中，其可將股骨頭壞死診斷檢出率優(yōu)化至最佳范疇以內(nèi)，可為臨床診斷工作予以深層保障，同時(shí)核磁共振相比CT掃描檢查更具安全性，存在著極大的推廣以及臨床應(yīng)用價(jià)值。