劉永清

人們?cè)谌粘；顒?dòng)中很容易發(fā)生骨折問(wèn)題，遇到骨折往往疼痛難忍，很多人不知道發(fā)生骨折的時(shí)候應(yīng)該怎么辦，但基本的常識(shí)告訴我們首先不可以亂動(dòng)，特別是骨折部位，否則患處很快就會(huì)腫脹起來(lái)，也有人建議用熱毛巾或者熟雞蛋敷滾，消腫止痛，但具體的，如果尺橈骨發(fā)生骨折了去醫(yī)院一般都是采用小夾板固定的手術(shù)方法來(lái)治療，對(duì)于這種方法，有很多人不了解術(shù)后護(hù)理應(yīng)該怎么進(jìn)行，今天，本文就帶大家科普一下尺橈骨骨折小夾板外固定應(yīng)該怎樣護(hù)理，希望能幫到大家避免一些日常護(hù)理中的困擾和麻煩。

什么是尺橈骨骨折

所謂尺橈骨骨折，它指人的指尺骨干與橈骨干一同出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象。因?yàn)榫植看嬖诘奶厥饨馄式Y(jié)構(gòu)，患者發(fā)生骨折之后極其容易出現(xiàn)骨折錯(cuò)位，而且面對(duì)這種問(wèn)題的時(shí)候往往想要維持固定都比較困難，發(fā)生尺橈骨骨折絕大多數(shù)情況都是發(fā)生在青少年身上。由于直接性或者間接性（傳導(dǎo)或扭轉(zhuǎn)）暴力行為都會(huì)造成尺橈骨摩擦音和骨擦音。

尺橈骨骨折的治療方法

（一）一般治療

1.如果在兒童身體部位發(fā)生了青枝骨折，則往往呈現(xiàn)出多角畸形，區(qū)域這種情況可以適當(dāng)麻醉以下，采用輕柔手法牽引進(jìn)行糾正，需要用石膏固定6-8周，同時(shí)也可以采用石膏楔形切開(kāi)法對(duì)成角畸形進(jìn)行糾正。

2.如果遇到移位骨折則首先應(yīng)該縱向牽引糾正重疊及成角畸形，同時(shí)還要在持續(xù)性牽引作用下，例如，上1/3處骨折（旋前圓肌止點(diǎn)以上）要將前臂放置在旋后位;中下1/3處骨折（旋前圓肌止點(diǎn)以下），需要把前臂放置在旋轉(zhuǎn)中立位置，用于糾正旋轉(zhuǎn)畸形，隨后擠壓骨折處分骨，以使得幫助恢復(fù)骨間膜的緊張度或正常間隙，最終使得骨折處完全對(duì)位即可完成。復(fù)位結(jié)束后要使用長(zhǎng)臂石膏管型來(lái)對(duì)骨折處進(jìn)行固定，固定時(shí)長(zhǎng)要達(dá)到8～12周，待石膏成型立刻將其切開(kāi)并松懈，石膏固定期間必須注意嚴(yán)密觀察肢體末端的血液循環(huán)情況，避免引發(fā)缺血攣縮。直至腫脹完全消退之后，需要及時(shí)調(diào)整骨折處外固定的松緊程度，此外還需要注意觀察并糾正骨折防止再發(fā)生移位的情況。

（二）開(kāi)放復(fù)位、內(nèi)固定

適用于手法復(fù)位失敗者或復(fù)位后固定困難者;上肢多處骨折，骨間膜破裂者;開(kāi)放性骨折傷后時(shí)間不長(zhǎng)、污染較輕者;骨不連或畸形愈合、功能受限者。

特別注意事項(xiàng)：采取手法復(fù)位外固定時(shí)，務(wù)必糾正旋轉(zhuǎn)、成角及重疊等移位，以免影響肢體功能。石膏或夾板固定后，務(wù)必嚴(yán)密觀察肢體感覺(jué)及末梢血運(yùn)，避免發(fā)生骨筋膜室綜合征。如有懷疑骨筋膜室綜合征，應(yīng)采取及時(shí)切開(kāi)減壓，以免出現(xiàn)不可逆損害。

尺橈骨骨折小夾板外固定應(yīng)如何護(hù)理

1.將患肢懸吊使其抬高，這樣更有助于消腫去脹。

2.緊密觀察患者患肢的血運(yùn)狀況，尤其固定之后3～4天以內(nèi)要特別注意觀察患肢端的膚色、溫度以及腫脹程度和患者感覺(jué)。假如出現(xiàn)了腫脹疼痛，且溫度下降，顏色呈現(xiàn)出暗紫麻木并且伴有屈伸活動(dòng)障礙或是劇痛的情況，這是就應(yīng)該及時(shí)做好對(duì)應(yīng)的處理工作。一定不能以為是由于骨折造成的疼痛，不然容易引起缺血壞死的危險(xiǎn)情況。

3.如果采用聯(lián)合固定很容易引發(fā)壓瘡，因此在日常護(hù)理工作中需要特別注意定時(shí)詢問(wèn)患者在骨突處是否有表現(xiàn)出灼痛感，假如這種情況下患者依然表現(xiàn)出持續(xù)性疼痛，則應(yīng)該立刻解除固定做好進(jìn)一步的檢查工作。

4.在肢體固定期間，要特別注意緊密觀察固定的情況，根據(jù)松緊程度做好及時(shí)性調(diào)整，避免因?yàn)槟[脹消退之后固定失效而引起骨折端的移位。

5.飲食方面要注意應(yīng)該以清淡為主，多喝溫開(kāi)水，多吃一些新鮮的水果蔬菜。

6.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及注意事項(xiàng)。

（1）復(fù)位結(jié)束后一周以內(nèi)，此時(shí)主要工作是指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢手指張手握拳訓(xùn)練，保證每組做100～200次，每天做2～3組即可。

（2）復(fù)位結(jié)束2～4周期間，適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行屈肘聳肩和肩部擺動(dòng)以及肩內(nèi)收或是外展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以上所述訓(xùn)練均為保證每組練習(xí)30次，每天練習(xí)2組。

（3）復(fù)位結(jié)束后4～6周以內(nèi)。此時(shí)需要進(jìn)行第二階段的康復(fù)訓(xùn)練，而且此次需要加大活動(dòng)量。與此同時(shí)還要進(jìn)一步指導(dǎo)患者開(kāi)展前臂輕度的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，另掌握活動(dòng)的幅度應(yīng)該保證以骨折端未表現(xiàn)出疼痛為主，每組要做30～50次，且每天做2組。

（4）復(fù)位結(jié)束6周之后，就可以將石膏外固定解除了。同時(shí)需要在夾板的繼續(xù)保護(hù)作用下提高前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練活動(dòng)的力度，保證每組50次，每天要做2組。

（作者單位：四川省樂(lè)山市犍為縣羅城中心衛(wèi)生院）