王雪蓮

麻醉是輔助手術(shù)治療的重要手段，它能通過藥物的使用，消除患者的疼痛感，這對于順利開展手術(shù)治療具有積極作用。全身麻醉是手術(shù)麻醉的重要方式，在全身麻醉并結(jié)束手術(shù)治療后，術(shù)后6小時(shí)的護(hù)理極為關(guān)鍵，其在護(hù)理中有諸多需要注意的地方。

作為麻醉手術(shù)的一種重要類別，全身麻醉會(huì)通過呼吸靜脈或者肌內(nèi)注射的方式使用麻醉藥物，在麻醉藥物注射后，患者會(huì)喪失痛覺和知覺，這不僅確保了手術(shù)治療活動(dòng)的順利開展，而且有效地緩解了患者的疼痛，有效確保了手術(shù)治療的安全性、有效性。值得注意的是，相比于局部麻醉，全身麻醉對于患者的身體具有較大影響，在術(shù)后清醒后，患者仍要進(jìn)行較長時(shí)間的代謝，麻醉的藥物才會(huì)逐漸排出體外，在這一階段，患者會(huì)有一定的疼痛和應(yīng)激反應(yīng)，對此，應(yīng)關(guān)注諸多事項(xiàng)的護(hù)理管理，確保生命安全。

全麻手術(shù)后，患者身體上會(huì)受到較大創(chuàng)傷，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，患者身體機(jī)能正處于持續(xù)恢復(fù)時(shí)期，在這一時(shí)期，患者基本上都在床上休息，做好術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的護(hù)理管理，對于患者傷口的早日愈合和疾病康復(fù)具有重要作用。術(shù)后6小時(shí)護(hù)理應(yīng)注意以下要點(diǎn)。

（一）保持良好體位

全麻手術(shù)后，患者通常需要在重癥監(jiān)護(hù)室觀察一段時(shí)間，此時(shí)患者并未完全清醒，而且身體機(jī)能的恢復(fù)也不徹底。在這一階段，應(yīng)保證患者處于最佳的體位，通常，要讓患者保持平臥位的姿態(tài)，同時(shí)要讓患者的頭偏向一側(cè)，這樣能避免嘔吐物阻塞呼吸道，減少細(xì)菌感染問題。值得注意的是，患者的體位管理應(yīng)考慮患者手術(shù)類型，如實(shí)施脊椎手術(shù)后，患者應(yīng)平躺在硬床板上，而當(dāng)實(shí)施四肢手術(shù)后，應(yīng)將患者的患肢抬高。

（二）做好病情觀察

完成收拾治療一段時(shí)間后，患者會(huì)逐漸恢復(fù)意識(shí)并清醒過來，此時(shí)，應(yīng)做好患者的病情觀察，通常，應(yīng)做好患者體溫、血壓、心跳、脈搏等情況的全面監(jiān)測，同時(shí)用做好疼痛、頭暈、呼吸不暢等不適癥狀的觀察，出現(xiàn)此類情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋。手術(shù)后，患者體溫會(huì)緩慢上升，這屬于正常情況，需要注意的是，患者有心跳加速、呼吸不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)反饋并跟進(jìn)治療。

（三）實(shí)施飲食管理

全麻手術(shù)后，應(yīng)做好患者的飲食管理，確?；颊郀I養(yǎng)充足。在食物選擇中，應(yīng)挑選高營養(yǎng)、易消化的食物，通常剛完成手術(shù)的患者應(yīng)以流食為主，這樣能便于患者吸收。值得注意的是，患者在進(jìn)行腹部手術(shù)后，應(yīng)禁食一段時(shí)間，而腸胃道手術(shù)患者術(shù)后要進(jìn)行減壓處理，此外，患者有難以下咽、嘔吐等消化功能衰退問題時(shí)，應(yīng)采用輸送營養(yǎng)液的方式補(bǔ)充營養(yǎng)。

（四）注意傷口處理

手術(shù)治療會(huì)給患者帶來一定的創(chuàng)傷，對此在患者傷口愈合前，還應(yīng)做好傷口的有效護(hù)理。尤其是在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)禁患者亂動(dòng)傷口，避免出現(xiàn)二次出血問題。同時(shí)，應(yīng)觀察患者傷口滲血、滲液問題，如有此類情況，應(yīng)告知醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，并注意重新消毒和上藥，避免傷口感染。

（五）實(shí)施心理支持

完成手術(shù)并返回病房后，患者在6小時(shí)內(nèi)逐漸清醒，當(dāng)患者清醒后應(yīng)告知患者手術(shù)成功，以此來讓患者放心。隨后應(yīng)告訴患者剛剛做完手術(shù)需要注意的內(nèi)容，讓患者注意防護(hù)，確?；颊咴缛湛祻?fù)。此外，應(yīng)向家屬說明手術(shù)情況，同時(shí)安排家屬與患者進(jìn)行溝通交流，使得患者感受到親情的溫暖，并保持積極、樂觀的心態(tài)。

（六）緩解患者疼痛

在手術(shù)后，隨著患者機(jī)體功能的恢復(fù)，麻醉藥物的作用會(huì)逐漸消失，此時(shí)患者會(huì)逐漸產(chǎn)生一定的疼痛感。此時(shí)應(yīng)詢問患者他疼痛狀況，同時(shí)針對患者疼痛的實(shí)際情況，做好疼痛評級工作，如果患者疼痛強(qiáng)烈時(shí)，還應(yīng)對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，如有必要，可在術(shù)后對患者進(jìn)行二次麻醉，以此來緩解患者的疼痛，促使患者早日康復(fù)。

（七）注意病房環(huán)境

剛完成手術(shù)后，患者的身體素質(zhì)較差，此時(shí)抵抗力較弱，此時(shí)應(yīng)助于患者病房環(huán)境的有效管理，尤其是要重視病房溫度的調(diào)節(jié)，做好患者保暖工作。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，保證患者體溫，能有效地減少患者感冒的概率，這對于患者后期恢復(fù)具有重要作用。

（八）排尿處理

有的全麻手術(shù)治療時(shí)間較長，在手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，個(gè)別患者有尿意，此時(shí)還應(yīng)對患者進(jìn)行排尿處理。然而在術(shù)后6小時(shí)，患者正處于身體機(jī)能恢復(fù)的時(shí)間，對于大多數(shù)患者而言，他們沒有辦法起床大小便，甚至因?yàn)槭中g(shù)的原因，有的患者無法排除尿液。此時(shí)，應(yīng)通過導(dǎo)尿的方式，幫助患者排尿。

總而言之，全麻手術(shù)后6小時(shí)正是患者身體機(jī)能恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，在這一階段有許多事項(xiàng)需要注意;醫(yī)生、護(hù)士及家屬只有重視患者身心的全面管理，才能減弱手術(shù)治療對患者造成的影響，進(jìn)而緩解患者疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

（作者單位：康定市人民醫(yī)院麻醉科）