劉 多

(齊魯師范學(xué)院 體育學(xué)院， 濟(jì)南 250014)

運(yùn)動(dòng)性疲勞，指的是機(jī)體的生理過(guò)程無(wú)法使其機(jī)能持續(xù)地維持在一定水平或預(yù)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一種生理狀態(tài)[1]。近年來(lái)，運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)問(wèn)題成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)學(xué)領(lǐng)域的一大熱門研究課題。在人體中，骨骼肌是最主要的動(dòng)力器官之一，骨骼肌功能會(huì)對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生直接性影響，運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期處于過(guò)度訓(xùn)練狀態(tài)很容易造成骨骼肌的疲勞或損傷，所以如何找尋科學(xué)、有效的方法來(lái)緩解骨骼肌疲勞，對(duì)于保護(hù)運(yùn)動(dòng)員身心健康，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)水平提升具有重大意義[2]。經(jīng)皮穴位電刺激作為一種新型的針療手段，近年來(lái)在運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)中的運(yùn)用越來(lái)越多，研究認(rèn)為其在預(yù)防運(yùn)動(dòng)性疲勞產(chǎn)生和緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞方面具有顯著成效。在本次研究中，對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員采用了經(jīng)皮穴位電刺激療法以促進(jìn)其小腿肌肉疲勞的恢復(fù)，現(xiàn)將其應(yīng)用情況報(bào)告如下。

1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

實(shí)驗(yàn)對(duì)象來(lái)自于xx地區(qū)3所大學(xué)的360名大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次試驗(yàn)研究知情了解，自愿參與研究；實(shí)驗(yàn)對(duì)象的各項(xiàng)體檢指標(biāo)正常，身體狀況良好；明確無(wú)主要臟器或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)相關(guān)器質(zhì)性疾??；無(wú)足部畸形、步態(tài)異常、嚴(yán)重足部外傷史。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月發(fā)生感冒或其他呼吸道感染疾病者；近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)急性外傷者；存在遺傳疾病或傳染疾病史者。實(shí)驗(yàn)對(duì)象的采集與觀察時(shí)間為2018年9月至12月。使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)入組對(duì)象進(jìn)行分組，分為干預(yù)組與對(duì)照組(每組180人)：干預(yù)組男生110人，女生70人，年齡19～23歲，平均年齡(21.43±1.36)歲，身高160～183cm，平均(175.63±2.61)cm，體重52～81kg，平均(63.58±3.26)kg；對(duì)照組男生105人，女生75人，年齡20～22歲，平均年齡(21.50±1.42)歲，身高162～185cm，平均(176.74±2.35)cm，體重54～82kg，平均(65.01±2.58)kg。兩組大學(xué)生的性別構(gòu)成比、年齡、身高、體重比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)鍛煉方案

兩組受試者的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案相同，方案由速度訓(xùn)練項(xiàng)目和耐力訓(xùn)練項(xiàng)目組成。(1)速度訓(xùn)練：1000米(男生)或800米(女生)全力跑1次，400米跑3次。(2)耐力訓(xùn)練：25min內(nèi)完成5000米(男生)/3000米(女生)跑1次。每日選擇同一時(shí)間段完成運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，先做速度訓(xùn)練，完成后休息20min，再做耐力訓(xùn)練，每周訓(xùn)練6天，休息1天。共進(jìn)行為期2周的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以制造運(yùn)動(dòng)性疲勞。兩組受試者均在體育老師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，保證質(zhì)量完成運(yùn)動(dòng)鍛煉內(nèi)容。

1.2.2 干預(yù)方案

對(duì)照組受試者訓(xùn)練完成后，進(jìn)行常規(guī)的放松與拉伸訓(xùn)練，體育老師負(fù)責(zé)監(jiān)督，不做其他干預(yù)，自然恢復(fù)。

干預(yù)組在訓(xùn)練完成后除了進(jìn)行常規(guī)的放松、拉伸訓(xùn)練外，還要采用經(jīng)皮穴位電刺激療法以消除肌肉疲勞。在完成放松、拉伸訓(xùn)練后1h，使用酒精對(duì)受試者足三里穴、環(huán)跳穴進(jìn)行涂擦消毒，在兩個(gè)穴位上各粘貼一個(gè)長(zhǎng)1cm的電極片，電極片與穴位神經(jīng)刺激儀(HANS-200A型)相連接。參數(shù)設(shè)置：疎密波，頻率2～15Hz，強(qiáng)度15mA。刺激時(shí)間為30min/次，每次訓(xùn)練完成后實(shí)施1次，共12次。經(jīng)皮穴位電刺激療法由熟悉穴位及儀器操作的康復(fù)科護(hù)理人員或醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)始前1d及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后1d，使用自覺(jué)勞累分級(jí)表(RPE)評(píng)估疲勞程度。受試者根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷引起的疲勞程度，對(duì)自己運(yùn)動(dòng)鍛煉后的疲勞感覺(jué)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明疲勞程度越明顯。(2)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練開(kāi)始前1d及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)束后1d，分別采集兩組受試者靜息狀態(tài)下的指血，離心處理后保存血清待檢，進(jìn)行血乳酸(LA)、血清肌酸激酶(CK)、血尿素(BU)水平檢測(cè)。BU、CK檢測(cè)使用全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒由北京中生北控生物科技有限公司提供；LA檢測(cè)使用便攜式乳酸儀進(jìn)行測(cè)定。(3)評(píng)估兩組大學(xué)生運(yùn)動(dòng)后的疲勞癥狀，癥狀包括疲乏無(wú)力、肌肉僵硬、飲食減少、關(guān)節(jié)酸痛等，各項(xiàng)癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度的不同分別計(jì)3分(重度)、2分(中度)、1分(輕度)，總分5-15分，評(píng)分越高說(shuō)明疲勞癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的RPE評(píng)分比較

兩組運(yùn)動(dòng)后的RPE評(píng)分均較運(yùn)動(dòng)前明顯增加，并且干預(yù)組運(yùn)動(dòng)后的RPE評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)前后的RPE評(píng)分 比較分)

2.2 兩組的LA、CK、BU水平變化

兩組運(yùn)動(dòng)前的LA、CK、BU水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與運(yùn)動(dòng)前相比，兩組運(yùn)動(dòng)后的LA、CK、BU水平均明顯提高，但干預(yù)組的升高幅度不及對(duì)照組，干預(yù)組運(yùn)動(dòng)后的LA、CK、BU水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)前后的LA、CK、BU水平變化

2.3 兩組的疲勞癥狀評(píng)分比較

兩組運(yùn)動(dòng)后的疲勞癥狀評(píng)分均較運(yùn)動(dòng)前明顯提高，并且干預(yù)組的提高幅度不及對(duì)照組，兩組干預(yù)后的疲勞癥狀評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前后的疲勞 癥狀評(píng)分比較分)

3 討論

近幾年來(lái)，中醫(yī)學(xué)方法在運(yùn)動(dòng)性疲勞防治中的應(yīng)用價(jià)值得到了臨床的廣泛關(guān)注。經(jīng)皮穴位電刺激法是一種結(jié)合了針灸穴位療法與經(jīng)皮電刺激神經(jīng)療法的新型針療手段，其能將特定低頻脈沖電流經(jīng)皮膚輸入人體、刺激穴位，以達(dá)到治療疾病的目的[3][4]。該療法有效避免了傳統(tǒng)針灸的有創(chuàng)性，同時(shí)也避免了中藥湯劑成分的復(fù)雜性，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、療效好等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮穴位電刺激被廣泛用于麻醉止痛、功能性消化不良、泌尿生殖系統(tǒng)等疾病的治療，近年來(lái)，經(jīng)皮穴位電刺激療法也被逐步用于運(yùn)動(dòng)性疲勞的預(yù)防與恢復(fù)。

運(yùn)動(dòng)性疲勞是由于機(jī)體大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體能量?jī)?chǔ)備消耗過(guò)多未及時(shí)得到補(bǔ)充而出現(xiàn)的一種無(wú)法讓身體機(jī)能維持在特定水平上的生理現(xiàn)象[5]。運(yùn)動(dòng)性疲勞在中醫(yī)學(xué)中屬虛損范疇，肌肉力量與氣、血關(guān)系密切，精氣血耗損是運(yùn)動(dòng)性疲勞的主要病因病機(jī)。運(yùn)動(dòng)性疲勞包括形體疲勞、神志疲勞和臟腑疲勞，其與內(nèi)傷虛勞的發(fā)生機(jī)制有共通之處，修復(fù)應(yīng)以養(yǎng)肝、補(bǔ)腎、健脾為主。足陽(yáng)明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴與下合穴，屬“土”，土生萬(wàn)物，是補(bǔ)虛強(qiáng)壯之要穴[5]。足少陽(yáng)膽經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交會(huì)于環(huán)跳穴，二經(jīng)循行經(jīng)過(guò)腰腿部，環(huán)跳主腰脅痛急、髀筋瘈、脛痛，刺激之可通經(jīng)絡(luò)、利腰腿?，F(xiàn)代解剖學(xué)顯示，刺激環(huán)跳穴可引起臀大肌、股上皮神經(jīng)、股方肌、坐骨神經(jīng)、臀下神經(jīng)等組織的反應(yīng)，有助于改善下肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能[6]。

LA是葡萄糖無(wú)氧代謝的產(chǎn)物，其生成與消耗在正常生理狀態(tài)下始終保持動(dòng)態(tài)平衡。但是機(jī)體在進(jìn)行長(zhǎng)期耐力運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體由于缺氧會(huì)使肌肉局部血流減少，糖酵解速度加快，大量的肌糖原被迅速消耗從而產(chǎn)生大量的乳酸，過(guò)多的乳酸堆積會(huì)破壞肌肉的酸堿平衡，從而引起相關(guān)生化變化，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性疲勞[7][8]。由此說(shuō)明，防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的關(guān)鍵在于減少乳酸堆積。本研究結(jié)果顯示，兩組大學(xué)生進(jìn)行為期兩周的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，血清LA水平均較訓(xùn)練前明顯升高，但干預(yù)組的升幅不及對(duì)照組，干預(yù)組訓(xùn)練后的血清LA水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明，為期兩周的較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練使兩組運(yùn)動(dòng)員的機(jī)體產(chǎn)生了大量乳酸，但是干預(yù)組的乳酸水平相對(duì)偏低。說(shuō)明經(jīng)皮穴位電刺激能夠有效減輕LA蓄積，從而迅速緩解肌肉酸中毒[9]。CK是催化磷酸肌酸和ATP間進(jìn)行高能磷酸鍵轉(zhuǎn)移的酶類，其是機(jī)體新城代謝功能的關(guān)鍵酶。在平滑肌、心肌、骨骼肌等細(xì)胞中廣泛存在著CK，其中骨骼肌中的CK含量最高[10]。人體在正常情況下，由于肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整、功能正常，細(xì)胞內(nèi)的CK很少能夠透過(guò)細(xì)胞膜入血，所以血清中的CK含量極低。但是，長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度體能鍛煉可引起骨骼肌細(xì)胞的機(jī)械性損傷及代謝性損傷，從而使肌細(xì)胞的通透性增加，大量的CK會(huì)穿透肌細(xì)胞入血，從而引起血清CK水平升高。肌細(xì)胞中CK的流失會(huì)直接影響ATP合成，從而影響肌肉供能，降低運(yùn)動(dòng)功能。有文獻(xiàn)報(bào)道，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大小、肌肉酸痛程度均與血清CK水平密切相關(guān)[11]。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后的血清CK值均較運(yùn)動(dòng)前明顯升高，但相比對(duì)照組，干預(yù)組的升幅更小。這說(shuō)明持續(xù)的、大量的運(yùn)動(dòng)鍛煉確實(shí)會(huì)引起肌細(xì)胞的機(jī)械性損傷及代謝性損傷，而運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行經(jīng)皮穴位電刺激有助于減輕體能訓(xùn)練引起的骨骼肌細(xì)胞損傷，減少肌細(xì)胞中的CK流失。尿素是蛋白質(zhì)和氨基酸分子內(nèi)氨基的代謝終產(chǎn)物，其在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)合成后被釋放入血形成BU，BU在血液循環(huán)作用下會(huì)經(jīng)腎臟排出，其水平的高低能夠在一定程度上反映肝臟合成功能與腎臟排泄功能。研究發(fā)現(xiàn)[12][13]，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)加快體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝，BU變化幅度與運(yùn)動(dòng)量呈正相關(guān)，即運(yùn)動(dòng)量越大BU升高越明顯，并且BU值的恢復(fù)也較為緩慢。相比普通人，運(yùn)動(dòng)員的BU水平普遍偏高，BU值是臨床用于評(píng)估訓(xùn)練負(fù)荷量與機(jī)能恢復(fù)的重要指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組運(yùn)動(dòng)后的BU水平均明顯升高，但干預(yù)組的升幅更小。說(shuō)明經(jīng)皮穴位電刺激療法能夠促進(jìn)運(yùn)動(dòng)后機(jī)體疲勞的恢復(fù)，這與多篇文獻(xiàn)報(bào)道[13][14]結(jié)論相符。本次研究還顯示，干預(yù)組運(yùn)動(dòng)后的RPE評(píng)分、疲勞癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明經(jīng)皮穴位電刺激能夠有效減輕運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)性疲勞程度。這可能是因?yàn)椋航?jīng)皮穴位電刺激具有清除自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化，調(diào)節(jié)CK及LA水平等作用有關(guān)[15]。

綜上所述，大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練結(jié)束后實(shí)施經(jīng)皮穴位電刺激能夠有效降低機(jī)體的血清CK及LA水平，緩解運(yùn)動(dòng)造成的肌肉疲勞，加快體力恢復(fù)，從而改善運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀態(tài)，并且該療法具有無(wú)創(chuàng)傷、易操作等優(yōu)點(diǎn)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。