黃翠儀 陳俊泳 馮惠顏 陳文榮 唐 智 陳尚麗 山艷春

新型冠狀病毒肺炎(Novelcoronaviruspneumonia，NCP)，簡稱“新冠肺炎”，是指2019新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎。該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。目前研究已知新型冠狀病毒人群普遍易感，主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確[1-2]。隔離是控制傳染病傳播的有效方式之一，但可能會對隔離者造成心理影響。為應(yīng)對和加強疫情防控，多地采取了對疑似病例及密切接觸者采取集中隔離的措施，本研究是在新型冠狀病毒肺炎流行的高峰期進行的，目的是了解在新冠肺炎防疫中采取集中隔離社區(qū)居民及醫(yī)護人員的心理健康狀況。

1 對象和方法

1.1 對象和方法

1.1.1 對象 2020年02月08日—02月14日對因新冠肺炎隔離的社區(qū)居民及參與工作的醫(yī)護人員以及周邊未隔離的社區(qū)居民及未直接參與隔離工作的醫(yī)護人員進行調(diào)查。其中男79 人、女105 人，年齡17～88歲，平均年齡(48.53±14.54) 歲；社區(qū)居民108人，醫(yī)護人員66人，共174人。

1.1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)[3]，分別對因新冠肺炎隔離的社區(qū)居民(68人)及參與工作的醫(yī)護人員(36人)以及周邊未隔離的社區(qū)居民(40人)及未直接參與隔離工作的醫(yī)護人員(30人)進行調(diào)查。量表調(diào)查時間選擇在隔離期間進行，隔離地點位于廣東省佛山市順德區(qū)，調(diào)查采取網(wǎng)上問卷的調(diào)查方式，由參與隔離工作的醫(yī)護人員經(jīng)被調(diào)查者同意后，將問卷一對一發(fā)送至被隔離人員手機進行調(diào)查，要求被試者當(dāng)場完成問卷調(diào)查。對于無法自行填寫問卷的患者，可由患者進行口述，并由工作人員代為操作。本研究共發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷200份，回收有效問卷為174份，有效回收率為 87.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 SCL-90測評結(jié)果

隔離社區(qū)居民在軀體、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等因子的得分明顯高于參與隔離醫(yī)護、非隔離社區(qū)居民和非隔離醫(yī)護(P<0.05)；參與隔離醫(yī)護在抑郁、焦慮和恐怖的因子得分明顯高于非隔離社區(qū)居民和非隔離醫(yī)護(P<0.05)(表1)。

表1 新冠肺炎集中隔離社區(qū)居民及醫(yī)護人員SCL-90評分比較

2.2 SDS、SAS測評結(jié)果

隔離社區(qū)居民SDS量表分值與隔離醫(yī)務(wù)人員的相比差異無顯著性，但明顯高于非隔離社區(qū)居民和非隔離醫(yī)護(P<0.05)，隔離社區(qū)居民SAS量表分值與隔離醫(yī)務(wù)人員的相比差異有顯著性，隔離醫(yī)務(wù)人員SAS量表分值亦明顯高于非隔離社區(qū)居民和非隔離醫(yī)護(P<0.05)(表2)。

表1 新冠肺炎集中隔離社區(qū)居民及醫(yī)護人員SDS和SAS評分比較

3 討論

自2019年12月武漢市發(fā)現(xiàn)多例新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染相關(guān)肺炎以來，疫情來勢兇猛,確診及疑似患者數(shù)量上升趨勢明顯，國家已啟動一級公共衛(wèi)生突發(fā)事件響應(yīng)，防控形勢嚴峻。在抗擊疫情的過程中，有較多醫(yī)護人員感染病例[4-6]，這不僅會引起醫(yī)務(wù)人員的緊張不安，也嚴重影響著醫(yī)療救治工作的正常運行，為應(yīng)對和加強疫情防控，多地采取了對疑似病例及密切接觸者采取集中隔離的措施。國內(nèi)外研究顯示重大災(zāi)難后精神障礙的發(fā)生率為10%～20%，常見的癥狀包括：分離性反應(yīng)，創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)(闖入、回避、警覺性增高等)、抑郁反應(yīng)、焦慮反應(yīng)、軀體化反應(yīng)等[7]。隔離可通過切斷新冠病毒的傳播途徑以控制 COVID-19的暴發(fā)[8]，為應(yīng)對和加強疫情防控，多地采取了對疑似病例及密切接觸者采取集中隔離的措施，但會使患者產(chǎn)生孤立感和病恥感，從而產(chǎn)生消極心理影響[9]。通過我們的調(diào)查結(jié)果表明，隔離社區(qū)居民在軀體、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等因子的得分明顯高于參與隔離醫(yī)護、非隔離社區(qū)居民和非隔離醫(yī)護(P<0.05)。參與隔離醫(yī)護在抑郁、焦慮和恐怖的因子得分明顯高于非隔離社區(qū)居民和非隔離醫(yī)護(P<0.05)，提示隔離措施不僅對社區(qū)居民造成了消極心理影響，同時對參與隔離工作的醫(yī)護人員都不同程度出現(xiàn)了抑郁、焦慮、和恐怖等負面情緒，隔離社區(qū)居民SDS量表分值與隔離醫(yī)務(wù)人員的相比差異無顯著性，但明顯高于非隔離社區(qū)居民和非隔離醫(yī)護(P<0.05)，隔離社區(qū)居民SAS量表分值與隔離醫(yī)務(wù)人員的相比差異有顯著性，隔離醫(yī)務(wù)人員SAS量表分值亦明顯高于非隔離社區(qū)居民和非隔離醫(yī)護(P<0.05)，提示患者顯得更焦慮。其原因可能與以下原因有關(guān)：①對疫情的恐慌，社區(qū)居民大多醫(yī)學(xué)常識缺乏，網(wǎng)絡(luò)以及社會上的傳言夸大了該病的嚴重程度，使一些集中隔離人員擔(dān)心疾病治療和預(yù)后，對隔離的居民和醫(yī)護人員均會產(chǎn)生不同程度的心理壓力；②社會聯(lián)絡(luò)體系的缺失，嚴格的集中隔離措施會使被隔離人員感到處于一種孤立無援的境地而產(chǎn)生強烈的恐懼感，擔(dān)心、憂慮、不安全感隨之產(chǎn)生；③封閉式管理導(dǎo)致生活單調(diào)乏味:為避免交叉感染,人員被單獨單間隔離，不得串門接觸,環(huán)境壓抑、活動范圍受限、人際交流減少,情緒無處宣泄與釋放,容易出現(xiàn)失眠、多夢、易怒、敵對等負性情緒[10-11]。對于在抗“新冠肺炎”一線的醫(yī)務(wù)工作者來說，除了本身的技術(shù)工作要求高、責(zé)任重，隔離區(qū)域?qū)е碌淖杂啥刃?、缺乏溝通，醫(yī)務(wù)人員緊缺導(dǎo)致勞動時間過長、睡眠不足，尤其是后勤物資的保障不能得到很好的保障，這些因素構(gòu)成了“新冠肺炎”應(yīng)激，醫(yī)務(wù)工作者面臨軀體、精神和環(huán)境等多種因素的刺激，使醫(yī)務(wù)工作者心理負荷加重，情緒壓抑和身心疲憊[12]。在2003年SARS疫情中，有學(xué)者[13]對社區(qū)隔離點人員開展健康教育及心理干預(yù),采用健康教育知信行調(diào)查表及SCL-90和社會支持評定量表進行現(xiàn)場調(diào)查,結(jié)果顯示健康教育和心理干預(yù)對改善社區(qū)SARS隔離人員的知信行與心理狀況有一定效果。為了更好的防控好新型冠狀病毒肺炎，我們不僅要主動做好傳染病疫情的防控工作，同時也要要努力營造積極的支持環(huán)境，加強對隔離對象的心理疏導(dǎo)及一線醫(yī)務(wù)人員的身心關(guān)愛，減少因控制疫情暴發(fā)采取的集中隔離措施，而帶來的心理壓力和相關(guān)問題[14-17]。

綜上所述，在應(yīng)對新冠肺炎突發(fā)疫情時，集中隔離措施不僅對社區(qū)居民造成了消極心理影響，同時對參與隔離工作的醫(yī)護人員都不同程度出現(xiàn)了抑郁、焦慮、和恐怖等負面情緒，對集中隔離人群更應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，減少集中隔離措施帶來的心理壓力和相關(guān)問題。