杜瑩

劉先生是個很細(xì)心的人，每次出門前總是會反復(fù)檢查是否帶全了東西，再反復(fù)看門是否已經(jīng)鎖好。晚上入睡前反復(fù)查看門窗插銷是否插好，相當(dāng)?shù)募?xì)致和謹(jǐn)慎。家人和親友都說這是非常良好的習(xí)慣，夸贊他是個細(xì)心的“好老公”。但劉先生卻是自己心里有數(shù)，“啞巴吃黃連，有苦說不出”。

劉先生由于過于細(xì)致，剛洗好的手復(fù)又再洗，總覺得沒洗干凈;睡覺前明明門鎖好了，卻因?yàn)閾?dān)心而反復(fù)去查看。為此耽誤了不少事情。睡前總是忍不住回憶一天的大小事情，生怕一絲一毫自己沒做好，于是整晚整晚的睡不好。甚至單位里同事遇到的不好的事情，僅僅因?yàn)閾?dān)心自己會不會遇到類似的情況，也會造成劉先生煩愁、失眠……劉先生為此十分煩惱，卻控制不住自己，無法停止這些令自己困擾的思想行為。

什么是強(qiáng)迫癥

在精神衛(wèi)生中心，劉先生被確診為強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥主要體現(xiàn)在反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，是一種嚴(yán)重影響了日常生活的心理障礙。主要有以下幾種表現(xiàn)形式。

強(qiáng)迫觀念以刻板形式反復(fù)出現(xiàn)在患者意識中的思想和意向，盡管患者意識到這些觀念是沒有意義的、多余的，竭力抵抗，卻無法控制。其中強(qiáng)迫觀念又包括強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫癥恐懼、強(qiáng)迫意向等。

強(qiáng)迫行為為阻止和降低焦慮反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為和動作。強(qiáng)迫行為又包括強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫詢問、強(qiáng)迫計數(shù)、強(qiáng)迫整理、強(qiáng)迫儀式行為、強(qiáng)迫性遲緩。

劉先生是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為都有。更糟糕的是，他總是習(xí)慣在睡前回憶、復(fù)盤一天的事情，躺在床上思來想去睡不著，有時甚至徹夜難眠。好不容易有了朦朧睡意，又要起來上班了。他感覺很痛苦。

有時候強(qiáng)迫的習(xí)慣是好事，可當(dāng)給人帶來困擾時，我們就要考慮怎么擺脫這些“好習(xí)慣”？以下幾種方法可在心理醫(yī)師的指導(dǎo)下解決劉先生的問題。

森田療法

由森田正馬提出。核心思想是“生的欲望，面對現(xiàn)實(shí)，順應(yīng)自然，為所當(dāng)為”。原意是擁有積極向上生活的欲望，面對現(xiàn)實(shí)，了解自己會出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和行為，不要為此而苦惱并強(qiáng)迫自己去改變;要接納自我，順其自然，轉(zhuǎn)移注意力，做自己應(yīng)該做的事。原本的森田正馬一直被頭疼困擾，卻檢查不出原因，治療也沒有好轉(zhuǎn)，之后順應(yīng)自然，做自己該做的事，頭疼的神經(jīng)官能癥反而好轉(zhuǎn)。

國內(nèi)張向陽、吳桂英等人在此基礎(chǔ)上將其改進(jìn)為“忍受痛苦，為所當(dāng)為;忍受痛苦，為所不為;尋找痛苦，為所怕為”。

具體來說：（1）明確知道自己出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念，忍受痛苦，任其存在，做有意義的活動。（2）忍受出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念的痛苦，克制其引起的聯(lián)想回憶。（3）一邊做有意義的活動，一邊尋找能讓自己產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念、焦慮恐懼的事物，類似于下面介紹的暴露療法。

認(rèn)知行為療法;

1.暴露反應(yīng)預(yù)防法。針對避免強(qiáng)迫思維而發(fā)生的強(qiáng)迫行為，加強(qiáng)暴露擔(dān)心的不利因素;暗示自己，即使發(fā)生了不利因素也不會產(chǎn)生所擔(dān)心的不良后果。比如逐步接觸門把、扶手后不洗手;睡前洗澡可以從涂沐浴露，過渡到只用清水沖洗，從少洗一個胳膊開始到睡前不再洗澡。最后并沒有發(fā)生讓自己焦慮的后果。

2.思維阻斷法。一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念，可以拿起書本進(jìn)行閱讀，打斷原本的思維，或者定一個鬧鐘分散注意力。

3.心理分析療法。首先剖析自己，理解自己內(nèi)心。許多的強(qiáng)迫觀念都是為了避免不必要的麻煩，避免害怕的事物，才產(chǎn)生強(qiáng)迫思維。強(qiáng)迫癥多多少少有些責(zé)任心強(qiáng)，完美主義，但許多事物，包括未來的事都不一定是可控的。不苛責(zé)自己，了解事情的不可控性，容忍不確定性的發(fā)生。