蘭永會

每到冬春交替之時(shí)，孩子們都容易被各種傳染病所感染，腮腺炎就是其中的一種。若是孩子的腮幫疼，家長切不可掉以輕心，一定要及時(shí)帶孩子就醫(yī)診治。

腮腺炎又被稱作“痄腮”，民間俗稱“豬頭瘋”。此疾病可分為病毒性、化膿性兩大類，平日較為多見的是前一種，即流行性腮腺炎。這是一種病毒感染性疾病，多在冬春季節(jié)發(fā)病，發(fā)病群體以青少年、兒童為主。突出的特點(diǎn)是腮腺腫痛，有時(shí)還會使唾液腺受累。流行性腮腺炎前期癥狀比較輕，多表現(xiàn)為兩側(cè)或者一側(cè)以耳垂為中心，向下、后、前彌漫性腫大。腫大的腮腺大部分都呈半球形，僅有模糊的邊界，患兒感覺表面發(fā)燙，存在壓痛。發(fā)病早期還會有頭痛、咽痛、發(fā)熱、食欲減退等癥狀，吃酸性食物和張嘴時(shí)疼痛感更明顯，甚者難以吞咽唾液。通常情況下10-14天能夠痊愈。

流行性腮腺炎以呼吸道傳播為主?；颊叩耐僖豪锎嬖诓《?，通常通過飛沫的形式直接感染他人，亦可經(jīng)被唾液所污染的玩具、衣物等間接傳染。容易感染者通常在與患者接觸2至3周內(nèi)疾病發(fā)作，兒童的免疫力一般都比較低，極易被感染。

如果患兒的腮腺腫脹比較明顯，而且有確切的接觸史，在排除其他因素導(dǎo)致的腮腺腫大后，即可快速地做出臨床診斷。純舌下腺或者頜下腺腫大的患者，在傳染源確切，并排除局部淋巴結(jié)炎后，便可診斷。

對于部分難以診斷的患者，需與下述疾病做好鑒別。①化膿性腮腺炎。易于復(fù)發(fā)，對腺體進(jìn)行擠壓，會有膿液從腮腺管口流出來。局部表面皮膚紅腫，有顯著壓痛，四周界限模糊，化驗(yàn)外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量上升。可見于所有年齡段兒童，到青春期后會自然消失。②局部淋巴結(jié)炎。急性淋巴腺炎大部分都是單側(cè)發(fā)病，位于頦下或者頜下，腫塊并不以耳垂為中心，最初的時(shí)候淋巴結(jié)腫大比較硬，有清晰的邊界，存在顯著壓痛，大部分都會出現(xiàn)咽部炎癥，腮腺管口沒有紅腫。③其他病毒所致腮腺炎。腸道病、流感等都可引發(fā)腮腺炎，可通過臨床癥狀、流行病史、血清學(xué)和病原學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷。④其他原因?qū)е碌娜倌[大。如唾液管因結(jié)石阻塞腮腺而腫大，存在壓痛，但沒有急性感染性癥狀，且發(fā)作次數(shù)多，腮腺腫大很突然，消退的速度也很快;再如慢性消耗性疾病，一旦出現(xiàn)營養(yǎng)不良就會造成腮腺腫大，以雙側(cè)性為主，輕度，皮膚沒有熱感，沒有壓痛，長時(shí)間存在，通常不會有急性感染癥狀出現(xiàn)，局部也沒有顯著的壓痛及疼痛。

關(guān)于腮腺炎的預(yù)防與治療，主要有3個(gè)方面，需要家長們注意。

1.疫苗預(yù)防。是預(yù)防流行性腮腺炎的最佳手段。相關(guān)的疫苗現(xiàn)有三種，即腮腺炎疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、麻腮疫苗，均為計(jì)劃免疫一類疫苗，家長要按時(shí)為孩子接種。若是因?yàn)楦鞣N事由錯(cuò)過了接種時(shí)間，則要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種?；歼^此疾病或是接種過疫苗的孩子都能夠形成免疫抗體，通常不會再次發(fā)病。

2.對癥治療。流行性腮腺炎以對癥治療為主。家長要讓兒童臥床休息，腫脹全都消失后方可下床活動(dòng)。水分的補(bǔ)充必須足夠，多飲水可以加快毒素排出的速度。而且口腔要保持清潔狀態(tài)，亦可用復(fù)方硼砂溶液漱口。若腮腺腫大十分嚴(yán)重，可遵從醫(yī)生的指導(dǎo)用中藥外敷治療，以減弱局部痛感。大部分兒童3-5天后會退燒。若出現(xiàn)高燒，可適量服用布洛芬等藥物，不但可以退熱，而且還可以減輕疼痛。患病期間，要將孩子的飲食用具等單獨(dú)歸置，而且要定時(shí)暴曬或煮沸消毒，以防出現(xiàn)交叉感染。飲食以柔軟或者半流質(zhì)食物為宜，避免辛辣刺激性食物，以防唾液腺分泌增加，疼痛更明顯。要在家隔離與休息，以免其他的孩子被傳染。若是存在重度并發(fā)癥，則要及時(shí)就醫(yī)。養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，以免繼發(fā)細(xì)菌性感染。在醫(yī)生的指導(dǎo)之下服用阿昔洛韋抗病毒藥品，利巴韋林對此效用較差。一般無須使用抗菌藥。

3.重視并發(fā)癥的防治。腮腺炎本身并不會對身體造成嚴(yán)重危害，但其并發(fā)癥卻會使患兒遭受更多的痛苦。由于病毒會侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、各種腺組織、心臟等，容易引發(fā)乳腺炎、胰腺炎、腦膜炎、男孩睪丸炎等。所以，倘若孩子病情長時(shí)間未見好轉(zhuǎn)，且反復(fù)嘔吐、精神不振等，男孩有睪丸疼現(xiàn)表現(xiàn)，必須及時(shí)到醫(yī)院就診。

腮腺炎的預(yù)后良好，偶爾會出現(xiàn)重癥，因呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。也出現(xiàn)會發(fā)生一側(cè)永久性感音性耳聾，但很少發(fā)生。冬春交替的季節(jié)最易于感染各種傳染病，家長盡可能不要帶孩子們?nèi)ト肆髁勘容^大的地方，同時(shí)還要注意個(gè)人衛(wèi)生。當(dāng)然，最佳的預(yù)防方式就是提升孩子自身的免疫力。