劉樹雄

肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，相比于其他癌癥，很難診斷。肝癌發(fā)展快、難治療、預(yù)后差，死亡率僅次于肺癌，居惡性腫瘤死亡率的第二位。對付肝癌，要盡力做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此，掌握肝癌的防治知識很有必要。

？發(fā)病因素

1.病毒性肝炎。與肝癌相關(guān)的病毒主要是乙、丙兩型，在中國主要是乙型肝炎。中國大多數(shù)肝癌都是由慢性乙肝發(fā)展而來的。近年來，由丙肝發(fā)展為肝硬化的患者也在增多，要注意丙肝引發(fā)肝癌的風(fēng)險。

2.肝硬化。研究表明，肝癌合并肝硬化者占肝癌患者的50%～100%。據(jù)統(tǒng)計，肝硬化一般經(jīng)7年左右可發(fā)展為肝癌。

3.黃曲霉毒素。以黃曲霉素B最為兇險。它適宜在高溫、潮濕的環(huán)境中生長繁殖。夏季的霉變食物及谷物、飼料等，最易被黃曲霉菌污染而產(chǎn)生黃曲霉毒素，長期食用含有這種毒素的食物可誘發(fā)肝癌。

4.酒精。酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌轉(zhuǎn)化的最大危險因素。長期過量飲酒可能導(dǎo)致肝臟解毒功能下降，機體免疫力下降，逐漸形成脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化，最終導(dǎo)致肝癌。

5.脂肪肝。脂肪肝會演變?yōu)橹拘愿窝?，患者血清轉(zhuǎn)氨酶升高，持續(xù)不能糾正，就會發(fā)展為脂肪性肝硬化，甚至肝癌。

？危險信號

1.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。癌結(jié)節(jié)可能自發(fā)破裂，或因外力破裂出血。破裂可局限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，如包膜下出血迅速增多則可形成壓痛性塊物；也可破入腹腔，引起急性腹痛和腹膜刺激征。大量出血可導(dǎo)致休克和死亡。小破口出血則表現(xiàn)為血性腹水。

2.肝性腦病。通常是肝癌終末期的并發(fā)癥，約1/3的患者因此死亡。

3.消化道出血（嘔血、黑便）。約占肝癌患者死亡原因的15%。肝癌可引發(fā)門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張或小靜脈瘀血等改變，一旦血管破裂，則發(fā)生嘔血、黑便。肝癌晚期患者可因胃腸道黏膜糜爛合并凝血功能障礙而有廣泛出血。

4.繼發(fā)感染。本病患者在長期消耗，或因放療、化療而致白細胞減少的情況下，抵抗力下降，再加上長期臥床等因素，容易并發(fā)各種感染如腦炎、敗血癥、腸道感染等。

5.發(fā)生轉(zhuǎn)移。癌細胞如轉(zhuǎn)移至肺，可誘發(fā)咳嗽、咯血，甚至出現(xiàn)嚴重呼吸困難和胸痛；癌細胞或腫瘤堵塞膽管時，可導(dǎo)致黃疸；癌栓阻塞下腔靜脈時，可出現(xiàn)下肢嚴重水腫、血壓下降；癌細胞侵犯門靜脈分支形成癌栓，可引起門脈高壓及頑固性腹水等；肝癌轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)可出現(xiàn)偏癱等神經(jīng)病理性體征；肝癌轉(zhuǎn)移至脊柱，可壓迫脊髓神經(jīng)，引起局部疼痛和截癱……

？如何預(yù)防

1.接種乙肝疫苗。乙肝疫苗是唯一可以預(yù)防原發(fā)性肝癌的疫苗?？蒲凶C實，誘發(fā)保護性抗體的成功率可達97%。

2.健康飲食、戒酒。妥善存放食物，不吃發(fā)霉食物，尤其是黃豆、花生、玉米、紅薯、甘蔗等，一旦發(fā)霉立即丟棄，切不可再食用。改善飲水水質(zhì)，水藻毒素是很強的促肝癌物質(zhì)，尤其是生活在肝癌高發(fā)區(qū)的人群，要改用深井水或自來水。不飲酒，避免發(fā)生酒精性肝炎，損害肝臟。酒精是促使乙肝向肝硬化及肝癌轉(zhuǎn)化的最大危險因素。

3.控制脂肪、多活動。脂肪肝是誘發(fā)肝癌的重要因素，要適度限制高脂飲食，多活動，降低肝癌發(fā)生率。

4.定期體檢。早期肝癌絕大多數(shù)沒有什么癥狀和體征，需要定期檢查。建議每年1次，主要是檢查甲胎蛋白（AFP）并行B超和CT檢查。