1.不包含在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則之內(nèi)的是

A.努力使患者受益(有助益)

B.努力預(yù)防和減少難以避免的傷害

C.有利害得失全面權(quán)衡

D.造成有意傷害時(shí)積極賠償

E.關(guān)心患者的客觀利益和主觀利益

答案：D

解析：為使醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)患者確有助益，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有以下要求：醫(yī)務(wù)人員的行為應(yīng)盡可能減輕或解除患者的痛苦；對(duì)患者利害共存時(shí)，要盡力使行為給患者帶來(lái)最大的益處和最小的危害；在使患者受益的同時(shí)而不會(huì)給他人帶來(lái)太大的傷害。因此，造成有意傷害時(shí)主動(dòng)積極賠償，不屬于有利原則。故本題選D。

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：有利原則應(yīng)把患者健康放在第一位，并切實(shí)為其謀利益。

2.關(guān)于不傷害原則的敘述，正確的是

A.此原則是絕對(duì)的、最基本的

B.臨床中存在的很多對(duì)患者造成傷害的情況，有些是可以避免的

C.對(duì)患者的不傷害，是指對(duì)患者生理上的不傷害

D.對(duì)患者的不傷害，是指對(duì)患者心理上的不傷害

E.如果不傷害原則與其他原則沖突，應(yīng)該以滿足不傷害原則為最終選擇

答案：B

解析：不傷害原則不是絕對(duì)的，故A錯(cuò)誤。不傷害是指在診治、護(hù)理過(guò)程中，不使患者的軀體、精神、經(jīng)濟(jì)等方面受到損害，故C和D錯(cuò)誤。在進(jìn)行具體案例分析時(shí)，基本原則之間很可能存在沖突，需要具體分析。一般情況下，應(yīng)把有利(行善)原則放在優(yōu)先地位予以考慮，其次是尊重(自主)原則、不傷害原則和公正原則，E錯(cuò)誤。故本題選B。

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：盡力提供最佳的診治、護(hù)理手段，防范無(wú)意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度。

3.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的重要性是指

A.促進(jìn)醫(yī)學(xué)思維方式的變革

B.提高社會(huì)防治疾病的地位

C.實(shí)現(xiàn)了在更高層次上對(duì)人健康的全面分析

D.加速祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整理和提高

E.促進(jìn)醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代化

答案：C

解析：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是人類社會(huì)進(jìn)步的結(jié)果，要求醫(yī)生用更為全面的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)生命、健康和疾病的本質(zhì)，要求醫(yī)生心身并重，對(duì)患者的軀體和心理進(jìn)行綜合診治，最大限度地減輕患者的痛苦。故本題選C。

4.一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病患者，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)。此時(shí)為保證患者的生命而需要對(duì)患者截肢。這里包含的沖突是

A.有利原則與公正原則的沖突

B.有利原則與尊重原則的沖突

C.不傷害原則與有利原則的沖突

D.不傷害原則與公正原則的沖突

E.不傷害原則與尊重原則的沖突

答案：C

解析：有利原則與不傷害原則之間的沖突主要變現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員需要權(quán)衡對(duì)患者行善與不傷害患者之間究竟如何取舍。截肢對(duì)患者的身體造成傷害，但是可以保證患者生命安全，是不傷害原則與有利原則的沖突。故本題選C。

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是在具體運(yùn)用過(guò)程中相互間可能發(fā)生的沖突，此時(shí)需要進(jìn)行權(quán)衡。

5.某中年男性患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死。患者很清醒，但拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該

A.尊重患者的自主權(quán)，自己無(wú)任何責(zé)任，同意他回家

B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)

C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)行使干涉權(quán)

D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

E.行使家長(zhǎng)權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

答案：C

解析：患者的自主權(quán)不是絕對(duì)的，但患者的生命健康權(quán)與其個(gè)人的自主權(quán)發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡最大努力勸說(shuō)患者住院，以維護(hù)生命健康權(quán)。故本題選C。

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：在生命的危急時(shí)刻，醫(yī)務(wù)人員可以按照相關(guān)規(guī)定和程序行使“特殊干涉權(quán)”。

6.某肝癌患者病情已到晚期，處于極度痛苦之中，自認(rèn)為是肝硬化，寄希望于治療。病情進(jìn)展和疼痛發(fā)作時(shí)，多次要求醫(yī)生給以明確的說(shuō)法和治療措施。此時(shí)，醫(yī)生最佳的倫理選擇應(yīng)該是

A.正確對(duì)待保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實(shí)情，重點(diǎn)減輕病痛

B.恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者病死

C.遵循患者自主原則，全面滿足患者要求

D.依據(jù)知情同意原則，應(yīng)該告知患者所有信息

E.依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)患者試用一些民間土方

答案：A

解析：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，而對(duì)于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應(yīng)該尊重家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利。該患者已經(jīng)處于肝癌晚期，醫(yī)生可征求家屬的同意后告知患者病情，并重點(diǎn)減輕其痛苦。故本題選A。

7.某患者要做腰穿檢查，有恐懼感。從醫(yī)德要求考慮，臨床醫(yī)生應(yīng)向患者做的主要工作是

A.要得到患者的知情同意

B.告知做腰穿的必要性，囑患者配合

C.告知腰穿時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

D.因診斷需要，先動(dòng)員，后檢查

E.動(dòng)員家屬做患者思想工作

答案：A

解析：“要得到患者知情同意”符合尊重原則。知情同意指臨床診治過(guò)程中，醫(yī)生在決定和實(shí)施診療措施前，都應(yīng)向患者作詳細(xì)的說(shuō)明，并取得患者的充分理解，并表示同意。故本題選A。

8.一位性病患者剛剛離去，就有人詢問(wèn)醫(yī)生該患者得了什么病，醫(yī)生告知是性病?；颊呤艿角址傅臋?quán)利是

A.享受醫(yī)療服務(wù)

B.免除健康時(shí)的責(zé)任

C.保守個(gè)人秘密

D.及時(shí)就醫(yī)

E.患者的經(jīng)濟(jì)利益

答案：C

解析：醫(yī)生應(yīng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；為了診治的需要，患者有義務(wù)將自己的病情如實(shí)地告知醫(yī)務(wù)人員，但是患者也有維護(hù)自己隱私不受侵害的權(quán)利。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)了解的隱私，患者享有不被擅自公開(kāi)的權(quán)利。該醫(yī)生將患者的病情告知他人，侵犯了患者的隱私保護(hù)權(quán)。故本題選C。

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：保護(hù)患者的隱私是醫(yī)生的義務(wù)。

9.一名因車禍?zhǔn)苤貍哪凶颖凰腿メt(yī)院急救，因沒(méi)帶押金，醫(yī)生拒絕為其辦理住院手續(xù)，當(dāng)患者家屬拿來(lái)錢時(shí)，已錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)，患者死亡。本案例違背的患者權(quán)利是

A.享有自主權(quán)

B.享有知情同意權(quán)

C.享有保密和隱私權(quán)

D.享有基本醫(yī)療權(quán)

E.享有參與治療權(quán)

答案：D

解析：人類生存的權(quán)利是平等的，享有醫(yī)療保健的權(quán)利也是平等的?；颊呦碛谢镜摹⒑侠淼脑\治、護(hù)理的權(quán)利和獲得健康的權(quán)利，有權(quán)得到公正的、一視同仁的待遇。與患者基本的醫(yī)療權(quán)相對(duì)應(yīng)的是醫(yī)生為患者診治疾病的基本義務(wù)。當(dāng)患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因無(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在急診的情況下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)先搶救患者；在非急診的情況下，患者的這項(xiàng)權(quán)利應(yīng)該受到限制，應(yīng)考慮患者支付醫(yī)療費(fèi)用等義務(wù)。故本題選D。

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：患者享有基本醫(yī)療權(quán)。平等醫(yī)療權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者應(yīng)一視同仁。

10.下列關(guān)于水腫的臨床表現(xiàn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.心源性水腫從足部開(kāi)始，下垂部位明顯

B.肝源性水腫不是凹陷性水腫

C.腎源性水腫伴隨高血壓，尿量減少

D.特發(fā)性水腫多出現(xiàn)于顏面或下肢

E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫發(fā)生前先出現(xiàn)體重下降表現(xiàn)

答案：B

解析：心源性水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體低垂部分，最早從足部開(kāi)始，A正確。肝源性水腫為凹陷性水腫，B錯(cuò)誤。全身性水腫為液體在組織間隙內(nèi)彌漫分布，若皮膚受壓后出現(xiàn)凹陷，稱為凹陷性水腫。腎源性水腫常伴隨尿常規(guī)改變、高血壓及腎功能損害，C正確。特發(fā)性水腫多出現(xiàn)于顏面部或下肢，呈晝夜變化，D正確。營(yíng)養(yǎng)不良性水腫呈上行性，出現(xiàn)前先有消瘦及體重下降等，可有漿膜腔積液以及低蛋白血癥，E正確。故選B

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：水腫伴肝大者為心源性、肝源性，同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性，有蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張則為肝源性；伴高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿則為腎源性。

11.水腫這一術(shù)語(yǔ)不包括

A.陰囊積水

B.腹腔積水

C.心包積水

D.胸腔積水

E.腦水腫

答案：E

解析：人體組織間隙中過(guò)多的液體積聚致組織腫脹稱為水腫。水腫按范圍分為全身性水腫與局部性水腫；體腔內(nèi)液積聚過(guò)多稱為積液，包括胸腔積液(胸水)、腹腔積液(腹水)和心包積液等，為水腫的特殊形式。通常意義下水腫不包括腦水腫、肺水腫等內(nèi)臟器官的局部水腫。故選E。

12.鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價(jià)值的項(xiàng)目是

A.心尖區(qū)收縮期雜音

B.腹壁靜脈曲張

C.肝大

D.肝功能異常

E.脾大

答案：B

解析：肝硬化是肝源性水腫最常見(jiàn)的原因。腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化的重要體征，一般不見(jiàn)于心臟病，故選B。

13.臨床上觀察發(fā)紺的常見(jiàn)部位是

A.眼瞼

B.頸部

C.脛前

D.四肢近端

E.口唇、指端(甲床)

答案：E

解析：發(fā)紺常發(fā)生在毛細(xì)血管豐富、皮膚較薄、色素較少的口唇、鼻尖、耳垂、頰部及指(趾)甲床等部位，發(fā)紺時(shí)皮膚、黏膜呈青紫色。故選E。

14.發(fā)紺常出現(xiàn)在肢體的末端與下垂部位，此為

A.發(fā)紺伴呼吸困難

B.中心型發(fā)紺

C.周圍型發(fā)紺

D.發(fā)紺伴杵狀指E.慢性肺部疾病

答案：C

解析：中心型發(fā)紺：由于呼吸系統(tǒng)、心臟疾病導(dǎo)致血氧飽和度降低，臨床表現(xiàn)為彌漫性發(fā)紺。周圍型發(fā)紺：發(fā)紺由于周圍循環(huán)障礙所致，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是發(fā)紺常見(jiàn)于肢體的末端。混合型發(fā)紺是中心型和周圍型發(fā)紺同時(shí)存在，見(jiàn)于心力衰竭(左心、右心和全心衰竭)或前述心肺疾病合并周圍循環(huán)衰竭者。故選C。

15.下面關(guān)于發(fā)紺的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.發(fā)紺常發(fā)生在口唇、甲床

B.正常血液中的含血紅蛋白為15 g/dL

C.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白減少所致

D.中毒可引起發(fā)紺

E.嚴(yán)重貧血常不表現(xiàn)發(fā)紺

答案：C

解析：發(fā)紺常發(fā)生在毛細(xì)血管豐富、皮膚較薄、色素較少的口唇、鼻尖、耳垂、頰部及指(趾)甲床等部位，A正確。正常的血液中含血紅蛋白為15 g/dL，B正確。發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增加所致，C錯(cuò)誤。當(dāng)血中高鐵血紅蛋白量達(dá)到30 g/L時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺，常見(jiàn)于苯胺、硝基苯等中毒所致發(fā)紺，D正確。嚴(yán)重貧血時(shí)常不能顯示發(fā)紺，E正確。故選C。

過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：中毒可引起發(fā)紺，嚴(yán)重貧血不表現(xiàn)為發(fā)紺。