萬姍姍

（昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

乳腺癌是指乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，產(chǎn)生的增殖失控現(xiàn)象[1-2]。早期臨床表現(xiàn)為乳房單發(fā)無痛性腫塊，晚期則會出現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移，危及生命。手術是治療乳腺癌重要方法，但是術后恢復需要一段時間，患者極容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等較多不良情緒，也易發(fā)生切口感染、患肢功能障礙等并發(fā)癥，影響治療效果，因此需要及時采取科學、高效的護理干預[3]。本文即分析在乳腺癌術后應用一般護理和優(yōu)質(zhì)護理后對患者術后康復和生活質(zhì)量的影響，主要內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2020年1月至2021年1月內(nèi)接收的86例乳腺癌手術患者為研究對象，將所有患者按照入院順序，分為對照組與觀察組。對照組43例，年齡范圍：28～64歲，平均年齡（41.77±2.39）歲。觀察組43例，年齡范圍：28～64歲，平均年齡（41.70±2.17）歲。納入標準：①均知情同意。②均為乳腺癌手術患者。排除標準：①其他合并類疾病。②精神異常，溝通障礙。③配合度較低。④手術禁忌。對兩組患者文化程度、年齡、身高等基礎性資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組應用一般護理，觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1 一般護理 給予對照組患者一般護理，主要為日常護理、環(huán)境護理、用藥指導、飲食指導等基礎護理措施。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理 給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容如下。①心理護理：護理人員主動與患者溝通交流，全面掌握患者真實心理狀況，結(jié)合實際心理情況制訂心理干預計劃。告知患者良好的心理狀態(tài)有利于病情恢復，同時結(jié)合音樂、家常聊天等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，以此改善不良心理狀況。②術后傷口護理：乳腺癌手術后患者需要胸帶加壓包扎，極容易導致血液阻塞、組織缺氧缺血，影響傷口愈合，因此術后護理人員需要密切觀察患者呼吸情況、傷口皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合、患側(cè)肢體皮膚顏色及溫度等情況，如果發(fā)現(xiàn)患者手指發(fā)麻、皮溫下降、皮膚發(fā)紺等，應該立即上報處理。③引流管護理：護理人員協(xié)助患者選擇半臥位或者低坡臥位，能夠促進呼吸道分泌物排出，同時還需要給予患者軟墊，放置于患側(cè)，保證患者體位舒適?；颊吲P位時，避免翻身幅度過大，密切觀察引流管，保持引流管暢通，固定穩(wěn)定。注意引流液量、顏色和性質(zhì)以及有無出血傾向。拔出引流管時需要注意給予患者保暖，密切觀察傷口敷料情況，及時更換敷料。④患側(cè)上肢腫脹護理：術后患肢抬高10°～15°，避免在患側(cè)上肢抽血，避免患肢過度活動或負重，避免患肢皮膚破損或者感染，避免受到蚊蟲叮咬。密切觀察患者上肢情況，如果出現(xiàn)腫脹，可適當進行患側(cè)上肢按摩，過度腫脹患者可以采用彈力繃帶包扎。⑤患肢功能鍛煉：術后24 h可以適當活動手指和腕部。術后1～3 d可以練習伸指、握拳、屈肘等活動，逐漸過渡到坐位屈肘，進行前臂小范圍屈伸運動。術后4～7 d可以適當對上肢進行伸直、抬高、內(nèi)收，用患肢洗臉、進食等。1周后可以進行肩關節(jié)活動，可前后擺臂。術后10 d可手指爬墻、梳頭等鍛煉。指導患者做功能鍛煉時根據(jù)實際情況調(diào)整鍛煉方式及時間。

1.3 評價標準 根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及生活質(zhì)量評分表（QOL）對兩組患者分別進行一般護理、優(yōu)質(zhì)護理前后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量進行評分。抑郁、焦慮評分越低說明程度越輕。生活質(zhì)量評分越高，則說明生活水平越好。

對兩組患者分別進行一般護理和優(yōu)質(zhì)護理后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。并發(fā)癥：肺部感染、患肢功能障礙、切口感染、其他。并發(fā)癥發(fā)生率=（肺部感染例數(shù)+患肢功能障礙例數(shù)+切口感染例數(shù)+其他例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用（）和t表示計量資料和檢驗抑郁、焦慮評分和生活質(zhì)量評分。使用率（%）和χ2表示計數(shù)資料、檢驗并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁、焦慮、生活質(zhì)量評分分析 對照組護理前抑郁評分（71.33±4.12）分、焦慮評分（74.38±4.20）分、生活質(zhì)量評分（52.37±2.78）分，觀察組護理前抑郁評分（71.27±4.11）分、焦慮評分（74.40±4.23）分、生活質(zhì)量評分（52.49±2.80）分，兩組護理前抑郁評分（t=0.067，P=0.947）、焦慮評分（t=0.022，P=0.983）、生活質(zhì)量評分（t=0.197，P=0.844）。對照組一般護理后抑郁評分（48.89±3.29）分、焦慮評分（49.33±3.37）分、生活質(zhì)量評分（70.27±5.80）分，觀察組優(yōu)質(zhì)護理后抑郁評分（40.17±3.12）分、焦慮評分（40.20±2.29）分、生活質(zhì)量評分（88.71±6.11）分，兩組護理后抑郁評分（t=12.464，P=0.001）、焦慮評分（t=14.522，P=0.001）、生活質(zhì)量評分（t=14.185，P=0.001）。研究結(jié)果顯示，觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理后抑郁、焦慮評分明顯低于對照組應用一般護理后抑郁、焦慮評分，觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組應用一般護理后生活質(zhì)量評分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析 對照組應用一般護理后肺部感染1例（2.33%）、上肢功能障礙1例（2.33%）、切口感染2例（4.65%）、其他2例（4.65%），并發(fā)癥發(fā)生率6例（13.95%），觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理后肺部感染0例、上肢功能障礙0例、切口感染0例、其他1例（2.33%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=3.888，P=0.049）。研究結(jié)果顯示，觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組應用一般護理后并發(fā)癥發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌在全球女性癌癥中發(fā)病率為24.2%，位居女性癌癥首位，其中52.9%發(fā)生在發(fā)展中國家。我國乳腺癌發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，每年30余萬女性被診斷為乳腺癌[4-5]。乳腺癌手術能夠有效控制疾病，挽救患者生命，但是術后如果不重視護理工作，極容易引起較多不良反應，影響術后恢復效果[6-7]。

優(yōu)質(zhì)護理是臨床重要護理干預，目前優(yōu)質(zhì)護理被廣泛應用，并且已經(jīng)取得較為顯著成績。乳腺癌患者術后優(yōu)質(zhì)護理主要包括心理指導、傷口護理、引流管護理、患側(cè)上肢腫脹護理、功能鍛煉等護理措施[8]。通過心理指導能夠改善患者術后不良情緒，通過傷口護理能夠確?；颊咝g后傷口穩(wěn)定，通過患側(cè)上肢腫脹護理及適當功能鍛煉有利于加快患者病情恢復。本文即分析一般護理和優(yōu)質(zhì)護理應用于乳腺癌術后實際情況，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理后抑郁、焦慮評分明顯低于對照組應用一般護理后抑郁、焦慮評分，觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組應用一般護理后生活質(zhì)量評分，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組應用一般護理后并發(fā)癥發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？递韀9]等人的研究結(jié)果與此次研究結(jié)果相似，即試驗組應用優(yōu)質(zhì)護理服務，對照組應用常規(guī)護理服務，結(jié)果顯示試驗組康復程度評分、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證明將優(yōu)質(zhì)護理應用于乳腺癌術后恢復中能夠提高患者生活水平。袁麗媚[10]等人研究結(jié)果也與此次研究結(jié)果相似，即干預組患者應用優(yōu)質(zhì)護理服務，對照組應用常規(guī)護理，結(jié)果顯示干預組護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。足以證明優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌患者術后護理中作用明顯。

綜上所述，乳腺癌患者術后應用優(yōu)質(zhì)護理能夠有效改善不良情緒，提高生活質(zhì)量，因此值得推廣采納。