亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        王邦才“溯源求本”治療內(nèi)科痼疾驗案3則

        2021-03-28 12:27:13丁佳璐
        江蘇中醫(yī)藥 2021年9期
        關(guān)鍵詞:王師口苦口臭

        丁佳璐

        (寧波市中醫(yī)院,浙江寧波 315010)

        指導(dǎo):王邦才

        王邦才教授為浙江省名中醫(yī),懸壺40余載,學(xué)驗俱豐,善用經(jīng)方古方治療痼頑之疾。筆者有幸侍診師側(cè),獲益良多?,F(xiàn)擷驗案3則,以饗同道。

        1 頑固不寐,疏其血氣

        施某,男,65歲。2020年3月11日初診。

        主訴:失眠3年,加重1年?;颊?年前確診為“胃癌”,后行“全胃切除術(shù)”。術(shù)后一直情緒低落,多思多慮,夜夢繁多,失眠逐漸加重,重則徹夜難眠,噩夢紛紜,曾求診于西醫(yī),服用艾司唑侖、酒石酸唑吡坦片(思諾思)等,起初尚能睡6~7 h,后漸漸乏效,每天僅能睡2~3 h??淘\:面色晦暗,目眶下黑,每晚難以入睡,噩夢頻頻,時被驚醒,神情焦慮,心煩心悸,頭暈頭痛,體倦乏力,口苦納差,二便尚調(diào),舌暗苔薄白,脈沉弦細。西醫(yī)診斷:睡眠障礙;中醫(yī)診斷:不寐。辨證:氣滯血瘀,心神失養(yǎng)。治宜:活血化瘀,養(yǎng)心安神。予以血府逐瘀湯加減。處方:

        當歸15 g,生地黃20 g,桃仁10 g,紅花6 g,柴胡20 g,川芎10 g,桔梗6 g,枳殼10 g,牛膝10 g,赤芍15 g,生甘草3 g,淮小麥30 g,煅龍骨30 g(先煎)。7劑。每日1劑,水煎300 mL,早晚分服。

        3月18日二診:患者睡眠時間延長至4~5 h,做夢減少,仍感頭暈、心煩、口苦,胃納一般,二便調(diào),舌暗紅苔白,脈弦細。初診方去龍骨,加黃連6 g、遠志6 g,7劑。

        3月25日三診:患者面露喜色,告知近期睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn),每晚能睡7 h左右,做夢亦大為減少,無明顯頭暈頭痛、胸悶心悸等癥,舌暗苔薄白,脈弦細。二診方去牛膝,加酸棗仁20 g、茯苓20 g,7劑。

        原法既效,守方加減調(diào)治2個月以鞏固療效,失眠諸癥基本告愈。

        按:本案患者“胃癌術(shù)后”長期郁郁寡歡,多思善慮,導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。“氣為血之帥”,氣滯日久,血必瘀之,脈道澀滯,心失所養(yǎng),腦不得涵,故心神失寧、寤寐不正、噩夢頻作;胃疾手術(shù),戕傷中氣,化源不足,形骸乏養(yǎng),故神疲乏力、頭暈頭痛、胃納減退;面色晦暗、目眶下黑、舌質(zhì)暗紅、脈沉弦細均為瘀血阻絡(luò)之征象。王師溯本求源,抓住瘀滯之本,予以活血化瘀、安養(yǎng)心神之法。《醫(yī)林改錯》[1]曰:“夜睡多夢,是血瘀,血府逐瘀湯一兩劑愈,外無良方?!狈街刑胰省⒓t花活血破血,消散瘀滯;赤芍涼血瀉熱、散瘀止痛;川芎行氣活血,為“血中之氣藥”;瘀血內(nèi)阻,久郁化熱,熱擾心神,故予生地黃苦寒泄熱,滋陰涼血;牛膝引血下行;當歸補血活血,以防活血太過而傷正;柴胡疏肝理氣,調(diào)暢氣機;桔梗載藥上行,宣提肺氣;枳殼辛散苦降,行氣消痰,以使“氣機升降自如”;甘草調(diào)和藥性;另以淮小麥甘潤養(yǎng)心,龍骨潛鎮(zhèn)安神。諸藥合用,共奏化瘀行氣、養(yǎng)心安神之功效。二診患者睡眠好轉(zhuǎn),但仍感心煩、口苦,故加黃連、遠志清心安神。三診患者病情明顯向好,慮及瘀阻之疾,絡(luò)道艱澀,病情痼頑,且久瘀之人,肝血虧虛,恐其反復(fù),故王師酌加酸棗仁、茯苓以養(yǎng)肝寧神,繼續(xù)守方調(diào)治2個月。瘀去絡(luò)通,心腦得養(yǎng),則不寐之癥終得安寧。

        2 久咳喘疾,固養(yǎng)臟氣

        胡某,男,60歲。2019年11月6日初診。

        主訴:反復(fù)咳嗽咯痰4年,再發(fā)10 d?;颊?年前行肺結(jié)節(jié)手術(shù)后反復(fù)咳嗽咳痰,每遇氣候變涼時加重,間歇予中西藥抗炎、止咳治療,時輕時重,一直未愈。近10 d來上述癥狀加重,氣促,咯痰色白,質(zhì)稀量多,夜尿頻多,胃納欠振,大便偏溏,舌淡紅、苔薄膩,脈細滑。西醫(yī)診斷:慢性支氣管炎;中醫(yī)診斷:咳嗽。辨證:肺腎不足、脾虛失運、痰濕內(nèi)盛。治宜:補肺益腎,健脾化濕。予以金水六君煎加減。處方:

        熟地黃30 g,當歸20 g,陳皮10 g,半夏10 g,黨參20 g,茯苓15 g,炙甘草3 g,炒白術(shù)15 g,生黃芪20 g,仙鶴草30 g,桑白皮15 g,干姜6 g。7劑。每日1劑,水煎300 mL,分上下午服用。

        11月13日二診:咳嗽氣促好轉(zhuǎn),夜尿仍多,舌紅苔薄,脈細滑。初診方加補骨脂20 g、益智仁20 g,7劑。

        11月20日三診:患者咳喘減輕,活動后感氣促,訴小便次數(shù)偏多,量少,有泡沫,納谷可,舌淡紅、苔薄,脈細。二診方加制附子10 g(先煎30 min)、炙甘草10 g,7劑。

        服藥后咳嗽氣逆基本消失,夜尿之癥也明顯改善。此后,又用上方調(diào)治2個月,病遂告愈。

        按:經(jīng)云:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也?!狈沃鳉馑竞粑瑸橘A痰之器;脾主運化,為生痰之源;腎為氣之根,司氣之攝納?;颊吣赀^六旬,腎氣精血衰乏,加之肺疾術(shù)后,咳喘反復(fù)不已,更加耗傷三臟之正氣。肺脾氣虛,痰濕內(nèi)生,腎氣不足,水泛為痰,故咳嗽喘逆、痰白質(zhì)稀;肺腎不足,固攝無力,故夜尿頻多;納差便溏、舌苔膩、脈細滑,也屬脾虛肺弱表現(xiàn)。綜合觀之,肺腎不足、脾虛痰盛乃本患之源,故王師溯源求本,投以《景岳全書》金水六君煎出入。方中熟地黃、當歸滋腎填精、補血養(yǎng)氣,其中熟地黃須大劑重用至30~60 g,方可見效。正如《岳美中醫(yī)案集》[2]所云:“陰藥非重量則倉卒間無能生血補血?!标惼?、半夏、茯苓、甘草燥濕化痰,兼制當歸、熟地黃之滋膩,以免陰柔之劑助濕礙痰;干姜溫肺化飲;黃芪、白術(shù)、黨參、仙鶴草補益脾肺;桑白皮瀉肺化痰。二診夜尿仍多,故加補骨脂、益智仁補腎縮泉、溫固下元。三診慮其精損及陽,腎陽衰弱,下元失守,夜尿頻多,再入附子、炙甘草,合干姜協(xié)力溫振。肺腎復(fù)元、脾氣健運,則痰喘之癥得除。

        3 煩躁口臭,疏肝泄膽

        崔某,女,22歲。2018年11月21日初診。

        主訴:煩躁郁悶、口苦口臭2年。患者2年前因工作壓力較大,晝夜顛倒,心情煩躁,出現(xiàn)口苦口臭,噯氣頻頻。胃鏡檢查示:慢性淺表性胃炎;幽門螺桿菌(-)。間斷在社區(qū)醫(yī)院服用中藥治療,效果不明顯。經(jīng)他人介紹,求診于王師門診??淘\:面容煩郁,口苦口臭,上腹脹悶不適,噯氣后稍緩,情緒緊張焦慮,四肢倦怠,胃納一般,夜寐早醒,大便每2日1次,糞質(zhì)溏薄,舌淡紅、苔黃膩,脈弦。西醫(yī)診斷:焦慮狀態(tài);中醫(yī)診斷:郁證。辨證:肝郁膽熱,脾氣不振。治宜:疏肝清膽,溫振脾氣。予以柴胡桂枝干姜湯加減。處方:

        柴胡30 g,桂枝10 g,干姜6 g,黃芩10 g,半夏15 g,天花粉10 g,煅牡蠣30 g,炙甘草3 g。7劑。每日1劑,水煎300 mL,分早晚2次服用。

        12月5日二診:服藥后口臭明顯緩解,口苦仍存,情緒較前改善,初診方加蒼術(shù)20 g、黃柏20 g,7劑。

        12月15日三診:患者口苦口臭基本消失,大便1日1次,情緒自覺平靜大半。二診方加百合15 g、生地黃30 g、淮小麥30 g,7劑。

        后續(xù)用此方加減調(diào)治3個月,神清氣和,諸癥消失。

        按:《丹溪心法·六郁》[3]曰:“氣血沖和,萬病不生,一有拂郁,諸病生焉,故人身諸病多生于郁?!北景覆∑鹎榫w焦慮緊張,肝膽失疏,擾及心神,故心情煩躁、夜寐欠安;《靈樞·四時氣第十九》曰:“邪在膽,逆在胃”,木郁土蘊,膽熱胃濁上熏,故口苦口臭;郁病日久,肝郁抑脾,脾運失職,水濕不化,故大便溏薄、脘悶不舒;脾主四肢肌肉,脾氣不振,化源匱乏,故倦怠自生;舌淡紅、苔黃膩、脈弦亦為肝郁膽熱、脾弱濕阻之征象。溯源求本、審證求因,王師認為本證源在肝膽,肝郁膽熱,木橫侮土,且其證寒熱錯雜,故治以《傷寒論》柴胡桂枝干姜湯加減。方中柴胡、黃芩疏肝理氣、清化熱濁;天花粉、鍛牡蠣斂陰生津,以制膽熱;桂枝、干姜、半夏、炙甘草溫振脾氣、和胃助運。二診加蒼術(shù)、黃柏苦寒苦溫并用,意在調(diào)其寒熱、清化濕濁。三診患者熱濁見清,口苦口臭基本消失,王師慮其躁煩之證反復(fù),故酌伍《金匱要略》百合地黃湯加淮小麥柔肝潤心,以防木火再起。肝氣得疏,膽熱既清,脾胃運化復(fù)常,則心煩口臭之癥得愈。方中柴胡一味,王師重用至30 g。《傷寒論》大小柴胡湯及柴胡桂枝干姜湯等方,其用量均為125 g[4],此處屬于大劑量使用?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也謂柴胡“主腸胃中飲食積聚,推陳致新”。王師克紹典籍,認為柴胡中小劑量(3~15 g)使用能疏肝解郁、升陽舉陷,大劑量用之則可清解肝熱、蕩滌邪氣。對于肝郁邪重之證,醫(yī)者不必慮其劫傷肝陰之說,應(yīng)尊崇仲景本意,適證果敢而用,如是方可隨手取效。

        4 結(jié)語

        以上三案,王師不膠柱鼓瑟、拘泥于養(yǎng)心安神治不寐、化痰止咳療痰喘、清胃通腑除口臭之常法,審證求因,溯源求本,抓住氣滯血瘀、肺腎虧虛、肝郁膽熱之根本病機,合理選用血府逐瘀湯、金水六君煎、柴胡桂枝干姜湯等古方、經(jīng)方,合機而治,故均能藥至癥消,恙平而安。

        猜你喜歡
        王師口苦口臭
        白楊樹
        中秋前讀余光中《鄉(xiāng)愁》
        口苦口臭,可能是肝臟不好受
        口苦咽干,是生病了嗎
        晨起口苦是怎么回事?
        HMGB-1與口臭及慢性牙周炎的相關(guān)性研究
        去除口臭小竅門
        婦女懷孕17個月不見分娩 創(chuàng)下吉尼斯紀錄
        嘴里有苦味是咋回事
        口臭的原因相防治
        祝您健康(1987年2期)1987-12-30 09:52:28
        久久精品国产亚洲av电影网| 亚洲二区三区四区太九| 视频一区二区三区国产| 国产精品无码制服丝袜| 亚洲午夜无码av毛片久久| 国产AV边打电话边出轨| 绿帽人妻被插出白浆免费观看| 麻豆国产巨作AV剧情老师| 日本高清一区二区在线观看| 精品亚洲第一区二区三区| 国产男女免费完整视频| 亚洲精品成人专区在线观看| 亚洲中文字幕黄色小视频| 国产三级黄色免费网站| 国产精品久久久久9999赢消| 久久久精品3d动漫一区二区三区| 中文字幕亚洲好看有码| 一区二区三区免费自拍偷拍视频| 国产亚洲欧美精品永久| 精品人妻人人做人人爽| 国产高清在线精品免费| 亚洲av人片在线观看调教| 国产一区二区三区仙踪林| 亚洲人成影院在线观看| 精品国产免费久久久久久| 亚洲全国最大的人成网站| 亚洲国产婷婷香蕉久久久久久 | 亚洲国产成人Av毛片大全| 久久精品国产一区老色匹| 欧美成人精品a∨在线观看| 极品粉嫩嫩模大尺度无码| 亚洲高清美女久久av| 国产精品一区二区三区在线免费| 日韩日韩日韩日韩日韩| 波多野结衣免费一区视频| 看黄色亚洲看黄色亚洲| 日本岛国一区二区三区四区| 人妻丰满熟妇岳av无码区hd| 亚洲AV无码一区二区三区人| 黄网站a毛片免费观看久久| 中文字幕在线乱码av|