馮 靜 陳雪宇 付 莉 劉春梅 馮世平 雷麗梅 羅東霞

1.成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心重癥二病區(qū)，四川成都 610066；2.成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心護(hù)理部，四川成都 610066；3.成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心科教科，四川成都 610066

2019 年12 月以來，湖北省武漢市首次發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒[1]，引起全國的關(guān)注，截止至2020 年2 月8 日24 時(shí)，國家衛(wèi)健委發(fā)布我國確診新型冠狀病毒肺炎患者33 738 例[2]。同時(shí)，Wang 等[3]在《Lancet》發(fā)表的研究顯示：新型冠狀病毒肺炎感染患者尚無特效藥。因此，新型冠狀病毒肺炎疫情給患者、醫(yī)務(wù)人員帶來了巨大的挑戰(zhàn)和心理壓力[4]。Xiang 等[5]研究指出，照護(hù)疑似或確診新型冠狀病毒肺炎患者的醫(yī)護(hù)人員更容易出現(xiàn)精神衛(wèi)生問題，作為新型冠狀病毒肺炎隔離病房工作的臨床一線醫(yī)務(wù)人員，長期處于高負(fù)荷工作環(huán)境，不僅對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理、治療與照顧，還要予以患者心理和情感支持，其良好的心理韌性以及同情心滿足在一線工作中就顯得尤為重要。因此，本研究旨在調(diào)查抗擊新型冠狀病毒肺炎的臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性水平與同情心疲乏狀況，為制訂切實(shí)際可行心理預(yù)防及干預(yù)方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020 年1 月—2 月對(duì)四川省成都市收治新型冠狀病毒肺炎感染患者的定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)的98 名臨床一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，回收問卷90 份，有效回收率為91.8%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；②在新型冠狀病毒肺炎隔離病房從事臨床診療或護(hù)理工作，工作時(shí)間≥5 d；③自愿參加本調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料 內(nèi)容包括性別、職業(yè)、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工作年限、職稱等。

1.2.2 心理韌性量表 由Connor 等[6]編制，于肖楠、張建新[7]翻譯并修訂，量表包括堅(jiān)韌性、自強(qiáng)性、樂觀性3 個(gè)維度，共5 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)計(jì)分法，每個(gè)條目從“從來不”至“一直如此”分別記0～4 分，總分0～100 分。0～56 分為低水平心理韌性，57～70 分為中等水平心理韌性，71～100 分為高水平心理韌性，得分越高提示心理韌性水平越高。量表總Cronbach’s α 系數(shù)為0.91[8]，具有良好的信效度。

1.2.3 中文版同情心疲乏簡短量表 來源于孫炳海等[9]漢化修訂的中文版同情心疲乏簡短量表，包括2 個(gè)維度，13 個(gè)條目：二次創(chuàng)傷（5 條）和職業(yè)倦怠（8 條）。采用Likert 10 級(jí)計(jì)分法，均為正向計(jì)分，從“從來沒有”到“非常頻繁”分別記1～10 分，總得分為13～130 分，得分越高提示自身感知的同情心疲乏越嚴(yán)重。該量表以及二次創(chuàng)傷和職業(yè)倦怠Cronbach’s α 系數(shù)分別為0.90、0.80 和0.90。

1.3 調(diào)查方法

利用問卷星制作電子問卷，生成微信鏈接，聯(lián)系新型冠狀病毒肺炎隔離病房負(fù)責(zé)人，將問卷鏈接發(fā)至臨床一線工作微信群，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象通過點(diǎn)擊鏈接參與調(diào)查。同時(shí)問卷指導(dǎo)語向調(diào)查解釋本研究的目的、意義和填寫方法，承諾調(diào)查結(jié)果保密。

1.4 觀察指標(biāo)

比較不同因素的臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性、同情心疲乏的差異。對(duì)臨床一線醫(yī)務(wù)人員與國內(nèi)普通醫(yī)務(wù)人員[10]心理韌性得分及與國內(nèi)腫瘤科護(hù)士[11]同情心疲乏得分進(jìn)行比較。分析心理韌性水平與同情心疲乏水平的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，醫(yī)務(wù)人員的同情心疲乏與心理韌性水平的關(guān)系采用Pearson 相關(guān)性分析。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本資料

參加本調(diào)查的一線醫(yī)務(wù)人員共90 名，年齡（32.24±5.30）歲。

2.2 不同特征臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性、同情心疲乏得分比較

臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性得分為42～125 分，平均（87.12±16.64）分；同情心疲乏得分為13～115 分，平均（43.21±24.63）分。不同性別、職業(yè)、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工作年限、職稱、月均收入的臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性得分和同情心疲乏得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

2.3 臨床一線醫(yī)務(wù)人員與普通醫(yī)務(wù)人員心理韌性得分比較

臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性各項(xiàng)得分及總分高于國內(nèi)普通醫(yī)務(wù)人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.4 臨床一線醫(yī)務(wù)人員與國內(nèi)腫瘤科護(hù)士同情心疲乏得分比較

臨床一線醫(yī)務(wù)人員同情心疲乏各項(xiàng)得分及總分與國內(nèi)腫瘤科護(hù)士比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表3。

2.5 臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性與同情心疲乏的相關(guān)性分析

Pearson 相關(guān)分析顯示，臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性總分及各維度得分與同情心疲乏總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)（r ＜1，P ＜0.01）。見表4。

3 討論

3.1 臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性與同情心疲乏的現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性水平高于國內(nèi)普通醫(yī)務(wù)人員[10]，其可能與調(diào)查對(duì)象均來自傳染病專科醫(yī)院，參與過傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌、人禽流感、甲型流感等傳染病應(yīng)急救治工作有關(guān)，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件上具有較強(qiáng)的抗壓能力和心理應(yīng)對(duì)能力[12]，與Crowe 等[13]心理韌性理論也相吻合。Crowe 等[13]認(rèn)為：高心理韌性的個(gè)體能夠在受到刺激或創(chuàng)傷后迅速恢復(fù)而且會(huì)擁有越來越強(qiáng)的抗壓能力；同時(shí)，高心理韌性也能夠使醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)士群體積極適應(yīng)富有挑戰(zhàn)的工作[14]。因此，調(diào)查對(duì)象在多次應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件上積累了更強(qiáng)的抗壓能力，也具有了較高的心理韌性水平。

表1 不同特征臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性、同情心疲乏得分比較（分，）

表1 不同特征臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性、同情心疲乏得分比較（分，）

表2 臨床一線醫(yī)務(wù)人員與普通醫(yī)務(wù)人員心理韌性得分比較（分，）

表2 臨床一線醫(yī)務(wù)人員與普通醫(yī)務(wù)人員心理韌性得分比較（分，）

表3 臨床一線醫(yī)務(wù)人員與國內(nèi)腫瘤科護(hù)士同情心疲乏得分比較（分，）

表3 臨床一線醫(yī)務(wù)人員與國內(nèi)腫瘤科護(hù)士同情心疲乏得分比較（分，）

此外，臨床一線醫(yī)務(wù)人員存在同情心疲乏情況，且處于中低等水平，與國內(nèi)于肖楠等[7]研究相似，可能與新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)展迅猛、一線醫(yī)務(wù)人力資源緊張、防護(hù)物資缺乏及高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境有關(guān)。加之，目前對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者均采取隔離治療，患者知曉尚無可治愈的特效藥[3]，內(nèi)心較敏感脆弱；因此，醫(yī)務(wù)人員就成為患者心理訴求的主要對(duì)象，這種長期的情感付出使一線醫(yī)務(wù)人員易產(chǎn)生負(fù)面心理情緒[15]，因而，臨床一線醫(yī)務(wù)人員可存在一定的同情心疲乏。提示醫(yī)療管理者及時(shí)采取干預(yù)措施，促進(jìn)臨床一線醫(yī)務(wù)人員同情心的滿足。

表4 臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性與同情心疲乏的相關(guān)性分析

3.2 臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性與同情心疲乏的關(guān)系

相關(guān)分析結(jié)果顯示，臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性總分及各維度得分與同情心疲乏總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)，心理韌性水平越高，同情心疲乏越低，與相關(guān)研究[11，16]結(jié)果一致。其原因可能是具有高心理韌性水平的個(gè)體在面對(duì)負(fù)面或壓力事件時(shí)，能迅速恢復(fù)適應(yīng)狀態(tài)且具有較高的抗壓能力，不易產(chǎn)生消極情緒[17-18]。因此，醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者及其家屬的悲傷、焦慮等負(fù)面情緒時(shí)，能不斷激勵(lì)自己，化消極情緒為動(dòng)力，恢復(fù)適應(yīng)狀態(tài)，更努力地照護(hù)患者，不容易產(chǎn)生同情心疲乏[19-20]?？梢?，在關(guān)注臨床一線醫(yī)務(wù)人員的同情心疲乏狀況時(shí)，還應(yīng)關(guān)注醫(yī)務(wù)人員面對(duì)疫情時(shí)的心理韌性水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床一線醫(yī)務(wù)人員的心理健康的關(guān)心，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)機(jī)制，提升醫(yī)護(hù)人員的災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力和心理韌性水平，以降低醫(yī)護(hù)工作壓力，減輕同情心疲乏。

綜上，抗擊新型冠狀病毒肺炎的臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性處于高水平，同情心疲乏為中低水平，兩者呈負(fù)相關(guān)，醫(yī)療管理人員應(yīng)關(guān)注臨床一線醫(yī)務(wù)人員心理韌性水平及同情心感知能力。